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年末歲首,，杭州天天好大藥房據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場采購時發(fā)現(xiàn)，表上７０％的藥品早已無人生產(chǎn),。這些全是政府明令降價,，或價錢便宜、療效明顯的藥品,。這“缺藥登記表”凸顯出當(dāng)前我國藥品“降價死”怪現(xiàn)象：藥品降價——代理商停進(jìn)貨——醫(yī)院停開方——藥廠停產(chǎn)——“降價藥”改頭換面變新藥重新審批后高價再上市——藥品降價演化為漲價（見２月１１日《中國青年報》）,。
到底我們拿啥去守住這道藥品關(guān)口？在我看來,，根治藥品一降就“死”至少需過三關(guān)：其一,，依法改革，從嚴(yán)審批新藥,；其二，揪出藥品流通領(lǐng)域里的“黑手”,；其三,，一刀切剝離藥品直接進(jìn)醫(yī)院的權(quán)力。
先說降價藥的非法“重生”問題,。誠如杭州天天好藥房總經(jīng)理陳金良所稱,，隨著降價藥消失，一夜之間又生出了眾“新藥”,，如已不常見的普通紅霉素藥品,，“重生”后市場上便有４７種名稱,，價格瞬間漲成普通紅霉素的１０倍。
實(shí)際上,，對我國近年來每年都要批準(zhǔn)的１萬多種新藥,，百姓不會因藥品創(chuàng)新的突進(jìn)而感到欣然，相反,，看到的卻是身披各種光怪陸離之馬甲的價漲了數(shù)倍的便宜舊藥,。當(dāng)前新藥審批需從嚴(yán)把關(guān)，按照國際上流行的藥品學(xué)名與分子含量為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的方法來定價定質(zhì),。全部停止那些只改變藥品填充劑而更換商品名的假冒新藥的審批與政府定價,。當(dāng)然，這要靠相關(guān)法律法規(guī)的跟進(jìn),，陽光公示,、陽光審批、陽光收費(fèi),，從而做到以法律制度去守關(guān),，而非領(lǐng)導(dǎo)作用去把關(guān)。
再者,，藥品流通業(yè)需整頓,，剝離攫利黑手。當(dāng)前藥店與醫(yī)藥公司的成立要求很高,，但越這樣,，越容易使藥企成為相對壟斷形式的市場怪胎。因?yàn)樵谖覈袌龇审w系不完善的語境下,，被批準(zhǔn)的藥企或多或少,、或明或暗地打上了“官親烙印”。于此,，便無法形成藥品銷售上的市場競爭,。那些不配銷百姓基本用藥的“無德企業(yè)”依然可以賺得盆滿缽滿。
特別是一些“能人”,，大量代理進(jìn)口藥品,，這些進(jìn)口藥因披著一件光鮮的“洋裝”，就可以逐步打敗競爭對手把高價的國外的淘汰藥購進(jìn),。
其三,，需一舉打破醫(yī)藥不分的痼疾。醫(yī)藥不分,，１０多年來一直為學(xué)界和坊間所詬斥,。醫(yī)院壟斷藥品銷售以藥養(yǎng)醫(yī)，幾乎可以成為失敗醫(yī)改的第一大原因,，它敗壞醫(yī)生形象,，加劇醫(yī)患矛盾,，可謂是到了“人人喊打”的地步。如今重制新醫(yī)改進(jìn)入攻堅階段,，筆者認(rèn)為,，“醫(yī)藥不分”問題一日不除，百姓看病貴便一日不解,。 |