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如果醫(yī)院不開(kāi)藥房,患者都到藥店去買(mǎi)藥,，一旦出現(xiàn)了質(zhì)量問(wèn)題,，醫(yī)院是不是就沒(méi)有責(zé)任了呢,？而且對(duì)那些生命危在旦夕的病人,，也要求他們先在醫(yī)院開(kāi)處方，再到藥店買(mǎi)藥,，是不是有些太不現(xiàn)實(shí)了……“醫(yī)藥分家”到底應(yīng)該怎么“分”,？如何拿出穩(wěn)妥可靠的方案……種種問(wèn)題又引發(fā)了關(guān)于醫(yī)藥分家諸多可能的大討論,。
市民反應(yīng)
肯定能省錢(qián) 但擔(dān)心開(kāi)的藥買(mǎi)不到
53歲的老張患有糖尿病等多種慢性病，平時(shí)每個(gè)月用于買(mǎi)藥的錢(qián)就得1000多元,，所以為了省錢(qián),，他現(xiàn)在經(jīng)常拿著醫(yī)生的處方到藥店去買(mǎi)藥，這樣就能少花200元左右,。他說(shuō)：“如果門(mén)診不賣(mài)藥,，對(duì)我們患者是好事情，真是能省不少藥費(fèi),！醫(yī)院的藥太貴了！”
李先生也認(rèn)為此舉是很好的便民之策,，如今,，很多大醫(yī)院門(mén)前都開(kāi)了藥房，看門(mén)診的市民出醫(yī)院門(mén)憑處方買(mǎi)藥也很多,，關(guān)鍵是要組織好,，政府部門(mén)不能放手不管，要監(jiān)督好,。
在藥店做藥劑師的張小姐告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者,，醫(yī)藥分家是件好事情，能讓患者節(jié)省不少錢(qián),，因?yàn)樗幍甑匿N(xiāo)售價(jià)格確實(shí)比醫(yī)院便宜,。比如像施復(fù)捷頭孢丙烯片，醫(yī)院要賣(mài)60元,，藥店會(huì)比醫(yī)院便宜10元,，其實(shí)這種藥物就是消炎的頭孢類(lèi)藥物，完全可以用售價(jià)僅為10元的普通頭孢片來(lái)替代,。但是像這樣的藥,，因?yàn)樘F、銷(xiāo)路不好,，所以藥店根本不進(jìn),。但市民又比較信賴(lài)醫(yī)院，所以即使拿了處方到外面的藥店去買(mǎi),，也很難買(mǎi)到,。
公務(wù)員姜小姐也向《市場(chǎng)報(bào)》記者表示了擔(dān)心，她說(shuō)：“如果每看一次病都要費(fèi)很多時(shí)間在購(gòu)藥上,，甚至有可能到處都買(mǎi)不到需要的藥,，還不如多花點(diǎn)錢(qián)在醫(yī)院買(mǎi)好，免得浪費(fèi)救命時(shí)間,。如果要是醫(yī)院不開(kāi)藥房了,，把它包出去,，又怎么能保證藥品質(zhì)量？現(xiàn)在給我們治病的是醫(yī)院里的醫(yī)生,，吃的是醫(yī)院進(jìn)的藥,，以后相當(dāng)于各自為政，吃的是藥商進(jìn)的藥,，我們?cè)跄芊判�,？�?/P>
成功實(shí)踐
藥房托管試水 醫(yī)院收入不降反增
醫(yī)藥分家有利于打破醫(yī)院對(duì)藥品的壟斷權(quán)，從而促進(jìn)藥品價(jià)格的市場(chǎng)化,，使患者能夠買(mǎi)到低價(jià)的藥品,；同時(shí)有利于打破醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局，促使醫(yī)院把更多功夫用在為患者治病上,，而不是用在開(kāi)大處方和“賣(mài)藥”上,，可望有效緩解患者“看病貴”之苦。
廣東省政協(xié)副主席,、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬表示,，廣東將率先從醫(yī)院門(mén)診部的醫(yī)藥分開(kāi)做起，將來(lái)醫(yī)院不再靠藥生存,，醫(yī)院可以沒(méi)有自己的藥房,，病人開(kāi)了處方，不再到醫(yī)院拿藥,，而是到外面藥店買(mǎi)藥,。
