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事件：2007年1月8日全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開,，高強(qiáng)描繪了新醫(yī)改基本圖景
2007年1月8日全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開，衛(wèi)生部部長(zhǎng),、醫(yī)改協(xié)調(diào)小組組長(zhǎng)高強(qiáng)描繪了醫(yī)改基本圖景——基本衛(wèi)生保健制度,、醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度四大內(nèi)容,，這個(gè)報(bào)告可能是正在醞釀中的新醫(yī)改方案草本,。
四大內(nèi)容解讀：
1、核心：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度
主要內(nèi)容：報(bào)告中談到醫(yī)療體制改革要借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn),，同時(shí)更要符合我國(guó)國(guó)情,，核心是覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，主要包括著眼于人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù),，著眼于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距,，著力于建設(shè)讓群眾能及時(shí)就醫(yī)、安全用藥,、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)體系,，探索“中國(guó)特色的衛(wèi)生發(fā)展道路”。
我們的看法：基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度是一種由政府組織,，向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費(fèi)提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度,，該制度的建立將減少人們發(fā)病的可能性，高強(qiáng)報(bào)告的核心表現(xiàn)出政府解決醫(yī)療(以藥養(yǎng)醫(yī)),、醫(yī)保(低覆蓋),、醫(yī)藥(小、多,、亂)“三醫(yī)”問題的堅(jiān)定決心,。
2、政府加大醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入
主要內(nèi)容：我國(guó)城鄉(xiāng)差別大,，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),，全國(guó)難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，只能根據(jù)城鄉(xiāng)實(shí)際情況和不同人群的收入情況,，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。也就是城市完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),，發(fā)展社會(huì)醫(yī)療救助；鄉(xiāng)村加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。這些制度匯合在一起,，將構(gòu)成我國(guó)比較完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接,，將構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)居民,、比較完整,、具有中國(guó)特色的健康保障體系。
我們的看法：從報(bào)告內(nèi)容解讀政府將加大城鄉(xiāng)醫(yī)療保障投入,，根據(jù)我們了解初步的想法是投入1000億人民幣,，而兩會(huì)討論的結(jié)果或許會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)，達(dá)到2000億人民幣,，資金將可能投向城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,，政府加大醫(yī)療衛(wèi)生投入將對(duì)醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)有所緩解。
3,、藥品不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)
主要內(nèi)容：藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn),、流通具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié),。根據(jù)全球90多個(gè)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),，國(guó)家基本藥物制度應(yīng)作為國(guó)家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國(guó)家按照安全,、有效,、必需、價(jià)廉的原則,，制定基本藥物目錄,；政府招標(biāo)組織國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)、采購(gòu)和配送,，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價(jià)格,，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理,，降低藥品費(fèi)用,。同時(shí)，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序,，積極促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通的規(guī)�,；同F(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小,、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況,。嚴(yán)格企業(yè)和藥品準(zhǔn)入,，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全,、有效,。
