|
十七大代表,、衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)透露,，經(jīng)過一年多的工作,，現(xiàn)在已制定出一個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架,。他還表示,，最近將就醫(yī)改總體方案廣泛征求社會(huì)意見,，使“總體方案能夠更加完善,，更加適應(yīng)人民群眾的需求”。(10月19日《新京報(bào)》)
醫(yī)改方案最早將于今年年底出臺(tái),，將拿到明年“兩會(huì)”上討論,。新的醫(yī)改方案最需要解決哪些問題？作為一名臨床醫(yī)生,，我對(duì)醫(yī)改提三個(gè)建議,。
第一、醫(yī)療新體制要倡導(dǎo)節(jié)約意識(shí),，避免浪費(fèi),。當(dāng)前的一種不良趨向在于醫(yī)療資源的過度浪費(fèi)上。體現(xiàn)在以下方面,，許多公立大醫(yī)院爭(zhēng)相購(gòu)置大型昂貴先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,、過于依賴高尖端新藥的使用、進(jìn)行過度的醫(yī)療……這種逐漸蔓延開來的奢華風(fēng)氣,，這種盲目追求“檔次”的行為,，其成本自然會(huì)轉(zhuǎn)嫁到廣大民眾身上，加大了群眾看病的負(fù)擔(dān),。
第二,、要有建設(shè)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生規(guī)劃。當(dāng)前民眾看病難,、看病貴,，原因不只是缺乏最基本的醫(yī)療保障，更為關(guān)鍵的是當(dāng)前實(shí)在太缺少能真正提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),。其實(shí)也正如衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)所言,，中國(guó)沒有免費(fèi)醫(yī)療制�,？梢哉f,，當(dāng)前中國(guó)7億多農(nóng)民,、1.4億農(nóng)民工的醫(yī)療問題才是最主要的問題。這個(gè)問題解決了,，醫(yī)療難題就解決了大半,。具體而言，需要衛(wèi)生部門建設(shè)更多真正意義上的非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，去推廣這種社會(huì)需求極其廣泛的廉價(jià)醫(yī)療,、非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)。
第三,、政府應(yīng)通過體制改革,，負(fù)擔(dān)起公立醫(yī)生的收入。正如一位醫(yī)生直言：“假如有一天醫(yī)院不用再為了創(chuàng)收而對(duì)病人實(shí)行‘過度醫(yī)療’,，看病貴的問題就可以真正解決了,。”我看這話說得很貼切,。自1983年政府取消了對(duì)醫(yī)院的全額撥款之后,，醫(yī)生的創(chuàng)收實(shí)際上就和醫(yī)院的效益、自身的收入掛鉤起來,。直白一點(diǎn)來說,，就是醫(yī)生必須用自己手中的筆，通過處方和醫(yī)囑的形式,，為自己發(fā)工資,、為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。在這種經(jīng)濟(jì)掛鉤的現(xiàn)實(shí)之下,，醫(yī)院回歸公益性,、醫(yī)生不逐利都是很難實(shí)現(xiàn)的。問題的主要根源在于政府的財(cái)政投入不足,，醫(yī)院的定位模糊化,，過于市場(chǎng)化。而今,，政府既然許諾要逐漸增加對(duì)醫(yī)療的投入,，可增加的投入應(yīng)該投在哪里呢？筆者建議,，一部分應(yīng)投在公立醫(yī)院的醫(yī)生身上,，“供養(yǎng)”起一部分醫(yī)生。但一個(gè)現(xiàn)實(shí)是,，我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量太多,，公立醫(yī)院的資源占到全國(guó)的96%。而正因?yàn)槲覈?guó)公立醫(yī)院數(shù)量太多,，政府投入太少,，醫(yī)院才必須依靠創(chuàng)收來維持運(yùn)轉(zhuǎn),。政府應(yīng)當(dāng)考慮精簡(jiǎn)公立醫(yī)院數(shù)量，并完全負(fù)擔(dān)起公立醫(yī)生的收入,，使之薪酬合理化,，不與經(jīng)濟(jì)因素掛鉤，回歸公益性的醫(yī)療服務(wù),。另一方面則需要配置更靈活的市場(chǎng)機(jī)制,，讓其他非公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人得到更自由的經(jīng)營(yíng)。這種計(jì)劃和市場(chǎng)的結(jié)合或許才能建設(shè)起一個(gè)符合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療市場(chǎng),。否則,，片面強(qiáng)調(diào)公益性或自由競(jìng)爭(zhēng)都是無法解決中國(guó)特殊國(guó)情的醫(yī)療問題。
新醫(yī)改是涉及千家萬戶,、事關(guān)每個(gè)人切身利益的醫(yī)療體制改革,，衛(wèi)生部將就醫(yī)改總體方案廣泛征求社會(huì)意見，這種開放的心態(tài)和廣納民智的姿態(tài)都是值得肯定的,。醫(yī)改的實(shí)質(zhì)就是平衡和協(xié)調(diào)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、患者的關(guān)系,，讓公眾的利益得到最大的滿足。從這個(gè)鏈條來看,，只要抓準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)中間鏈的改革,，醫(yī)改新方案才真正值得民眾的期待。 |