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 “專(zhuān)家門(mén)診存在諸多弊端，建議盡快取消各級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診�,！�
在今年召開(kāi)的“兩會(huì)”上,，遼寧馮世良委員提交的提案《建議盡快取消各級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診》引起眾多人的關(guān)注,。這份提案把一直備受患者追捧的專(zhuān)家門(mén)診推到了風(fēng)口浪尖。一石激起千層浪,，專(zhuān)家門(mén)診到底該不該取消的辯論就此開(kāi)始,。
病癥 “專(zhuān)家市場(chǎng)”三大不和諧音
我國(guó)的專(zhuān)家門(mén)診最早出現(xiàn)在上個(gè)世紀(jì)80年代。當(dāng)時(shí),，因醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才稀缺,，各級(jí)醫(yī)院陸續(xù)把專(zhuān)家單列出來(lái)開(kāi)辟專(zhuān)家門(mén)診。隨著社會(huì)的發(fā)展,，曾經(jīng)使患者受益匪淺的專(zhuān)家門(mén)診制度開(kāi)始出現(xiàn)了一些“不和諧聲音”,。
【不和諧聲音一】 門(mén)診安排不便患者
“我就是沖這個(gè)專(zhuān)家才來(lái)的，那些年輕的醫(yī)生我還真不敢相信,�,？墒菦](méi)想到要等到下星期，唉,！真是的,！”日前，在北京一家醫(yī)院的門(mén)診大廳里,，剛交完費(fèi)的李大媽告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者,，她孫子一直飲食不好，都上小學(xué)了,，只有40斤,，看了很多醫(yī)生，都沒(méi)有查出原因,，所以就到這里來(lái)了,。
“可你看看，早晨醫(yī)生看完了就給開(kāi)了檢查單,，要到下午才能拿結(jié)果,，可專(zhuān)家只有半天門(mén)診，只能到下周才能繼續(xù)看病了,！”李大媽拿著一摞檢查報(bào)告單不知如何是好,。
《市場(chǎng)報(bào)》記者了解到，此類(lèi)現(xiàn)象并不少見(jiàn),，大多數(shù)綜合性醫(yī)院的專(zhuān)家門(mén)診都是半天門(mén)診，尤其是那些較有名氣的專(zhuān)家,，更是每周只看半天病,。
某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)處的工作人員告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者，雖然醫(yī)院專(zhuān)家只看半天門(mén)診，患者會(huì)感覺(jué)很不方便,，但是現(xiàn)在很多名氣較大的專(zhuān)家,，往往身兼數(shù)職，病房,、科研,、教學(xué)都需要照顧，連半天門(mén)診都很難保證,，要排全天班難度會(huì)更大,。
【不和諧聲音二】 專(zhuān)家爽約頻頻出現(xiàn)
近年來(lái)，很多大醫(yī)院都對(duì)專(zhuān)家門(mén)診,、特需門(mén)診開(kāi)設(shè)了預(yù)約制度,，初衷是為了減少病人等候時(shí)間，提高就診效率,�,！妒袌�(chǎng)報(bào)》記者從各大醫(yī)院了解到，預(yù)約制度深受患者們的歡迎,，有些知名老專(zhuān)家號(hào)已經(jīng)預(yù)約到2年以后了,。但是隨著預(yù)約門(mén)診的普及，專(zhuān)家“爽約”現(xiàn)象也開(kāi)始頻頻出現(xiàn),。
上海的劉女士因多年腎病,，慕名求診于某知名腎病專(zhuān)家。其親戚為她提前一個(gè)月掛了300元的特需門(mén)診,�,？僧�(dāng)劉女士按照預(yù)約時(shí)間來(lái)到醫(yī)院時(shí)，才被告知,，專(zhuān)家已經(jīng)出國(guó)了,，要下個(gè)月才能回來(lái)。
預(yù)約看病一波三折的,，并不罕見(jiàn)：有的門(mén)診時(shí)間由上午改到了下午,；有的由今天改為了明天；有的則像劉女士一樣,，只能等下個(gè)月再來(lái),。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大城市醫(yī)院外地病人超過(guò)六成,，在預(yù)約門(mén)診中,，該比例可達(dá)七八成。
