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按照黨的十七大精神，為建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平,，現(xiàn)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下意見。
一,、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性,、緊迫性和艱巨性
健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶幸福,，是重大民生問題,。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,，不斷提高人民群眾健康素質(zhì),，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求,，是維護(hù)社會公平正義的重要舉措,，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重大任務(wù),。
新中國成立以來，特別是改革開放以來,，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就,，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng),，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大,，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善,，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列,。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入,，公共衛(wèi)生,、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進(jìn)展,，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ),。同時，也應(yīng)該看到,，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出,。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理,，公共衛(wèi)生和農(nóng)村,、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全,，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范,，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足,，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快,，人民群眾反映比較強(qiáng)烈。
從現(xiàn)在到2020年,，是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期,，醫(yī)藥衛(wèi)生工作肩負(fù)著繁重的任務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求,。工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化、人口老齡化,、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等,，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇,，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望,。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣,、難度大的社會系統(tǒng)工程。我國人口多,，人均收入水平低,，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大,，長期處于社會主義初級階段的基本國情,，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進(jìn)的過程,，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上,，經(jīng)過長期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,。
二,、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想,。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國國情出發(fā),，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn),，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心,、最直接,、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，堅(jiān)持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,，實(shí)行政事分開,、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,，完善國民健康政策，健全制度體系,，加強(qiáng)監(jiān)督管理,，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與,，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧,。
（二）基本原則,。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應(yīng)遵循以下基本原則：
堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心,，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則,，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。
堅(jiān)持立足國情,，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,。堅(jiān)持從我國的基本國情出發(fā)，實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾,；堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng),；充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,；堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo),，發(fā)揮地方積極性,，探索建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
堅(jiān)持公平效率統(tǒng)一,，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合,。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,，加強(qiáng)政府在制度,、規(guī)劃、籌資、服務(wù),、監(jiān)管等方面的職責(zé),，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正,；同時,，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成,，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率和服務(wù)水平,、質(zhì)量，滿足人民群眾多層次,、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求,。
堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來,。從全局出發(fā),，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防,、治療,、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府,、衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系,。既著眼長遠(yuǎn),，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前,，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生中存在的突出問題,；既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架,，又突出重點(diǎn),，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革,。
（三）總體目標(biāo),。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是:建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
到2020年,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系,，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局,，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高,。
三,、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，四大體系相輔相成,，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展,。
（四）全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),。
建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育,、婦幼保健、精神衛(wèi)生,、應(yīng)急救治,、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，并完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能,，建立分工明確、信息互通,、資源共享,、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。
確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。明確國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，逐步增加服務(wù)內(nèi)容,，細(xì)化服務(wù)和考核標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和突出的公共衛(wèi)生問題,，在中央規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,。
完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù),，優(yōu)化人員和設(shè)備配置,，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,，加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病,、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測,。加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系建設(shè),。
加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān),、學(xué)校,、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育,，倡導(dǎo)健康文明的生活方式,，利用廣播、電視,、網(wǎng)絡(luò),、報(bào)刊雜志等媒體，加強(qiáng)健康,、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播,，促進(jìn)公眾合理營養(yǎng)，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力,。
深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè),，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活,、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。
加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù),。大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生,、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生,、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作,。
（五）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。
堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理,、分工明確,、防治結(jié)合、技術(shù)適宜,、運(yùn)轉(zhuǎn)有序,，包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系。
大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),�,？h級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救,，并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn),；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù),，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作,；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村可以實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,。加快實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃,，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點(diǎn)辦好縣級醫(yī)院并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院,，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè),，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,。
完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心,，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù),。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,，堅(jiān)持主動服務(wù)、上門服務(wù),，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé),。
健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu),，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥的診療,、醫(yī)學(xué)教育和科研,、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,，可以通過托管,、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動。
