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近年來,，“全民醫(yī)�,！币恢笔且粋�上至中央部委下到普通百姓都相當(dāng)關(guān)心的熱門民生話題,，而這其中,，十分重要的一個議題或目標(biāo)正是：將那些社會地位相對弱勢,、邊緣的群體,，比如農(nóng)民、城市中的無業(yè)人員等也盡數(shù)納入到醫(yī)保制度中,，實(shí)現(xiàn)真正無遺漏的“全民醫(yī)�,！薄�
無疑,，既然叫“全民醫(yī)�,！�,，那么，覆蓋上的全民性當(dāng)然就是其基本和首要的政策底線,。接下來的一個問題,，同樣也值得我們進(jìn)一步思考：數(shù)量意義上的“全民有保”,，是否就是我們關(guān)注和期待的全部,？我們是否還應(yīng)該有進(jìn)一步的質(zhì)量期待，比如保障本身的程度,、水平,、公平性等方面的期待？顯然,，如果我們承認(rèn)“全民醫(yī)�,！敝械摹氨！�,，不止是“有�,！倍乙残枰銐虻谋Ｕ掀焚|(zhì)，除了保數(shù)量更要保公平的話,，那么對于這個問題,，就不難做出肯定的回答。
而一旦以此視角來考察,，當(dāng)前幾駕“馬車”（體制）并行的醫(yī)保制度現(xiàn)狀,，其“有保”之外的保障公平性,、充分性,，并不令人樂觀。這突出表現(xiàn)在,，其一,，在針對不同社會群體的醫(yī)保制度設(shè)計(jì)之間，存在嚴(yán)重的等級化,，如針對農(nóng)民只是農(nóng)民之間的“合作醫(yī)療”,，在普通城鎮(zhèn)市民則是有單位參與的“醫(yī)療保險”，而到了公務(wù)員這里,，則成了政府財(cái)政包攬兜底的“公費(fèi)醫(yī)療”（事實(shí)上,，這三者正是當(dāng)前醫(yī)療保障上的“三駕馬車”）；其二,，相應(yīng)地,，三種醫(yī)保制度在保障程度、水平上，同樣相隔懸殊,、相去甚遠(yuǎn),，比如與公費(fèi)醫(yī)療相比，無論在報(bào)銷比例還是限額上,，就均是其他兩者所望塵莫及的,。
由此可見，“全民覆蓋”固然重要,，但實(shí)際上只是“全民醫(yī)�,！钡牡谝徊剑酉聛淼墓ぷ饕廊蝗沃氐肋h(yuǎn),。因此,，我們不能就此止步，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步作長遠(yuǎn)考慮即從構(gòu)建公平統(tǒng)一,、保障充分均衡,、無身份差別的醫(yī)保制度的角度入手，將“全民醫(yī)�,！辈粩嘁蛏钊�,。 |
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