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年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場采購中發(fā)現(xiàn)，表上70％的藥品早已無人生產(chǎn),。這些全是政府明令降價,，或者價錢便宜、療效明顯的藥品,。正如全國政協(xié)委員、中國疑難病癥專家委員會委員趙學(xué)銘所說，不論哪種藥,，只要一宣布降價，不久就會在市場上消失,。本為惠及大眾的降價藥還是難逃降價死的宿命,。（2月11日《中國青年報》）
盡管，降價死的現(xiàn)象可以歸結(jié)為醫(yī)藥生產(chǎn)商,、中間商,、醫(yī)院的唯利是圖和貪得無厭；但是,，如果我們把它們看成是市場浪潮下的經(jīng)濟人,，就會發(fā)現(xiàn)它們?yōu)樯鐣粣u的貪婪總是具有競爭的優(yōu)勢與生存的空間,。因此，在反思有關(guān)醫(yī)藥供給鏈上的部門和機構(gòu)人員的道德品質(zhì)時,，也不能忘記審視降價政策為何阻止不了降價死的現(xiàn)象,。事實上，從1997年到現(xiàn)在,，一直強調(diào)降價的政策根本沒有讓百姓得到多少實惠,，降價死現(xiàn)象早已顯示了降價藥政策的無力。
單純對部分藥品降價的政策之所以乏力,，原因在于政策可持續(xù)性的缺失,。一般而言，帶有解決問題作用的政策出臺,，其目的是為了解決已經(jīng)出現(xiàn)和預(yù)防可能出現(xiàn)的問題,。但是，由于客觀環(huán)境的變動性,，以及調(diào)控對象的適應(yīng)性,，政策也應(yīng)該與時俱進、不斷作出具有針對性的調(diào)整,。惟有如此,，本為一時之需的政策才能具有適應(yīng)各個時期和階段的針對性，也才能具有可持續(xù)性,。簡而言之,，政策的可持續(xù)性來自其自我調(diào)整下的針對性，針對性就是政策的生命,。
而原有的降價政策恰恰缺少約束現(xiàn)實情形的針對性,。這種治理上的脫節(jié)主要表現(xiàn)在兩個方面：首先是其惘顧“醫(yī)藥聯(lián)姻”的現(xiàn)狀，忽視了簡單降價可能造成的“逆淘汰”,。在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)格局未能改變的前提下,，由于普通患者醫(yī)療知識的匱乏，醫(yī)院將在消費環(huán)節(jié)中充當(dāng)藥品的購買者和藥品的使用者,。于是,，利用藥品差價和回扣謀利的暗箱便得以形成。如果處于暗箱中的醫(yī)生不是清心寡欲者,，回報率相對較低的降價藥無疑將被高價藥排斥出市場,。
降價政策缺少針對性的表現(xiàn)除了漠視現(xiàn)實，還有一點就是缺少彌補漏洞的自我調(diào)整,。本來,，即使在“醫(yī)藥聯(lián)姻”的狀態(tài)下，如果藥品的審批和定價可以更科學(xué)些,，降價政策的效果也可以部分的實現(xiàn),，至少在降價藥品的身上實現(xiàn),。但是，在某些部門膽大妄為的腐敗和原有定價體制的“喜新厭舊”下,，新藥的出爐變得異常容易,，而且充滿暴利。既然新藥只要添個成份,、改個藥名,、換個包裝，就可以獲得遠超于成本的利益,，那么處于逐利狀態(tài)和買方市場的藥品生產(chǎn)商如何能夠做一個道德人呢,？假如降價政策不顧及新藥的審批和定價，其效果自然無法實現(xiàn),。
如中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長趙博文說：“從1997年到2006年,，政府對藥品降價次數(shù)多達19次,，降價金額近400億元,，其降價范圍之廣、頻率之高,、力度之大都是史無前例的,。”但是,，由于缺乏了可持續(xù)性和針對性,，降價政策未能將“醫(yī)藥聯(lián)姻”的格局和藥品審批與定價納入政策調(diào)控的范圍，其結(jié)果只能是降價即遭淘汰的“降價死”,。毫無疑問,，降價死的現(xiàn)象正在提醒著降價政策調(diào)整的必要。 |