新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以后,，我國(guó)廣大農(nóng)村居民看病難,、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解，但部分貧困農(nóng)村由于基礎(chǔ)條件薄弱，醫(yī)療水平落后,，農(nóng)民收入水平較低,，就醫(yī)難題依然存在。黨的十七大代表、重慶市巫溪縣尖山鎮(zhèn)八寨村鄉(xiāng)村醫(yī)生鄭子全認(rèn)為,，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療水平、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制,，是破解當(dāng)前貧困農(nóng)村缺醫(yī)少藥,、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重的關(guān)鍵所在。
鄭子全說(shuō),，目前部分貧困農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然不夠健全,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)診所覆蓋面小，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然嚴(yán)重,。作為全國(guó)扶貧工作重點(diǎn)縣的巫溪縣，全縣52萬(wàn)人口中醫(yī)務(wù)人員總數(shù)僅為1050人,，30多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有8個(gè)鎮(zhèn)級(jí)中心醫(yī)院,，且多數(shù)存在設(shè)備、藥品嚴(yán)重缺乏,，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高的問(wèn)題,，診療能力十分有限。鄭子平說(shuō)：“比如尖山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，它要負(fù)責(zé)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)六萬(wàn)多農(nóng)民的疾病診療,，但由于缺少設(shè)備和人才，連一個(gè)開(kāi)放性骨折,、闌尾炎之類(lèi)的手術(shù)都做不了,。一些普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件更加簡(jiǎn)陋，通常只有聽(tīng)診器,、血壓表,、體溫表等設(shè)備，只能為病人開(kāi)點(diǎn)兒藥,、打個(gè)點(diǎn)滴,，一些鄉(xiāng)衛(wèi)生院甚至很多年沒(méi)有進(jìn)一個(gè)醫(yī)科院校畢業(yè)的大中專(zhuān)生。有時(shí)農(nóng)民為了治療一些常見(jiàn)病,，也需要輾轉(zhuǎn)幾百上千里路到縣城或者鄰近區(qū)縣條件好的醫(yī)院就診,。”
鄭子全認(rèn)為,，貧困農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后的現(xiàn)狀,，不僅使得農(nóng)村居民生病后不能及時(shí)、方便地得到醫(yī)療救治,，還影響和制約了國(guó)家近年接連出臺(tái)的完善農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障舉措的落實(shí),。他認(rèn)為，中央和地方省市應(yīng)該進(jìn)一步加大貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施的建設(shè)力度,，使醫(yī)療資源適當(dāng)向農(nóng)村地區(qū)傾斜,，盡快改善農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象,，讓農(nóng)民能夠“小病不出村、中病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn),、縣城”,。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療通過(guò)“個(gè)人出一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)”的方式,，為廣大農(nóng)民就醫(yī)提供了資金保障,，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題,。但鄭子全認(rèn)為,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然面臨著諸多困擾，不能有效惠及貧困農(nóng)村,。補(bǔ)償機(jī)制不全,、醫(yī)院醫(yī)療不規(guī)范、農(nóng)合基金增長(zhǎng)不穩(wěn)定,，已經(jīng)成為制約新型農(nóng)村合作醫(yī)療有效保障農(nóng)民醫(yī)療的瓶頸,。
鄭子全指出，新型合作醫(yī)療一定程度上解決了農(nóng)民看病貴的難題,，但是政策機(jī)制有待進(jìn)一步完善,。廣大的農(nóng)村特別是中西部地區(qū)貧困農(nóng)村，更需要常見(jiàn),、多發(fā)的小病能得到治療,，現(xiàn)行新農(nóng)合普遍以大病住院報(bào)銷(xiāo)為主，容易導(dǎo)致參合農(nóng)民受益面過(guò)低,，影響農(nóng)民參合的積極性,。同時(shí)合作醫(yī)療補(bǔ)償額度過(guò)低，使得部分農(nóng)民感到受益有限,。例如,，巫溪縣現(xiàn)有參合農(nóng)民37萬(wàn)人，今年1到8月報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用只有800多萬(wàn)元,，參合農(nóng)民人均報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不足30元,。特別是在農(nóng)民大病住院報(bào)銷(xiāo)中，30%的比例和1萬(wàn)元封頂?shù)恼�,，不足以有效扶持有重病患者的農(nóng)民家庭,。
此外，醫(yī)療價(jià)格普遍虛高以及一些定點(diǎn)醫(yī)院治療用藥不規(guī)范,，也在一定程度上吞蝕了農(nóng)民通過(guò)參加合作醫(yī)療享受到的醫(yī)療實(shí)惠,。一些地方在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施中，出現(xiàn)了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院濫用目錄外藥品的現(xiàn)象,。有的地方參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院接受治療時(shí)自費(fèi)藥品的比例達(dá)到30%以上,。如何做大新型農(nóng)村醫(yī)療合作基金,，是擴(kuò)大農(nóng)民受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平的前提,。當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均50元的籌資額度偏小,，基金來(lái)源過(guò)窄，基金增長(zhǎng)機(jī)制不穩(wěn)定,，制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金做大,，也導(dǎo)致農(nóng)民醫(yī)療自付成本過(guò)高。
鄭子全認(rèn)為,，改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件,，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，是解決農(nóng)民看病難的基礎(chǔ)工程,，也是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有效運(yùn)行的重要平臺(tái),。國(guó)家應(yīng)下大力氣改善貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療條件，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制,，從根本上逐步解決農(nóng)民看病難題。 |
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