但是,，對(duì)異地求醫(yī)的患者來(lái)說(shuō),，預(yù)約專(zhuān)家不守時(shí),，會(huì)產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng)：檢查報(bào)告“遲到”、確診病情延后,、開(kāi)展治療偏晚,，還平添不必要的費(fèi)用支出。由此產(chǎn)生了“預(yù)約過(guò)早可能失效,、預(yù)約過(guò)晚排不上號(hào)”的怪現(xiàn)象,。
【不和諧聲音三】 專(zhuān)家門(mén)診名不符實(shí)
按理，有疑難疾病才找專(zhuān)家門(mén)診,，其實(shí)卻不然,，目前由于醫(yī)院沒(méi)有合理的分流，任由病人自己選擇,。有些經(jīng)濟(jì)條件稍好的人,，有點(diǎn)小病就掛專(zhuān)家門(mén)診的號(hào)。據(jù)馮世良委員統(tǒng)計(jì),，在專(zhuān)家門(mén)診就診的病人中,，許多是患傷風(fēng)感冒的，甚至有人得了腳氣也掛專(zhuān)家號(hào),，真正需要專(zhuān)家診治的只占1/3,。專(zhuān)家門(mén)診在實(shí)際運(yùn)行中被演化為
“富貴門(mén)診”，造成了醫(yī)療資源極大的浪費(fèi),。
專(zhuān)家門(mén)診病人的盲目流入,，使就醫(yī)時(shí)間明顯縮短。試想,，幾分鐘打發(fā)一個(gè)病人,，專(zhuān)家即使水平再高能完全掌握病情嗎？所以,，很多去過(guò)專(zhuān)家門(mén)診的病人,，出來(lái)第一句話(huà)就說(shuō)：“還不如普診大夫看得細(xì)呢！”
另外,，醫(yī)院的專(zhuān)家大多數(shù)是中老年人,，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，應(yīng)付大量的一般性工作,，也不利于專(zhuān)家本人的身體健康,。
副作用 號(hào)販子——專(zhuān)家門(mén)診的“疑難雜癥”
出于對(duì)專(zhuān)家的信任，到專(zhuān)家門(mén)診求診的人趨之若鶩,，隨之產(chǎn)生了號(hào)販子一族,。馮世良委員說(shuō)，號(hào)販子們聚集在有些醫(yī)院周?chē)�,，千方百�?jì)搞到名醫(yī)的掛號(hào)牌,，然后高價(jià)炒賣(mài),，一個(gè)名醫(yī)的掛號(hào)牌甚至被炒賣(mài)到1200元,。
一位全國(guó)知名綜合性醫(yī)院的院長(zhǎng)告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者,，醫(yī)院日均七八千人次的門(mén)診量，醫(yī)院想法設(shè)法挖掘門(mén)診潛力,，仍然無(wú)法滿(mǎn)足全部患者的需求,。面對(duì)如此之大的需求量，普通號(hào)都非常搶手,，專(zhuān)家號(hào)更是少得“可憐”,，比如他們醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科每天就40個(gè)專(zhuān)家號(hào)�,？蓙�(lái)這里的患者多為各種疑難病例,，都是沖著專(zhuān)家來(lái)的，有的時(shí)候一天從全國(guó)各地來(lái)找一個(gè)專(zhuān)家的就有幾百人,。如何才能從這幾百個(gè)人中搶到一個(gè)屬于自己的專(zhuān)家號(hào),，是每個(gè)患者心中的頭等問(wèn)題。號(hào)販子正是看中了這樣的市場(chǎng)需求和患者急切的心情,，打起了掛專(zhuān)家號(hào)的歪主意,，大賺黑心錢(qián)。所以醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)供求的巨大懸殊成為了號(hào)販子長(zhǎng)期存在的溫床,。
