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| 商業(yè)保險首次聯(lián)手社區(qū)醫(yī)院 |
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近日,，人保健康與北京市西城區(qū)具備社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能的４家定點醫(yī)療機構(gòu)正式簽署合作協(xié)議，打破了以往國內(nèi)商業(yè)保險公司只與城市中心大醫(yī)院合作的慣例,，首開商業(yè)保險機構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院全面合作的先河。
近年來,，為了緩解看病難,、看病貴的問題，發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為國家的一項重要舉措,。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的便捷和費用低,，使其具有城市中心大醫(yī)院不可替代的優(yōu)勢和作用,。北京市衛(wèi)生局副局長梁萬年曾表示，80%的常見病在社區(qū)就診就能治愈,，只有20%的疑難雜癥和急危重癥患者才需要前往大醫(yī)院和�,？漆t(yī)院治療,。
不過，長期以來許多居民習慣去大醫(yī)院就醫(yī),，不僅導(dǎo)致了就醫(yī)的不便,，也造成了醫(yī)療資源不必要的浪費,。同時,，在商業(yè)保險公司將其定點醫(yī)院選擇在城市中心大醫(yī)院的情況下,，投保了商業(yè)健康險的居民即使患了感冒等常見病，也只能擠到大醫(yī)院就醫(yī),，然后才能去保險公司報銷,。
“發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是解決居民醫(yī)療衛(wèi)生‘貴而不便’的根本出路,。商業(yè)保險機構(gòu)與社區(qū)定點醫(yī)療醫(yī)院合作，可以通過多項服務(wù)引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源,，起到合理配置城市整體醫(yī)療資源的作用,�,！比吮＝】蹈笨偛酶抵Q。
據(jù)了解,，此次人保健康與４家社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的合作內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù),、健康管理、預(yù)防保健等,。投保商業(yè)健康險的居民在發(fā)生疾病診療時，不僅可以獲得保險公司的理賠,，還可以在健康咨詢,、教育、就醫(yī)服務(wù)指導(dǎo)和慢性病管理等方面得到全方位的服務(wù),。
首都醫(yī)科大學附屬復(fù)興醫(yī)院院長羅雯表示，根據(jù)國家醫(yī)�,！按蟛∩厢t(yī)院,，小病進社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)”的思路,，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)除了常見病和多發(fā)病的診療之外，還承擔著疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健工作,，但由于財力和人力所限,，在健康管理和健康教育等方面往往力不從心,，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)非常希望能與更多的商業(yè)保險公司在這些方面進行合作。
人保健康有關(guān)人士介紹,，為了鼓勵投保人更多地選擇社區(qū)醫(yī)院，該公司將提高在4家合作社區(qū)醫(yī)院進行診療的報銷比例,。比如,，住院醫(yī)療險的個人醫(yī)療險推薦版以往社保自費藥不予報銷,，但如果投保人今后在指定社區(qū)醫(yī)院進行診療的話，其自費藥的報銷比例將增加到60％,；普通住院津貼型保險在原有約定每日定額補償?shù)幕A(chǔ)上，將再增加一定比例的補償,。據(jù)介紹，與在大醫(yī)院使用商業(yè)保險相比,，該公司各類健康險產(chǎn)品在社區(qū)醫(yī)院的報銷比例將提高至少在5％以上。 |
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