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醫(yī)療服務費用一般由政府,、社會和個人三方合理承擔,。但在我國，三方分擔的比例不太合理,。我國醫(yī)療體制改革的結(jié)果是,，醫(yī)療費用逐步由政府負責轉(zhuǎn)變?yōu)閭�人負責，政府投入在全國衛(wèi)生總費用中所占的比重不斷下降,。1980年,，政府衛(wèi)生投入占全國衛(wèi)生總費用的1/3左右，而到2000年這個數(shù)字下降到1/7左右,。2003年,，全國衛(wèi)生總費用為6598億元,，其中政府投入占17％，企業(yè),、社會單位負責占27％,，而其余56％則由個人支付。正是個人在醫(yī)療費用支出中占的比例太高,，政府和社會團體所占比例過低,，才是老百姓看病貴的根本原因。
從根本上看,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”主要還是醫(yī)療體制市場化改革與政府責任缺失并存的結(jié)果,。一方面，藥品,、醫(yī)療器材等都被市場化了,，而政府控制下的醫(yī)療服務價格卻依然低于市場價格，由此造成醫(yī)療服務機構(gòu)的收益迅速下降,；另一方面,，政府對醫(yī)院的財政補貼逐年下降，為保持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn),，政府許可了醫(yī)院通過藥品和檢查費用提成進行補貼,。這樣，醫(yī)院為了保持收益,，就在醫(yī)療服務之外設法通過藥物和檢查等手段來賺取收入,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式隨之產(chǎn)生。
因此,，單純的“醫(yī)藥分開”并不能改變醫(yī)療服務價格低于市場價格的現(xiàn)實,，也無法改變政府對醫(yī)院財政補貼不足的現(xiàn)實，那么,，“醫(yī)藥分開”也就不能徹底解決看病貴的問題,。要確保“醫(yī)藥分開”,，破解看病貴,，政府就必須加大投入，改變目前政府,、社會分擔醫(yī)療服務費用過低,，個人分擔過重的現(xiàn)象，只有這樣,，“醫(yī)藥分開”才能真正發(fā)揮有效作用,。 |
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