雖然,，近幾年，各部委聯(lián)合醫(yī)院一直在對(duì)號(hào)販子進(jìn)行嚴(yán)厲的打擊,，可仍是屢禁不止,，反而變成了醫(yī)院的“疑難雜癥”。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)法學(xué)院副院長(zhǎng)李軒認(rèn)為,，導(dǎo)致號(hào)販子猖獗的根本原因,，便是醫(yī)患之間供求矛盾的突出。號(hào)販子之所以有利可圖,，根源在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺性,。最優(yōu)秀的專(zhuān)家、最先進(jìn)的器械,、最充足的醫(yī)藥,，幾乎只集中在少數(shù)幾家大型的城市醫(yī)院中，這自然就為號(hào)販子的生存提供了土壤,。嚴(yán)打雖然必要,，但終究只是手段，故而合理規(guī)劃醫(yī)療資源的分布,，促進(jìn)城鄉(xiāng)和貧富的醫(yī)療公平,，才是治本之策,。
有利益產(chǎn)生的地方就會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)，《市場(chǎng)報(bào)》記者在采訪中了解到,，號(hào)販子之間為了搶奪“生意”引起的打架斗毆事件屢有發(fā)生,，有些號(hào)販子甚至為此付出了生命的代價(jià)：
——2003年3月18日晚上8點(diǎn)左右，北京協(xié)和醫(yī)院門(mén)診樓外發(fā)生一起惡性?xún)礆讣�,。長(zhǎng)期在協(xié)和醫(yī)院倒專(zhuān)家號(hào)為生的黑龍江無(wú)業(yè)人員解放堃用尖刀將在此排隊(duì)的同鄉(xiāng)冷志國(guó)刺死,。
——2007年3月23日，吳賢浪在北京天壇醫(yī)院臨時(shí)門(mén)診大廳,，因爭(zhēng)搶客源而與號(hào)販子關(guān)某,、郎某等人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，雙方發(fā)生互毆,，后吳賢浪取出事先備好的尖刀猛刺郎的腹部,，造成其急性失血性休克死亡。后又刺擊關(guān)某的胸部1刀,，致其輕微傷,。吳賢浪被市二中院以故意傷害罪判處無(wú)期徒刑。
——2008年3月12日,，浙江省兒童醫(yī)院內(nèi),，兩伙號(hào)販子為搶生意，上演了一場(chǎng)“全武行”,。十多名男女手里拿著各式器械,，追著兩男一女沖進(jìn)了醫(yī)院對(duì)面的長(zhǎng)壽橋小學(xué)。兩名男子被打得滿(mǎn)面是血,，女子的腿部也受了輕傷,。
號(hào)販子的存在不僅擾亂了正常的醫(yī)療市場(chǎng)秩序，甚至影響了社會(huì)治安,。
藥方 取消不如規(guī)范
在醫(yī)院的門(mén)診大廳,可以看到這樣的狀況：有錢(qián)的病人,，付出100元或是300元掛個(gè)“特需專(zhuān)家門(mén)診”的號(hào)牌，就可以便捷地得到專(zhuān)家的診療,。
自從醫(yī)院開(kāi)設(shè)了專(zhuān)家門(mén)診,，醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生與窮人之間就多了一道屏障。有錢(qián)人可以獲取專(zhuān)家門(mén)診的優(yōu)先權(quán),，進(jìn)一步占有優(yōu)質(zhì)公共醫(yī)療資源,；而低收入者只能排著長(zhǎng)隊(duì)等候?qū)＜页銎胀ㄩT(mén)診號(hào)，或等候一般醫(yī)生的診療,。對(duì)醫(yī)務(wù)界這種貧富有別的做法,，全國(guó)政協(xié)委員馮世良在本屆政協(xié)會(huì)議上表示，專(zhuān)家門(mén)診有違優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享原則,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本應(yīng)按病施治,，合理配置醫(yī)療資源,，平等保護(hù)病人的健康，豈能按錢(qián)多錢(qián)少區(qū)別對(duì)待,？認(rèn)為專(zhuān)家門(mén)診應(yīng)該取消,。
