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年末歲首,，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份百姓缺藥登記表到市場采購時發(fā)現(xiàn),，表上70%的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價,，或者價錢便宜,、療效明顯的藥品。這份百姓缺藥登記表凸顯出當(dāng)前我國藥品降價死怪現(xiàn)象：藥品降價變成了漲價�,。〒�(jù)新華社杭州2月10日電）
藥品降價變成了漲價,，是一個老話題。藥品“降價死”,，早就有人用“三種效應(yīng)”來深入分析過這種現(xiàn)象,。一是葫瓢效應(yīng)。這主要是生產(chǎn)政府降價藥品的企業(yè)通過采取改包裝,、改劑量或添加一些無關(guān)成分等手段,，將已降價藥品改為不在政府定價范圍內(nèi)的新藥，以此跳出降價圈,。二是退出效應(yīng),，指政府降價的藥品漸漸從醫(yī)生的處方中退出。三是死標(biāo)效應(yīng),，指導(dǎo)招標(biāo)中價格越低越容易中標(biāo),，但中標(biāo)價過低的藥品越來越難以進(jìn)入醫(yī)院，這被稱為死標(biāo),。正是這三種效應(yīng)的綜合作用,
導(dǎo)致現(xiàn)行的藥價治理模式陷于困境,。
筆者以為，要避免降價這種公共政策被修正和規(guī)避的命運(yùn),，必須對公共政策質(zhì)量進(jìn)行評估,。事實(shí)上，我們也可以認(rèn)為降價死與公共政策質(zhì)量不高有不可分割的聯(lián)系,。大量事實(shí)表明,，公共政策之所以出問題，很重要的原因是政策本身不完善,。政策本身的科學(xué)與否與政策執(zhí)行的效果緊密相關(guān),。政策過于理想化是影響政策難以到達(dá)預(yù)期目標(biāo)的重要原因,。
我們知道，在市場經(jīng)濟(jì)條件下,，政府的公共決策范圍不再包攬市場決策,，不再直接干預(yù)或決定私人物品的生產(chǎn)和消費(fèi)。然而,，這并不意味著市場經(jīng)濟(jì)條件下政府的決策任務(wù)減輕了,，決策簡單化了，相反,，正因?yàn)楣矝Q策與市場決策的分離以及市場經(jīng)濟(jì)的其他特征,，使得政府的公共決策更加復(fù)雜和困難，必須建立起一套有效的宏觀調(diào)控機(jī)制,，以彌補(bǔ)市場的缺陷,，糾正市場的失靈，這就對政府部門的公共政策提出了更高的要求,。
要克服這種現(xiàn)象,，應(yīng)盡量把公共政策納入法治化的軌道和對公共政策進(jìn)行“質(zhì)量評估”�,？茖W(xué)的評估活動能夠發(fā)現(xiàn)公共政策過程中存在的問題,，以便及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，糾正錯誤,，從而公正地判斷某一政策本身的價值,，為延續(xù)、革新或終結(jié)公共政策提供依據(jù),。因此,，公共政策評估不僅有利于檢驗(yàn)公共政策的效果、效率及效益,，也有利于提高決策的民主化,、科學(xué)化水平，不斷提高政策的質(zhì)量,。
要避免“降價死”現(xiàn)象的出現(xiàn),，對降價進(jìn)行質(zhì)量評估的關(guān)鍵在于，一是推進(jìn)公共管理民主化進(jìn)程,，使廣大公眾能夠更大范圍,、更深程度上參與到公共政策的制訂與評估，并監(jiān)督政策,，將降價降到實(shí)處,。二是嚴(yán)格事后責(zé)任追究制，杜絕公共政策制訂者和執(zhí)行者主觀上的價值失范沖動,，增強(qiáng)其擔(dān)負(fù)“降價”職責(zé)的責(zé)任心,。
公共政策評估不僅有利于檢驗(yàn)公共政策的效果,、效率及效益,，也有利于提高決策的民主化,、科學(xué)化水平，不斷提高政策的質(zhì)量,。 |