我們的看法：建立基本藥物制度能夠治理我國(guó)醫(yī)藥秩序混亂、價(jià)格虛高,、不公平交易,、商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問題,，政府組織對(duì)國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)、采購(gòu)和配送將有效降低藥價(jià),，加快制藥企業(yè)和醫(yī)藥分銷企業(yè)集中步伐,。
4、強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能
主要內(nèi)容：高強(qiáng)在報(bào)告中提出了“公立醫(yī)院管理制度”,，該制度主要目的是強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能,，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向。為此要采取的措施包括實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”,�,！罢路珠_”和“管辦分開”意在強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，申明實(shí)行屬地化全行業(yè)管理,。即對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分投資渠道和隸屬關(guān)系,，由屬地政府明確有關(guān)部門監(jiān)管職責(zé)，實(shí)行各負(fù)其責(zé),、密切配合,、形成合力、共同監(jiān)管的機(jī)制,�,！搬t(yī)藥分開”的實(shí)質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策,，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼,，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系,。對(duì)公立醫(yī)院要規(guī)范收支管理,，控制盲目創(chuàng)收傾向。
我們的看法：由屬地政府管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確了醫(yī)療衛(wèi)生體系的“政事分開”和“管辦分開”,，衛(wèi)生部門(衛(wèi)生廳,、衛(wèi)生局)將行使管理職能，有利于切斷衛(wèi)生部門和醫(yī)院的利益關(guān)系,。政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給予補(bǔ)貼將降低醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴,，推行“醫(yī)藥分開”將切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，需要提醒的是高強(qiáng)所說的是“醫(yī)藥分開”而不是“醫(yī)藥分家”,，在中國(guó)現(xiàn)階段還很難做到“醫(yī)藥分家”,，政府會(huì)鼓勵(lì)各種“醫(yī)藥分開”模式探索。
我國(guó)的醫(yī)院體系走向：
未來醫(yī)院將會(huì)由社區(qū)醫(yī)療和基本現(xiàn)代化醫(yī)院所構(gòu)成,，其中社區(qū)醫(yī)療由社區(qū)醫(yī)院(現(xiàn)在的一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院)和社區(qū)醫(yī)療中心(現(xiàn)在的二甲醫(yī)院和準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院)組成,，基本現(xiàn)代化醫(yī)院則是三級(jí)醫(yī)院(含三甲)，社區(qū)醫(yī)療全部由政府投資,，構(gòu)成城市基本醫(yī)療保障體系,；基本現(xiàn)代化醫(yī)院部分承擔(dān)重病,、大病質(zhì)量，部分允許社會(huì)資本參與,，為高端人群提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù),。同時(shí)政府將強(qiáng)力擠壓三甲醫(yī)院的泡沫，嚴(yán)格控制新建三甲醫(yī)院,，將更多的醫(yī)療資源投入到老百姓的基本醫(yī)療保障體系中,。
可能在新醫(yī)改中受益的醫(yī)藥企業(yè)：
對(duì)于制藥企業(yè)來說，藥品進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄會(huì)受益于基本醫(yī)療保障體系覆蓋人群的擴(kuò)容,，但同時(shí)價(jià)格受政府管制,，這和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄類似，我們預(yù)計(jì)進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄的藥品會(huì)是價(jià)格低,，使用廣泛的基礎(chǔ)用藥,，部分優(yōu)質(zhì)藥企品種獨(dú)特、質(zhì)量好也將可能進(jìn)入基本藥物目錄,；政府對(duì)國(guó)家基本藥物組織生產(chǎn),、采購(gòu)，對(duì)大型普藥國(guó)企構(gòu)成利好,，3-5年內(nèi)會(huì)推動(dòng)華藥,、魯抗、白云山和三九等大型普藥國(guó)企業(yè)績(jī)逐步反轉(zhuǎn),，我們認(rèn)為最早可能形成業(yè)績(jī)反轉(zhuǎn)的是三九醫(yī)藥(000999),。
南京醫(yī)藥(7.46,0.54,7.80%)(600713)已經(jīng)通過藥房托管在探索“醫(yī)藥分開”，新醫(yī)改草本的“醫(yī)藥分開”思想(注意不是“醫(yī)藥分家”)為公司藥房托管盈利模式提供了較好政策支持,，由于南京醫(yī)藥藥房托管的內(nèi)涵思想是“集中采購(gòu),、集中配送、集中結(jié)算”的集成化供應(yīng)鏈管理,，其代表的是發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥分銷業(yè)成熟的供應(yīng)鏈模式,，也是中國(guó)醫(yī)藥分銷業(yè)未來的發(fā)展方向，我們認(rèn)為南京醫(yī)藥的藥房托管模式非�,？赡茉谛箩t(yī)改的“醫(yī)藥分開”中脫穎而出,，如果這樣，那么將進(jìn)一步證實(shí)我們對(duì)南京醫(yī)藥是“一支代表中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向股票”的判斷,，我們上調(diào)南京醫(yī)藥評(píng)級(jí)至“買入”,。
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