新型農村合作醫(yī)療制度實施以后,，我國廣大農村居民看病難、看病貴的問題得到有效緩解,，但部分貧困農村由于基礎條件薄弱,，醫(yī)療水平落后，農民收入水平較低,，就醫(yī)難題依然存在,。黨的十七大代表、重慶市巫溪縣尖山鎮(zhèn)八寨村鄉(xiāng)村醫(yī)生鄭子全認為,，增強農村醫(yī)療水平,、完善新型農村合作醫(yī)療機制，是破解當前貧困農村缺醫(yī)少藥,、農民醫(yī)療負擔過重的關鍵所在,。
鄭子全說，目前部分貧困農村的醫(yī)療機構仍然不夠健全,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級診所覆蓋面小,，缺醫(yī)少藥現象仍然嚴重。作為全國扶貧工作重點縣的巫溪縣,，全縣52萬人口中醫(yī)務人員總數僅為1050人,，30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有8個鎮(zhèn)級中心醫(yī)院，且多數存在設備,、藥品嚴重缺乏,，醫(yī)務人員素質不高的問題，診療能力十分有限。鄭子平說：“比如尖山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，它要負責周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)六萬多農民的疾病診療,，但由于缺少設備和人才，連一個開放性骨折,、闌尾炎之類的手術都做不了,。一些普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件更加簡陋，通常只有聽診器,、血壓表,、體溫表等設備，只能為病人開點兒藥,、打個點滴,，一些鄉(xiāng)衛(wèi)生院甚至很多年沒有進一個醫(yī)科院校畢業(yè)的大中專生。有時農民為了治療一些常見病,，也需要輾轉幾百上千里路到縣城或者鄰近區(qū)縣條件好的醫(yī)院就診,。”
鄭子全認為,，貧困農村地區(qū)醫(yī)療水平落后的現狀,，不僅使得農村居民生病后不能及時、方便地得到醫(yī)療救治,，還影響和制約了國家近年接連出臺的完善農村社會醫(yī)療保障舉措的落實,。他認為，中央和地方省市應該進一步加大貧困地區(qū)醫(yī)療機構和設施的建設力度,，使醫(yī)療資源適當向農村地區(qū)傾斜,，盡快改善農村地區(qū)缺醫(yī)少藥的現象，讓農民能夠“小病不出村,、中病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城”,。
新型農村合作醫(yī)療通過“個人出一點,、政府補一點”的方式，為廣大農民就醫(yī)提供了資金保障,，有效緩解了農民因病致貧,、因病返貧的問題。但鄭子全認為,，新型農村合作醫(yī)療仍然面臨著諸多困擾,，不能有效惠及貧困農村。補償機制不全,、醫(yī)院醫(yī)療不規(guī)范,、農合基金增長不穩(wěn)定，已經成為制約新型農村合作醫(yī)療有效保障農民醫(yī)療的瓶頸。
鄭子全指出,，新型合作醫(yī)療一定程度上解決了農民看病貴的難題,，但是政策機制有待進一步完善。廣大的農村特別是中西部地區(qū)貧困農村,，更需要常見,、多發(fā)的小病能得到治療，現行新農合普遍以大病住院報銷為主,，容易導致參合農民受益面過低,，影響農民參合的積極性。同時合作醫(yī)療補償額度過低,，使得部分農民感到受益有限,。例如，巫溪縣現有參合農民37萬人,，今年1到8月報銷費用只有800多萬元,，參合農民人均報銷費用不足30元。特別是在農民大病住院報銷中,，30%的比例和1萬元封頂的政策,，不足以有效扶持有重病患者的農民家庭。
此外,，醫(yī)療價格普遍虛高以及一些定點醫(yī)院治療用藥不規(guī)范,，也在一定程度上吞蝕了農民通過參加合作醫(yī)療享受到的醫(yī)療實惠。一些地方在新型農村合作醫(yī)療實施中,，出現了合作醫(yī)療定點醫(yī)院濫用目錄外藥品的現象,。有的地方參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級定點醫(yī)院接受治療時自費藥品的比例達到30%以上。如何做大新型農村醫(yī)療合作基金,，是擴大農民受益面,，提高農村醫(yī)療保障水平的前提。當前新型農村合作醫(yī)療人均50元的籌資額度偏小,，基金來源過窄,，基金增長機制不穩(wěn)定，制約了新型農村合作醫(yī)療基金做大,，也導致農民醫(yī)療自付成本過高,。
鄭子全認為，改善基層衛(wèi)生機構條件,，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平,，是解決農民看病難的基礎工程，也是保障新型農村合作醫(yī)療制度有效運行的重要平臺,。國家應下大力氣改善貧困地區(qū)農村醫(yī)療條件,，完善新型農村合作醫(yī)療機制，從根本上逐步解決農民看病難題。 |
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