建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持,、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生健康持續(xù)發(fā)展,。同時,，采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、提高報(bào)銷比例等綜合措施,，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診,、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診,。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一,、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療資源,，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制,、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè),，組織開展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān),，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。創(chuàng)造良好的政策環(huán)境,，扶持中醫(yī)藥發(fā)展,，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。
建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度,。發(fā)達(dá)地區(qū)要加強(qiáng)對口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。城市大醫(yī)院要與貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù),、人員培訓(xùn),、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式,，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力,。
（六）加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。
加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系,。
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口,、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口,、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。堅(jiān)持廣覆蓋,、�,；尽⒖沙掷m(xù)的原則,，從重點(diǎn)保障大病起步,，逐步向門診小病延伸，提高保障水平,。建立國家,、單位、家庭和個人責(zé)任明確,、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)社會互助共濟(jì)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次,，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一,。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,，加快覆蓋就業(yè)人口，重點(diǎn)解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè),、困難企業(yè)等職工和退休人員以及混合所有制,、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險問題；加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn),，到2009年全面推開,，重視解決老人和兒童的基本醫(yī)療保險問題；全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，逐步提高政府補(bǔ)助水平,，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費(fèi),，提高保障能力,。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。對困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助,，筑牢醫(yī)療保障底線,。有條件的地區(qū)要采取多種方式積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體系,。
鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導(dǎo)各類公益性組織發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助,。
做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接,，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題,。簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任,，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,；其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。積極做好農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系接續(xù),、異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)等政策銜接。
積極發(fā)展商業(yè)健康保險,。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品,，簡化理賠手續(xù)，方便群眾,，滿足多樣化的健康需求,。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式,。
（七）建立健全藥品供應(yīng)保障體系,。
以建立國家基本藥物制度為基礎(chǔ)，以培育具有國際競爭力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),、提高藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集中度,、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價格形成機(jī)制,、加強(qiáng)政府監(jiān)管為主要內(nèi)容,，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系,，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度,，保障人民群眾安全用藥。
建立國家基本藥物制度,。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄,，按照防治必需、安全有效,、價格合理,、使用方便、中西藥并重的原則,，結(jié)合我國用藥特點(diǎn),，參照國際經(jīng)驗(yàn),，合理確定我國基本藥物品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系,，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用,，基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送,，減少中間環(huán)節(jié),，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價，確�,；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng),，保障群眾基本用藥。規(guī)范基本藥物使用,，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南,。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物,，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例�,；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄,，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
規(guī)范藥品生產(chǎn)流通,。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，嚴(yán)格藥品注冊審批,，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序,，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進(jìn)步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,，促進(jìn)藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)的整合。建立覆蓋面廣,、體系健全,、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)。支持用量小的特殊用藥,、急救用藥生產(chǎn),。完善藥品儲備制度。規(guī)范藥品采購,，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂,。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制。
四,、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)
完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理,、運(yùn)行,、投入、價格,、監(jiān)管體制機(jī)制,，加強(qiáng)科技與人才、信息,、法制建設(shè),，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
（八）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制,。
按照政事分開,、管辦分開、屬地化和全行業(yè)管理的原則,，合理確定不同層級政府之間,、政府與醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的職責(zé)范圍，形成職能明確,、定位清晰,、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理體制,。
實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理,。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制,、投資主體,、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一準(zhǔn)入,、統(tǒng)一監(jiān)管。中央,、省級可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研,、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心、承擔(dān)全國或區(qū)域性疑難病癥診治的�,？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu),；縣（市、區(qū)）主要負(fù)責(zé)舉辦縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),；其余公立醫(yī)院由設(shè)區(qū)的市負(fù)責(zé)舉辦。
強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模,、布局和功能,。科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局,，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合,，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享,，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率,。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié),。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城市發(fā)展規(guī)劃,、土地利用規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機(jī)制,。
推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革,。從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開,、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式,。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,、資格準(zhǔn)入,、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能,，其他有關(guān)部門按照各自職能進(jìn)行管理和提供服務(wù),。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。
進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險管理體制,。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策,，地方政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次,。有效整合基本醫(yī)療保險經(jīng)辦資源,，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一。
（九）建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。
以維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)為核心,，逐步建立規(guī)范,、科學(xué)、高效,、有序的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。
公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù),，由政府合理確定人員編制,、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé),，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入,，加強(qiáng)績效考核,，建立能進(jìn)能出的用人制度,，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù),、適宜人才,、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù),，維護(hù)公益性質(zhì),。要嚴(yán)格核定人員編制，實(shí)行人員聘用制,，建立能進(jìn)能出和激勵有效的人力資源管理制度,。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù),、核定收支,、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線,、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法,，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益,。要改革藥品加成政策,，實(shí)行藥品零差率銷售。加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理,，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心,、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機(jī)制,。
