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國家發(fā)改委網(wǎng)站10月14日將《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》全文公布，向社會征求意見,。征求意見稿提出,，要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強化政府責(zé)任和投入,，完善國民健康政策,，健全制度體系，加強監(jiān)督管理,，創(chuàng)新體制機制,，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，不斷提高全民健康水平,，促進社會和諧。
相比醫(yī)改征求意見稿中“醫(yī)改總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度”,、“我國擬到2010年初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架”此等宏觀話語,，公眾最為關(guān)注的，還是看病貴,、看病難這些具體問題,，在醫(yī)改征求意見稿中體現(xiàn)在哪里、如何體現(xiàn),、體現(xiàn)出多少,。
醫(yī)改征求意見稿過于宏觀、概括的表述,，難免使我們產(chǎn)生疏離和隔膜感,。而讓人看不懂,、又沒有體現(xiàn)出民意如何充分參與博弈的醫(yī)改征求意見稿，讓公眾提出如何具體,、建設(shè)性的意見和建議,？又如何達到集思廣益的目的？
檢視醫(yī)改征求意見稿,，我們最容易想到的,，是前些日子發(fā)改委社會發(fā)展司副司長王東生，對上一輪醫(yī)改“方向迷失”的反思,。王東生認為,，改革開放30年來，衛(wèi)生體制改革最大的損失,，就是行業(yè)發(fā)展方向的迷失和對宗旨靈魂的敗壞,，以及醫(yī)患關(guān)系緊張。
應(yīng)該說,，王東生對上一輪醫(yī)改的反思,，未必全面而深入。但通觀之下我們不難發(fā)現(xiàn),，即便是對王東生提出的問題,，醫(yī)改征求意見稿也沒有給出全面釋疑的解答。誠然,，精細化的新醫(yī)改方案,，并非醫(yī)改征求意見稿所應(yīng)承載和涵蓋，但起碼的一點是,，既然是以征求意見稿的形式廣納民意,，試圖使新醫(yī)改方案在集思廣益后，達到盡可能完善,、具體,，那么，意見稿讓公眾讀懂,、并給出民意如何充分參與博弈這樣的基本要求,，應(yīng)該不算過分吧。
由新聞我們可以獲知,，此次醫(yī)改征求意見稿及其醫(yī)改方案的擬定,，涉及到發(fā)改委、衛(wèi)生部等16個部門,。而眾所周知的事實是,，權(quán)力和利益糾纏不清的掣肘，是導(dǎo)致上一輪醫(yī)改先天不足，實行過程中又阻力重重的重要原因——凡此種種,，都是上一輪醫(yī)改飽受詬病的癥結(jié)所在,。這些癥結(jié)之所以遲遲得不到應(yīng)有的化解，重要原因之一,，就是民意未能凝聚成足夠強大的博弈力量,，在公正平等的博弈規(guī)則下，促使?fàn)可嫫渲械臋?quán)力和利益具體,、明晰,。
不錯，醫(yī)改方案的制訂,，專業(yè)性很強，需要相對專業(yè)的術(shù)語恰當(dāng)而準(zhǔn)確的表述,，才能盡顯其意,；同時，具體到每一處細節(jié)的制訂,，又需要統(tǒng)籌考慮各方的權(quán)力和利益,，在相關(guān)法律法規(guī)、政策措施以及配套機制的支撐下,，由專業(yè)人士斟酌,、權(quán)衡后給出。但這些客觀原因,，顯然不是征求意見稿讓公眾難以讀懂,、民意如何充分參與博弈諱莫如深的前提。
醫(yī)改征求意見稿當(dāng)前的存在現(xiàn)實告訴我們,，在如何充分集思廣益,、凝聚民智上，相關(guān)部門的前期工作做得并不令人滿意,。因此,，我們真切期望，在醫(yī)改征求意見稿的改進,，以及新醫(yī)改方案的確立上,，相關(guān)部門醫(yī)改應(yīng)及時反省，積極改進聽取民意,、采納民智的方式和方法,，在體現(xiàn)重大改革面前公眾參與權(quán)被廣泛賦予、充分尊重的同時,，使此次新醫(yī)改的行進,，體現(xiàn)出積極穩(wěn)妥、謹慎前行的特征：既契合新醫(yī)改的預(yù)期目標(biāo)，又能滿足公眾的殷殷期待,。
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