|
千呼萬喚終露臉——昨日,《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》由發(fā)改委網(wǎng)站全文公布,，公開征求社會各界意見一個月,。
看病難、看病貴,、普通群眾看不起病，已是積累多年的社會焦點難題,。自上屆中央政府施政中期始,，基于構(gòu)建和諧社會之必需，溫總理多次強調(diào)“一定要讓廣大群眾看得起病”,，引發(fā)“舊醫(yī)改”成敗得失大爭論,，最終形成醫(yī)改必須重起爐灶之社會共識。然,，要糾正歷史形成的“泛市場化舊醫(yī)改之過”,，出臺“新醫(yī)改”方案，涉及面及利益取舍太復(fù)雜,、太艱難,。故，盡管新醫(yī)改方案征求意見稿一再難產(chǎn),，社會各界還是非常體諒政府,。
保障全體民眾享有基本醫(yī)保事關(guān)大民生，乃現(xiàn)代政府天職之一,，無論如何,，這一回“新醫(yī)改”一定得“真改”，改成讓全體民眾基本滿意,。
作為近年多次撰文呼吁盡快化解醫(yī)衛(wèi)需求矛盾的新聞從業(yè)人員,，我全文通讀了“征求意見稿”，結(jié)合醫(yī)衛(wèi)供需矛盾之現(xiàn)狀,，談點讀后感：
“征求意見稿”內(nèi)容較為籠統(tǒng),，即如醫(yī)衛(wèi)界的專業(yè)人士，閱讀后也較難提出針對性意見和建議,；“新醫(yī)改”所設(shè)定的總目標(biāo)實現(xiàn)時間是2020年,。長達12年的時間，理應(yīng)劃出幾個時間段,，明確規(guī)定每個階段務(wù)必達到的子目標(biāo),，否則，對眼下最缺錢看病的那部分困難群眾而言,，依然遠水難解近渴,。階段性子目標(biāo)不明確，社會各界包括輿論對“新醫(yī)改”效果之評價就無從談起,。
“新醫(yī)改”涉及“醫(yī),、藥、衛(wèi)”三大塊,，每塊又有若干項子任務(wù)——政府替百姓想的較周全沒錯,，只是,，民眾對享有普遍公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的念想是分輕重緩急的。當(dāng)前,，或“新醫(yī)改”的第一階段——譬如說到本屆政府施政期滿前的2012年內(nèi),，人人享有低標(biāo)準(zhǔn)的基本醫(yī)保最顯迫切。
中國之大,，發(fā)展程度千差萬別,，國家財力這些年雖說年年呈百分之二三十的高增長，但要花錢的地方也多,，包括急需償還的“民生欠賬”更多,，低標(biāo)準(zhǔn)而普惠的基本醫(yī)保是最現(xiàn)實也最得民心的選擇。先解決人人享有的公平難題,，再依賴經(jīng)濟發(fā)展逐步提升保障標(biāo)準(zhǔn),。
人人享有低標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保需多少國庫銀兩，不妨算筆賬,。首先,，“人人”并非指13億人，機關(guān)事業(yè)單位和國企員工（含離退休人員）已可除外,，對集體企業(yè),、部分民企和外企員工，以及已施行農(nóng)村“新合作醫(yī)療”的部分農(nóng)民來說,，是個提高大病報銷比例,、小病也能適當(dāng)報銷部分費用的問題。目前看病全無保障的民眾,，大約有4億或3.5億,。就按4億人算，假如國家為每人每年出資700元,，其中500元打入個人賬戶,，供其看小病（超出部分自負）,，剩余200元用于對該群體大病患者“大病醫(yī)�,！苯y(tǒng)籌使用，國家一年須支出約2800億元,，只相當(dāng)于2007年中央財政總收入的5%,。而這2800億元也無須中央財政獨挑，地方各級財政事實上也可以分擔(dān)不少,。因此,，先實行最低標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保全覆蓋，不但道義上必要，情理上迫切,，財力上也不存在支付困難,。
“征求意見稿”強調(diào)要“建立公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)以政府投入為主的機制”，這是一個大亮點——認(rèn)識到基本醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的公共屬性具有“撥亂反正”的意義,。問題在于,，每年,、每個階段該投入多少,，直接關(guān)乎“新醫(yī)改”的實際惠民效果和程度。關(guān)于政府投入,，“征求意見稿”提出“政府衛(wèi)生投入增幅要高于經(jīng)常性財政支出增長幅度”,，這個說法過于籠統(tǒng)和模糊，何謂“經(jīng)常性財政支出”——除了政府自身誰也解釋不了,！可見,，“新醫(yī)改”方案務(wù)須對政府投入實行“硬約束”，以年為單位明確投入比例及資金來自政府預(yù)算的哪個具體課目項,。最后,，于政府責(zé)任在“新醫(yī)改”中之體現(xiàn)，還須確定明確的監(jiān)督方,，各級人大監(jiān)督和輿論監(jiān)督必須引入其中,。
|