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| 2007-01-10 作者：社評 來源:第一財經(jīng)日報 |
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在1月8日召開的2007年全國衛(wèi)生工作會議上,，衛(wèi)生部部長、醫(yī)改
協(xié)調(diào)小組組長高強(高強新聞)指出,，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面,，要著力建設(shè)四項基本制度——包括基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系,、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度等,。
據(jù)稱，高強的報告當是正在醞釀中的新醫(yī)改方案的草本。
在社會各界對醫(yī)改方向長達一年半的爭論之后,，高強此次描繪出的基本圖景并不出人意料。梳理這四項基本制度的主要內(nèi)容,，不難發(fā)現(xiàn),，其中體現(xiàn)出的原則正是政府主導(dǎo)、強調(diào)公益性以及高度重視民生問題,。這些原則與精神,，清晰地表明未來醫(yī)改方案將是鮮明的“中國模式”。
之所以說高強的這個報告并不出人意料,，是因為醫(yī)療改革主基調(diào)的確定,，已經(jīng)在2006年基本完成。
2006年10月,，中共中央政治局曾專門進行以醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為內(nèi)容的集體學(xué)習(xí),。在這次學(xué)習(xí)會上，胡錦濤總書記強調(diào)要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，“要著眼于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標,�,！�
接著，在11月23日,，高強在《人民日報》發(fā)表文章,，提出“努力保證人民公平，享有基本衛(wèi)生保健”,。這篇文章,，分析了當前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的諸多矛盾和問題，并且明確提出,，解決這些矛盾和問題,，要以加強基本衛(wèi)生保健服務(wù)為首要目標，同時還要堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、醫(yī)療保險
制度,、醫(yī)藥購銷制度同步改革。
當然,，在2006年,，人們看到和聽到的更多是方向與態(tài)度，缺少具體實際的改革文本。而高強部長此次提出要著力建設(shè)的“四項基本制度”,，框架更為明確,，內(nèi)容更為翔實。這一次,，衛(wèi)生部更為系統(tǒng)化地闡述了未來醫(yī)療體制改革的主體方向與落點,，恰也說明，雖然對于醫(yī)療改革的制度框架和具體操作仍然存在一些爭議,，但是大體目標至少在決策層已經(jīng)達成共識,。而這份共識，將是醫(yī)療體制改革“中國模式”最寶貴的起點,。
在2005年7月有關(guān)“醫(yī)改基本不成功”的爭論開始之后,，中國醫(yī)改的模式探討，也一直不曾停歇,。有關(guān)借鑒“英國模式”,、“瑞典模式”或“德國模式”等的爭鳴，不時見諸媒體,。不過,，衛(wèi)生部曾專門就此表態(tài)，稱要探索建立適合中國國情的醫(yī)療衛(wèi)生體制,，而不簡單照搬其他國家的模式,。
應(yīng)該說，高強此次拋出的“四項基本制度”,，以事實為上述表態(tài)做了證明,。正是充分考慮到中國人口眾多，城鄉(xiāng)差別很大以及中國財力的限制,，中國的醫(yī)療改革才定位于“全民基本衛(wèi)生保健”——“全民”突出了覆蓋之廣,，“基本”則折射出政府提供的公共衛(wèi)生產(chǎn)品的一定程度。這樣的定位,，是與國情相吻合的,。
正如高強對于基本衛(wèi)生保健制度的解釋，該制度是由政府組織,，向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度,。同時，多層次的醫(yī)療保障制度與基本衛(wèi)生保健制度銜接,，構(gòu)成一個比較完整的健康保障體系,。在此之外，通過改革形成國家基本藥物制度,，以及公立醫(yī)院管理制度,。這四個制度之間,，邏輯上互有聯(lián)系，政策上互為配合,。如此,，“中國模式”的雛形已然形成。
在這個雛形的基礎(chǔ)上,，未來醫(yī)療體制改革更合理更完善的方案當可期待,。2006年10月，衛(wèi)生部曾就有關(guān)醫(yī)改新方案制定的9個研究課題面向全國進行招標,。這些課題，涵蓋了中國醫(yī)療體制改革最敏感也最核心的領(lǐng)域,。比如,，課題之一“國民基本衛(wèi)生服務(wù)籌資研究”，就涉及到人們最為關(guān)注的財政投入等問題,。每個類似的子課題的研究成果,，將為豐富完善醫(yī)改方案，起到相當大的作用,。同時,，學(xué)界的一些有識之士，長期以來熱情為醫(yī)改獻計獻策,。他們的智慧,，將為醫(yī)改方案的完善增色不少。
當然,，在肯定醫(yī)改“中國模式”雛形的同時,，我們也應(yīng)該清醒看到，落實醫(yī)改目標遠比形成制度框架難度更大,。比如,，位列“四項基本制度”之首的基本衛(wèi)生保健制度，其本質(zhì)在于加強公共衛(wèi)生體系,、農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè),，并健全財政經(jīng)費保障機制等。而現(xiàn)實情況表明,，上述幾項工作,，在具體執(zhí)行中困難重重。如社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè),，事實上在2006年初就加大了力度啟動,，但是效果遠不如人意。
在過去的2006年,，盡管醫(yī)改方向已經(jīng)基本理清,，但是民眾“看病難”,、“看病貴”的問題沒有太大的改觀，醫(yī)藥系統(tǒng)也出現(xiàn)了不少腐敗現(xiàn)象,，諸如“齊二藥事件”之類的悲劇并不鮮見,。2007年，在醫(yī)改目標更為清晰,，方案愈加完善的條件下,，落實醫(yī)改目標將成為更為切實而艱巨的任務(wù)。 |
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