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如果醫(yī)院不開藥房,患者都到藥店去買藥，一旦出現(xiàn)了質(zhì)量問題,，醫(yī)院是不是就沒有責(zé)任了呢,？而且對那些生命危在旦夕的病人，也要求他們先在醫(yī)院開處方,，再到藥店買藥,，是不是有些太不現(xiàn)實了……“醫(yī)藥分家”到底應(yīng)該怎么“分”？如何拿出穩(wěn)妥可靠的方案……種種問題又引發(fā)了關(guān)于醫(yī)藥分家諸多可能的大討論,。
市民反應(yīng)
肯定能省錢 但擔(dān)心開的藥買不到
53歲的老張患有糖尿病等多種慢性病,，平時每個月用于買藥的錢就得1000多元，所以為了省錢,，他現(xiàn)在經(jīng)常拿著醫(yī)生的處方到藥店去買藥,，這樣就能少花200元左右。他說：“如果門診不賣藥,，對我們患者是好事情,，真是能省不少藥費,！醫(yī)院的藥太貴了！”
李先生也認為此舉是很好的便民之策,，如今,，很多大醫(yī)院門前都開了藥房，看門診的市民出醫(yī)院門憑處方買藥也很多,，關(guān)鍵是要組織好,，政府部門不能放手不管，要監(jiān)督好,。
在藥店做藥劑師的張小姐告訴《市場報》記者,，醫(yī)藥分家是件好事情，能讓患者節(jié)省不少錢,，因為藥店的銷售價格確實比醫(yī)院便宜,。比如像施復(fù)捷頭孢丙烯片，醫(yī)院要賣60元,，藥店會比醫(yī)院便宜10元,，其實這種藥物就是消炎的頭孢類藥物，完全可以用售價僅為10元的普通頭孢片來替代,。但是像這樣的藥,，因為太貴、銷路不好,，所以藥店根本不進,。但市民又比較信賴醫(yī)院，所以即使拿了處方到外面的藥店去買,，也很難買到,。
公務(wù)員姜小姐也向《市場報》記者表示了擔(dān)心，她說：“如果每看一次病都要費很多時間在購藥上,，甚至有可能到處都買不到需要的藥,，還不如多花點錢在醫(yī)院買好，免得浪費救命時間,。如果要是醫(yī)院不開藥房了,，把它包出去，又怎么能保證藥品質(zhì)量,？現(xiàn)在給我們治病的是醫(yī)院里的醫(yī)生,，吃的是醫(yī)院進的藥，以后相當(dāng)于各自為政,，吃的是藥商進的藥,，我們怎能放心？”
成功實踐
藥房托管試水 醫(yī)院收入不降反增
醫(yī)藥分家有利于打破醫(yī)院對藥品的壟斷權(quán),，從而促進藥品價格的市場化,，使患者能夠買到低價的藥品,；同時有利于打破醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局，促使醫(yī)院把更多功夫用在為患者治病上,，而不是用在開大處方和“賣藥”上,，可望有效緩解患者“看病貴”之苦。
廣東省政協(xié)副主席,、省衛(wèi)生廳廳長姚志彬表示,，廣東將率先從醫(yī)院門診部的醫(yī)藥分開做起，將來醫(yī)院不再靠藥生存,，醫(yī)院可以沒有自己的藥房,，病人開了處方，不再到醫(yī)院拿藥,，而是到外面藥店買藥。
近幾年,，南京,、武漢、山西等地都紛紛嘗試“醫(yī)藥分離”的做法,，其中尤以南京陣勢最為強大,。2005年初，南京市雨花區(qū)衛(wèi)生局工委在鐵心橋衛(wèi)生院進行“藥房托管”試點,，實行醫(yī)藥分離,。
所謂“藥房托管”，實質(zhì)上是藥房產(chǎn)權(quán)和采購權(quán)的分家,，是采購權(quán),、使用權(quán)、審批權(quán)的分離,，雖然達不到真正意義上的醫(yī)藥分家,，但在目前環(huán)境下，“醫(yī)藥分家”醫(yī)院過不了,，不分家又管不好,，藥房托管是在“醫(yī)藥分家”的道路上進行的探索性的嘗試。
據(jù)了解,，南京市雨花區(qū)鐵心橋衛(wèi)生院藥房托管前后,，藥品收入由2004年的119萬降到2005年的84.7萬元，藥品收入占總收入的比重從55%左右降到42%左右,，但藥品的純利潤卻由2004年的24萬元左右增加到30多萬元,。患者的處方平均值也由原來的每單55元左右降到47元左右,，僅藥費開支一項,，就減少支出20%以上,。
鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱家翔表示，藥房托管減少了流通環(huán)節(jié),，使交易成本降低,，有專門的醫(yī)藥公司管理，醫(yī)院也不再承擔(dān)藥品霉變等損耗所帶來的損失,�,！八幏客泄堋焙螅颊叩尼t(yī)療費用明顯下降,，前來就診的人數(shù)增加了20%,，醫(yī)院的總體收入明顯增加。
南京市藥監(jiān)局有關(guān)負責(zé)人介紹說,，醫(yī)院藥房被醫(yī)藥企業(yè)托管是國內(nèi)許多地區(qū)進行“醫(yī)藥分家”改革的一種過渡模式,，有利于實現(xiàn)托管雙方的“雙贏”。托管可以認為是醫(yī)藥分家的過渡模式,，醫(yī)院會在這一過程中摸索,、尋找新的盈利點，一旦醫(yī)院不再對藥房存在依賴,，“醫(yī)藥分家”的時機就成熟了,。
對此，醫(yī)療專家表示,，幾年來,，醫(yī)療體制改革很重要的一項就是“醫(yī)藥分家”。目前有關(guān)資料顯示,，藥品流通領(lǐng)域中80%的藥品都是“捆綁”在醫(yī)生處方上,，通過醫(yī)院銷售給患者，而中小醫(yī)院60%以上的收入來自藥品,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成了“看病難,、看病貴”的罪魁禍首。藥房托管是將醫(yī)院的藥房經(jīng)營權(quán),、管理權(quán)交給醫(yī)藥公司,，從根本上斬斷醫(yī)院和藥品商的利益鏈。從源頭上杜絕了藥品營銷中的各種不正之風(fēng),。在托管這一環(huán)境下,，由于公司通過競標擠壓了利潤空間，同時合同中明確提出公司一經(jīng)出現(xiàn)促銷行為即取消托管資格,。所有的藥品都由一家公司采購供應(yīng),，沒有廠商、品種、價格之爭,，托管公司不愿,、不敢、不需促銷,，藥品回扣和臨床促銷費等也就自然消失了,。同時也保護了醫(yī)務(wù)人員，有利于醫(yī)療單位擺脫醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)的困擾,。 |