建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程,，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為,，深化運(yùn)行機(jī)制改革。建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán),，形成決策、執(zhí)行,、監(jiān)督相互制衡,，有責(zé)任、有激勵,、有約束,、有競爭、有活力的機(jī)制,。實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理,，探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過實(shí)行藥品購銷差別加價,、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,，同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入,、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會計(jì)管理制度,，嚴(yán)格預(yù)算管理,，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實(shí)際,，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支,、以收抵支、超收上繳,、差額補(bǔ)助,、獎懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。改革人事制度,，完善分配激勵機(jī)制,，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理,，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu),，建立合理的用人機(jī)制和分配制度,，完善激勵約束機(jī)制，提高醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力和管理效率,。
(十）建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制,。
明確政府、社會與個人的投入責(zé)任,，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供,�,；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費(fèi)用,。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險支付,。
建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入,，并兼顧供給方和需求方,。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高,。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障,。
按照分級負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任,。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃,、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生,、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等給予補(bǔ)助。加大中央,、省級財(cái)政對困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度,。
完善政府對公共衛(wèi)生的投入機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi),、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排,，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,。
完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè),、設(shè)備購置,、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行,。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助。支持村衛(wèi)生室建設(shè),，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助,。
落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府投入,，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置,，扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等,，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助,，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。對中醫(yī)院,、傳染病院,、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜,。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。
完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制,。政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善,。保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi),。
鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,，形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制訂和完善有關(guān)政策法規(guī),，規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括外資辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件,，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。國家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見,，積極引導(dǎo)社會資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點(diǎn),，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重,，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局,。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè),，方便群眾就醫(yī),。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加強(qiáng)對社會辦醫(yī)的監(jiān)管,。
大力發(fā)展慈善事業(yè),。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu),，或向醫(yī)療救助,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈。
（十一）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制,。
完善政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合,、客觀反映市場供求情況和生產(chǎn)服務(wù)成本變化的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格形成機(jī)制。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理,。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),，實(shí)行政府指導(dǎo)價，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價,。中央政府負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價格政策及項(xiàng)目,、定價原則及方法；省或市級價格主管部門會同衛(wèi)生,、勞動保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格,。基本醫(yī)療服務(wù)價格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定,，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值,。不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù),，實(shí)行分級定價,。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種等收費(fèi)方式改革,。建立醫(yī)用檢查治療設(shè)備儀器價格監(jiān)測,、服務(wù)成本監(jiān)審和服務(wù)價格定期調(diào)整制度。
改革藥品價格形成機(jī)制,。合理調(diào)整政府定價范圍,，改進(jìn)藥品定價方法，利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新,，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用,。對新藥和專利藥品逐步實(shí)行上市前藥物經(jīng)濟(jì)性評價制度。對仿制藥品實(shí)行后上市價格從低定價制度,，抑制低水平重復(fù)建設(shè),。推行在藥品外包裝上標(biāo)示價格制度。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率,。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價,、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn),，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理,。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系,，規(guī)范企業(yè)自主定價行為。
積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制,，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。
（十二）建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制,。
完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),，強(qiáng)化監(jiān)管職責(zé)，創(chuàng)新監(jiān)管手段,，提高依法監(jiān)管能力,，逐步建立政府為主體、社會多方參與的監(jiān)管體制,。
強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管,。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè),。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程,，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范,，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管,。加強(qiáng)對生活飲用水,、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管,。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為,。
完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強(qiáng)對醫(yī)療保險經(jīng)辦,、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,，完善支付制度,，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi),、總額預(yù)付等方式,，建立激勵與懲戒并重的有效約束機(jī)制。加強(qiáng)商業(yè)健康保險監(jiān)管,，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展,。
加強(qiáng)藥品監(jiān)管,。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，完善體系建設(shè),，嚴(yán)格藥品生產(chǎn),、流通、價格,、廣告和使用的監(jiān)管,。落實(shí)藥品生產(chǎn)管理規(guī)范，加強(qiáng)對高風(fēng)險品種生產(chǎn)的監(jiān)管,。嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營管理規(guī)范,，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式,，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度,。加強(qiáng)政府對藥品價格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價,。規(guī)范藥品臨床使用,，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。
建立信息公開制度,。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織,、個人對政府部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績效進(jìn)行獨(dú)立評價和監(jiān)督,。加強(qiáng)行業(yè)自律,。
（十三）建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。
立足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，服務(wù)人民群眾健康,，逐步建立層次完整、結(jié)構(gòu)合理,、重點(diǎn)突出,、可持續(xù)的科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。
