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藥品一次次降價,，作為受益方的患者卻產(chǎn)生了“審美疲勞”———沒了感覺,。就在4月16日，又有188種中成藥調(diào)價，近幾年中,，類似的大規(guī)模調(diào)價已達(dá)
20多次，為什么人們還是喊著“看病難,、看病貴”呢,？昨天，江蘇省物價局局長趙耿毅不避問題,，把脈當(dāng)前藥價“虛高”現(xiàn)象并作深度分析,。
藥價虛高“四大病灶” 物價部門不避“軟肋”
病灶一：藥價高在于要“養(yǎng)醫(yī)”
“藥品價格之所以虛高，首先是因?yàn)樗袚?dān)了本不該承擔(dān)的特定補(bǔ)償功能,�,！壁w耿毅認(rèn)為，藥價虛高,，首先還得從機(jī)制上找原因,。
“藥占比”是藥品收入占醫(yī)院總收入的比重。根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院測算,，該院2006年藥品平均加價率為19.71%,，加價率每降一個百分點(diǎn)，將減少藥品收入400萬元,。面對經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有苦衷：在現(xiàn)行體制條件下，藥不養(yǎng)醫(yī)誰養(yǎng)醫(yī),？
病灶二：藥品價格越高賣得越好
“由于市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)很低,，我國藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域的低水平重復(fù)建設(shè)相當(dāng)嚴(yán)重�,！壁w耿毅說,，目前藥品市場的競爭實(shí)際上是價格折扣和回扣的競爭，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)為了能讓藥品順利進(jìn)入醫(yī)院,、藥店,，就想方設(shè)法要求將價格定得高一些，以留下更多的折扣空間吸引醫(yī)院,，于是就出現(xiàn)了價格越高越好賣這種有悖于市場競爭規(guī)律的怪現(xiàn)象,。
病灶三：“馬甲”多致降價效果小
“一些改頭換面以所謂新藥名義出現(xiàn)的藥品，在脫離監(jiān)管后價格上漲幅度較大,。這些藥在臨床上廣泛應(yīng)用,，也是形成藥價高的一個原因,，并且在一定程度上也抵消了政府降低藥品價格的效果�,！壁w耿毅坦言,，對這部分市場調(diào)節(jié)價藥品，政府缺乏有效的監(jiān)管手段,。其次,，政府定價藥品中原屬于市場調(diào)節(jié)價現(xiàn)進(jìn)入醫(yī)保的那部分藥品價格偏高，這類藥品的價格仍未降到位,。
病灶四：用藥結(jié)構(gòu)變化是主因
“藥品消費(fèi)層次的提高和以藥養(yǎng)醫(yī)的需要,，醫(yī)院用藥時就有可能在同類藥品中較多地選用高價藥了�,！壁w耿毅說,，國家發(fā)改委2006年10月委托相關(guān)機(jī)構(gòu)對北京12家醫(yī)院1996-2005年藥品價格與費(fèi)用變化情況進(jìn)行的實(shí)證性研究表明：在醫(yī)院抗菌藥物購進(jìn)價格總體呈下降趨勢的情況下，醫(yī)院用藥數(shù)量和結(jié)構(gòu)成為當(dāng)前抗菌素藥品費(fèi)用過快增長的主要原因,。
今年,，我國醫(yī)改將全面推進(jìn)。省物價局將進(jìn)一步完善藥品價格監(jiān)管政策,，疏導(dǎo)藥品價格矛盾,。趙耿毅一連介紹了六項(xiàng)舉措：一是繼續(xù)分批降低政府定價藥品的零售價格，調(diào)整1000多種政府定價藥品價格,；二是進(jìn)一步降低藥品加價率,，將縣及縣以上非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售省定價藥品和市場調(diào)節(jié)價藥品的加價率也降到15%；三是積極參與藥品集中招標(biāo)采購工作,，降低招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)率,，減輕醫(yī)藥企業(yè)負(fù)擔(dān)；四是完善藥品價格管理政策,，積極建議國家發(fā)改委修訂藥品有關(guān)定價辦法,；五是加強(qiáng)對已降價藥品的跟蹤調(diào)查，降低中標(biāo)價格或?qū)嶋H成交價格與規(guī)定最高零售價格相差較大的藥品價格,；六是研究城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生院藥品價格管理政策,，鼓勵衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用廉價藥品，并在有關(guān)部門配合下,，擴(kuò)大社區(qū)用藥低差率或零加價率的試點(diǎn)范圍。
趙耿毅認(rèn)為,，藥品價格虛高是多年積累下來的問題,，有機(jī)制、體制等深層次的原因,，也有實(shí)際操作中不合理,、不合規(guī)的情況,，需要多個相關(guān)部門在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，深化醫(yī)藥體制改革,，從機(jī)制,、體制上，從源頭處解決藥品價格虛高問題,。同時,，趙耿毅也不回避物價部門在藥價監(jiān)管中的不足。例如,，為了地方制藥企業(yè)的生存和發(fā)展,，作為隸屬于地方政府的行政職能機(jī)構(gòu)，各地價格部門也會在政策允許的范圍內(nèi)和參考企業(yè)生產(chǎn)成本的前提下,，對本地主要企業(yè)的重點(diǎn)品種在價格上給予一定程度的扶持,。再如，藥品差比價規(guī)則試行過程中反映出有些規(guī)定還不夠科學(xué),，有些新的劑型還沒有納入差比價管理的范圍等,，這些都使得一些藥品價格偏高。 |