近幾年，南京,、武漢,、山西等地都紛紛嘗試“醫(yī)藥分離”的做法，其中尤以南京陣勢(shì)最為強(qiáng)大,。2005年初,，南京市雨花區(qū)衛(wèi)生局工委在鐵心橋衛(wèi)生院進(jìn)行“藥房托管”試點(diǎn)，實(shí)行醫(yī)藥分離,。
所謂“藥房托管”,，實(shí)質(zhì)上是藥房產(chǎn)權(quán)和采購(gòu)權(quán)的分家，是采購(gòu)權(quán),、使用權(quán),、審批權(quán)的分離，雖然達(dá)不到真正意義上的醫(yī)藥分家,，但在目前環(huán)境下,，“醫(yī)藥分家”醫(yī)院過(guò)不了，不分家又管不好,，藥房托管是在“醫(yī)藥分家”的道路上進(jìn)行的探索性的嘗試,。
據(jù)了解,，南京市雨花區(qū)鐵心橋衛(wèi)生院藥房托管前后，藥品收入由2004年的119萬(wàn)降到2005年的84.7萬(wàn)元,，藥品收入占總收入的比重從55%左右降到42%左右,，但藥品的純利潤(rùn)卻由2004年的24萬(wàn)元左右增加到30多萬(wàn)元�,；颊叩奶幏狡骄狄灿稍瓉�(lái)的每單55元左右降到47元左右,，僅藥費(fèi)開(kāi)支一項(xiàng)，就減少支出20%以上,。
鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱家翔表示,，藥房托管減少了流通環(huán)節(jié)，使交易成本降低,，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)藥公司管理,，醫(yī)院也不再承擔(dān)藥品霉變等損耗所帶來(lái)的損失�,！八幏客泄堋焙螅颊叩尼t(yī)療費(fèi)用明顯下降,，前來(lái)就診的人數(shù)增加了20%,，醫(yī)院的總體收入明顯增加。
南京市藥監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),，醫(yī)院藥房被醫(yī)藥企業(yè)托管是國(guó)內(nèi)許多地區(qū)進(jìn)行“醫(yī)藥分家”改革的一種過(guò)渡模式,，有利于實(shí)現(xiàn)托管雙方的“雙贏”。托管可以認(rèn)為是醫(yī)藥分家的過(guò)渡模式,，醫(yī)院會(huì)在這一過(guò)程中摸索,、尋找新的盈利點(diǎn)，一旦醫(yī)院不再對(duì)藥房存在依賴(lài),，“醫(yī)藥分家”的時(shí)機(jī)就成熟了,。
對(duì)此，醫(yī)療專(zhuān)家表示,，幾年來(lái),，醫(yī)療體制改革很重要的一項(xiàng)就是“醫(yī)藥分家”。目前有關(guān)資料顯示,，藥品流通領(lǐng)域中80%的藥品都是“捆綁”在醫(yī)生處方上,，通過(guò)醫(yī)院銷(xiāo)售給患者，而中小醫(yī)院60%以上的收入來(lái)自藥品,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成了“看病難,、看病貴”的罪魁禍?zhǔn)住Ｋ幏客泄苁菍⑨t(yī)院的藥房經(jīng)營(yíng)權(quán),、管理權(quán)交給醫(yī)藥公司,，從根本上斬?cái)噌t(yī)院和藥品商的利益鏈,。從源頭上杜絕了藥品營(yíng)銷(xiāo)中的各種不正之風(fēng)。在托管這一環(huán)境下,，由于公司通過(guò)競(jìng)標(biāo)擠壓了利潤(rùn)空間,，同時(shí)合同中明確提出公司一經(jīng)出現(xiàn)促銷(xiāo)行為即取消托管資格。所有的藥品都由一家公司采購(gòu)供應(yīng),，沒(méi)有廠商,、品種、價(jià)格之爭(zhēng),，托管公司不愿,、不敢、不需促銷(xiāo),，藥品回扣和臨床促銷(xiāo)費(fèi)等也就自然消失了,。同時(shí)也保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員，有利于醫(yī)療單位擺脫醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不正之風(fēng)的困擾,。 |