推進(jìn)醫(yī)藥科技進(jìn)步,。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點(diǎn)，以防病治病為中心,，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān),，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。遵循自主創(chuàng)新,、重點(diǎn)跨越,、協(xié)調(diào)發(fā)展、引領(lǐng)未來的方針,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革,，整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源,，加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專項(xiàng)，加強(qiáng)對重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究,，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究,、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破,。針對人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研，開發(fā)生產(chǎn)適合我國國情的醫(yī)療器械,。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流,。大力推廣適宜技術(shù)，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步,。
加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),。制訂和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生,、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策,，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村,、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升,、業(yè)務(wù)培訓(xùn),、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度,，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度,，鼓勵參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化,，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生,。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療,、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè),。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動,，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,，研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件,，逐步形成一支職業(yè)化,、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。
調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,。完善標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,。加大醫(yī)學(xué)教育投入,，大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本專科教育,，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式,，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村,、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生,。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神,。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué),、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣,，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
（十四）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),。
以推進(jìn)公共衛(wèi)生,、醫(yī)療、醫(yī)保,、藥品,、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè),，逐步建立統(tǒng)一高效,、資源整合、互聯(lián)互通,、信息共享,、透明公開、使用便捷,、實(shí)時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),。
加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),，提高預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告能力,。以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺,。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作,，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。
建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng),。加快基金管理,、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督,、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè),。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè),，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接,，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī),，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度,。
建立和完善國家、省,、市三級藥品監(jiān)管,、藥品檢驗(yàn)檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò),，加強(qiáng)對藥品研制,、生產(chǎn)、流通,、使用全過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控,。
（十五）建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生立法工作,，逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng),、比較完整的衛(wèi)生法律制度。
完善衛(wèi)生法律法規(guī),。加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法工作,，明確政府、社會和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù),，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。建立健全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào),。加快中醫(yī)藥立法工作,。
推進(jìn)依法行政。嚴(yán)格執(zhí)法,，規(guī)范執(zhí)法,，切實(shí)提高各級政府運(yùn)用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力,。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，提高全社會法律意識和法制觀念,，努力創(chuàng)造有利于人民群眾身體健康的法制環(huán)境,。
五、著力抓好五方面重點(diǎn)工作,，力爭近期取得明顯成效
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要立足當(dāng)前,，從著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題入手,，讓老百姓得到實(shí)惠,，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握,。到2010年,，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。
（十六）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),。
基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率達(dá)到90%以上,。促進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度協(xié)調(diào)和銜接,。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制，逐步提高籌資和保障水平,。進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（十七）初步建立國家基本藥物制度,。
建立比較完整的基本藥物遴選,、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報(bào)銷制度等體系,，保證群眾基本用藥的可及性,、安全性和有效性。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭達(dá)到80％,。合理確定基本藥物的價格，完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策,，提高合理用藥水平,，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（十八）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。
加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋,，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn),，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng),，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式,，完善投入機(jī)制,，逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕,，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加,。
（十九）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,，逐步擴(kuò)大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍,，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫,、婦幼保健,、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng),，有效預(yù)防控制重大疾病,。進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距,，提高全民健康水平,。完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加強(qiáng)績效考核,，提高服務(wù)效率和質(zhì)量,。
（二十）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，加大政府投入，規(guī)范收支管理,，使藥品,、檢查收入比重明顯下降。改進(jìn)內(nèi)部管理,，優(yōu)化服務(wù)流程,，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間,，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn),。
六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
（二十一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。
各級政府要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生的重點(diǎn)擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任,。國務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，統(tǒng)籌組織實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務(wù)院有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),，密切配合,，形成合力。地方政府要按照本指導(dǎo)意見的要求,，結(jié)合實(shí)際情況,，因地制宜地制訂具體實(shí)施方案和有效措施，精心組織,，有序推進(jìn),，確保改革成果惠及全體人民群眾。
（二十二）突出重點(diǎn),，分步實(shí)施,。
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)長期任務(wù)。國務(wù)院有關(guān)部門要按照本指導(dǎo)意見確定的基本方向和框架體系,，抓緊制訂相關(guān)配套文件,，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施,，并做好各項(xiàng)制度,、政策之間的配套和銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革,。近幾年要重點(diǎn)抓好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作,。
（二十三）組織開展試點(diǎn)工作。
醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣,、情況復(fù)雜,，對一些難點(diǎn)問題要先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推廣,。近期要力爭在探索公立醫(yī)院管辦分開,、改革以藥補(bǔ)醫(yī)、規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和衛(wèi)生投入機(jī)制等方面取得突破,。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作，在全國選擇部分地方或單位開展試點(diǎn),。中央負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)原則和政策框架,，地方負(fù)責(zé)制定具體試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施,。鼓勵地方繼續(xù)探索創(chuàng)新，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際開展多種形式的試點(diǎn),。
（二十四）做好輿論宣傳工作,。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程,，需要社會各界和廣大群眾的理解,、支持和參與。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,，加強(qiáng)對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義,、指導(dǎo)思想、基本原則和主要政策的宣傳,，總結(jié)推廣好的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心,，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境,。
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