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近年來,，長三角各城市之間人員流動日益頻繁,，異地居住現(xiàn)象越來越普遍，僅杭州一市,，就有近10萬參保人常年異地居住,，醫(yī)保異地互通的需求很大。醫(yī)保如何異地互通,，長三角各城市紛紛試點(diǎn),。目前，試點(diǎn)主要有兩種模式,，一是跨省市的異地報銷,，比如滬杭和滬湖模式；二是同省范圍內(nèi)的“同城待遇”,，如江蘇南通模式
滬杭醫(yī)�,；ネㄟ~出第一步
長期被擱置的長三角醫(yī)保一體化議題，近日終于打破堅(jiān)冰,，由滬杭兩地攜手邁出第一步,。
記者獲悉，日前,，上海市醫(yī)保部門與杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局已正式簽訂協(xié)議,。根據(jù)這份協(xié)議,，常住杭州的上海人今后看病可直接在杭州的上海醫(yī)保特設(shè)窗口結(jié)算報銷，而不用專程跑回上海報銷,。而常住上海的杭州人,，在上海看病也可享受同樣待遇,。據(jù)上海市醫(yī)保事務(wù)管理中心主任助理龔憶莼介紹,，預(yù)計在今年第四季度將正式提供異地結(jié)算服務(wù)。并且她還透露,，目前江蘇省有關(guān)部門也表達(dá)了醫(yī)保異地合作的意愿,。
與此同時，上海市醫(yī)保部門還先后與浙江省嘉興,、安吉,、湖州等另外3個城市的醫(yī)保部門簽訂了相關(guān)協(xié)議。但據(jù)湖州市勞保局辦公室主任關(guān)兵介紹,，目前湖州方面這一政策還是單向進(jìn)行的,，即上海的醫(yī)保參保人員可持卡在湖州看病，然后憑相關(guān)票據(jù)報銷,，但在上海的湖州參保人員還無法實(shí)現(xiàn)在上�,？床箐N。他表示,，由于是上海方面委托湖州醫(yī)保部門代辦,，實(shí)際上還只是相當(dāng)于將上海醫(yī)保的服務(wù)窗口“外移”。
蘇浙嘗試“同城待遇”
目前,，我國的醫(yī)保統(tǒng)籌是以縣為單位建立的,，不同城市甚至同一座城市的市縣間，對門診或住院報銷比例,、藥品目錄等的規(guī)定都不一樣,，參保人都無法享受“同城待遇”。蘇浙近期開始在各自省內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn),，通過不同方式實(shí)現(xiàn)“同城待遇”,。
從上月中旬起，江蘇省南通市區(qū)和其所轄6個縣市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地互通,，參保人可在此范圍內(nèi)異地刷卡就醫(yī),。這是江蘇省內(nèi)醫(yī)保“同城待遇”試點(diǎn)的第一例,。
另外,，杭州的“點(diǎn)對點(diǎn)互通”值得一提。鐵路、民航,、電力等部,、省直屬企業(yè)有近20萬職工在杭州參保，但大部分都在杭州以外居住,。以鐵路系統(tǒng)為例,，4萬余名杭州參保職工，分散居住在1000公里的鐵路沿線,，如何讓他們享受醫(yī)保異地的“同城待遇”,，一直是一個大難題。
對此,，杭州醫(yī)保部門積極尋找對策,。截至7月，杭州市已和金華,、湖州等地的近20家醫(yī)院“點(diǎn)對點(diǎn)互通”,。以湖州為例，杭州醫(yī)保局近期和湖州市兩家醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議,，將之納入杭州市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院管理范圍,，杭州參保人到這些醫(yī)院就醫(yī)時，可憑杭州市民卡直接刷卡就醫(yī),。
區(qū)域利益限制醫(yī)保一體化
“其實(shí)關(guān)于醫(yī)保,，全國都應(yīng)該這樣一體化�,！鄙虾ａt(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)副董事長盧根鑫對記者表示：“經(jīng)濟(jì)一體化,，人才流動加快，無論是普通民眾,，還是商務(wù)人士都迫切需要社會的醫(yī)保一體化,。并且醫(yī)保的跨區(qū)域合作,，也將有利于經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步一體化,。”
隨著長三角進(jìn)入新一輪融合浪潮,，區(qū)域內(nèi)人口的流動性,、互動性日益增強(qiáng)。然而相比日益健全的交通,、信息一體化,，與民眾切身利益攸關(guān)的“醫(yī)保一體化”，卻一直被擱置在被遺忘的角落里,。
“長三角經(jīng)濟(jì)的融合發(fā)展,，已經(jīng)對人員自由流動提出了要求。但現(xiàn)實(shí)是：各地醫(yī)保籌資來源和高低不同,，以及管理機(jī)構(gòu)的行政割裂已經(jīng)成為某種障礙,。”上海社科院人口與發(fā)展研究所研究員胡蘇云告訴記者,，醫(yī)保一體化的構(gòu)想不是近期才有,，但至今依然基本空白，其中有技術(shù)上的原因,，更有制度上的原因,。目前醫(yī)保資金籌集來源看主要還是來自各省市，統(tǒng)籌范圍局限于縣或市,，并且各地經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),、醫(yī)保政策差異大。正由于醫(yī)保資金來源不同,，水平各異,，提供服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬又受地域限制，決定了各地醫(yī)�,？▋�(nèi)涵實(shí)質(zhì)的差異,，不可能像銀行卡一樣全國通存通兌。
“區(qū)域的利益交鋒,，是所謂‘滬保浙醫(yī)’的瓶頸所在,。要實(shí)現(xiàn)一體化，要求醫(yī)保資源和醫(yī)療資源的重新整合,�,！北R根鑫則一針見血，“如果參保人員都可以在外地進(jìn)行就醫(yī)并且報銷的話,，參保地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院和相關(guān)部門就會損失巨大,。利益轉(zhuǎn)移到其他地區(qū)，當(dāng)?shù)刂鞴茚t(yī)保的部門和定點(diǎn)醫(yī)院自然不會愿意,。但相信醫(yī)保一體化會是一個必然趨勢,。作為區(qū)域融合度最高的長三角地區(qū)，理應(yīng)成為醫(yī)保一體化的先行者,�,！� |