可是專(zhuān)家門(mén)診真的能與“資源共享”畫(huà)上等號(hào)嗎？北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院院長(zhǎng)房耘耘教授告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者,，專(zhuān)家門(mén)診是不能與“資源共享”畫(huà)等號(hào)的,。首先,，先看“資源”,，專(zhuān)家本身就是稀缺資源，所以在“共”字上就很難達(dá)到,；其次,，每個(gè)人的病情不一樣，患者不可能接受所有專(zhuān)家的出診,；再次,，“享”應(yīng)該有誰(shuí)來(lái)享受服務(wù)？專(zhuān)家到底應(yīng)該給哪些人看,？不應(yīng)該給哪些人看,？這些都是存在一定矛盾的。
對(duì)于“取消專(zhuān)家門(mén)診”這一建議,，很多人表示了不同看法,，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)曹洪欣就表示，目前的專(zhuān)家號(hào)價(jià)格設(shè)置偏高還能起到分流一部分病人去看普通號(hào)的作用,；如果沒(méi)了差別,，那么很多病人更是會(huì)一窩蜂地找專(zhuān)家，出現(xiàn)以前那樣請(qǐng)人排隊(duì)等號(hào)的情況,，最后花的錢(qián)可能比現(xiàn)在看專(zhuān)家門(mén)診的錢(qián)還多,。
據(jù)了解，專(zhuān)家不光出診那些幾百元的特需門(mén)診,，按照規(guī)定專(zhuān)家也必須要有一定比例的時(shí)間在普通門(mén)診出診,，此外可單設(shè)特需門(mén)診為有特殊需要的患者服務(wù)�,？筛鞔筢t(yī)院卻把這種“可以”變成了追名逐利的“自選動(dòng)作”,，動(dòng)不動(dòng)幾百元的專(zhuān)家特需門(mén)診號(hào)成了醫(yī)院的頭牌，哪家醫(yī)院沒(méi)價(jià)值幾百元的專(zhuān)家號(hào),，水平就好像比別人矮了一截似的,。
北京中醫(yī)藥大學(xué)吳嘉瑞博士告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者，在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,，強(qiáng)行限制專(zhuān)家門(mén)診未必是最好的解決問(wèn)題方法�,，F(xiàn)在應(yīng)該研究的是如何給專(zhuān)家門(mén)診定價(jià),，讓它有一個(gè)合理的價(jià)值，讓老百姓能夠承擔(dān)的起,。應(yīng)該增加醫(yī)療服務(wù)資源,，加大政府財(cái)政投入，分擔(dān)目前由患者獨(dú)立負(fù)擔(dān)的高額專(zhuān)家門(mén)診費(fèi)用等,。
房耘耘教授也說(shuō),，專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)是一定要有的，這就如同現(xiàn)在醫(yī)保的起付線(xiàn)一樣,，這樣可以盡量避免諸如道德風(fēng)險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn),，避免多余的資源浪費(fèi)。現(xiàn)在要研究解決的是,，如何讓貧困有需要的患者看的起病,。如果有患者確有重病，需要某位專(zhuān)家,，卻又付不起高額的特需掛號(hào)費(fèi)怎么辦,？這些人就被卡在了門(mén)外。應(yīng)該建立比如專(zhuān)有基金,、救濟(jì),、社會(huì)的捐助等來(lái)解決類(lèi)似的問(wèn)題。但是這需要一定的研究過(guò)程,，要研究病種,、患病程度等，什么樣的情況可以從中給患者報(bào)銷(xiāo),。但不能因?yàn)樗嬖谝欢ǖ膯?wèn)題,，就一刀切給取消了�,！懊妗边�是要覆蓋的,，細(xì)節(jié)的問(wèn)題要具體去解決，這是兩個(gè)問(wèn)題,，不能混在一起去考慮,。
這次由專(zhuān)家門(mén)診所引起的討論得到了業(yè)內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)和人士的重視，取消專(zhuān)家門(mén)診并不現(xiàn)實(shí),，如何規(guī)范才是解決問(wèn)題的所在,。2008年，不僅是奧運(yùn)年,，同時(shí)也是
“新醫(yī)改”元年,。專(zhuān)家門(mén)診所帶來(lái)的一些問(wèn)題是舊醫(yī)療制度下留給我們的其中一個(gè)方面，因此，我們期待“新醫(yī)改”給公眾帶來(lái)的欣喜,。 |