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《廣州市社會急救醫(yī)療管理條例》(修訂草案)將于9月中旬舉行立法聽證會,，聽證會將圍繞“傷者是否可以選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“120救護(hù)車出車和達(dá)到現(xiàn)場時限是否可限定”進(jìn)行立法辯論,。日前，廣州市人大常委會就這兩個目前最具爭議的立法事項進(jìn)行了說明。（《信息時報》8月23日）
筆者認(rèn)為,，社會急救醫(yī)療應(yīng)重點體現(xiàn)一個“急”字,，這就決定了相關(guān)立法必須圍繞“應(yīng)急”,、“救急”來做文章,。然而，如何將這些基本道理轉(zhuǎn)化為法律原則,，并由具體的法律規(guī)范表現(xiàn)出來,，成為相關(guān)各方的權(quán)利義務(wù)，則不像做算術(shù)題“1+1=2”那么簡單明了,。那么,，一個“急”字如何體現(xiàn)在社會急救醫(yī)療管理條例中的上述兩項內(nèi)容之中呢？
首先,，關(guān)于“傷者是否可以選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的問題,。筆者的態(tài)度是，不可以,。這是“應(yīng)急”“救急”的本質(zhì)內(nèi)涵和必然要求,。所謂“急救”，最直接和最通俗的含義就是在最短的時間內(nèi)讓患者獲得合理的施救,，以免危及生命,。因為在危及患者生命的情況下，任何形式的延誤治療,，都可能帶來無可挽回的嚴(yán)重后果,。請注意，這里必須特別強(qiáng)調(diào)“合理施救”,，而不是“全面治療”,，更不是“最佳治療”，如果患者及其家屬需要更好治療和進(jìn)一步康復(fù)治療,，在無生命危險或者病情穩(wěn)定的情況下,，完全可以通過轉(zhuǎn)院來實現(xiàn)。
當(dāng)然,，選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)也決不是越近越好,，而必須充分考慮到送診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和急救能力。為了切實防止送往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力而耽誤急救的情況,，醫(yī)療主管部門應(yīng)當(dāng)對加入急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院進(jìn)行全面或單科評估,、確定相應(yīng)的急救資質(zhì),，并繪制成社會急救醫(yī)療地圖，作為就近送診的必備參考資料,。
在急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上,，無論是管理部門、急救人員,，還是患者或其家屬,，必須轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識到急救的基本任務(wù)就是先保證患者生命無虞或病情不急劇惡化,，保住了患者生命或穩(wěn)定了病情就完成了急救醫(yī)療的任務(wù)，之后的進(jìn)一步治療和康復(fù)都不再是急救醫(yī)療的范疇,，而屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療服務(wù),，患者及其家屬享有充分的自由選擇權(quán)。
此外,，關(guān)于“120救護(hù)車出車和達(dá)到現(xiàn)場時限是否可限定”的問題,，筆者覺得必須限制出車時間，而對于到達(dá)現(xiàn)場時間則很難給出一個時限,。救護(hù)車的出車時間以限制3分鐘為宜,，因為這是急救，是救人性命,，必須越快越好,，這個問題完全可以比照火警出警時限來確定。這樣做的好處在于,，它既能督促政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)社會急救醫(yī)療設(shè)備設(shè)施投資和建設(shè),，也可以督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對急救工作和人員加強(qiáng)管理，強(qiáng)化敬畏和尊重生命意識,，提高服務(wù)水平,。
救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時間，往往受多種因素制約,，并不取決于急救人員的主觀意志,。因而不宜明確規(guī)定時限，否則一旦超時就是違反法定義務(wù),，非常容易與患者及其家屬發(fā)生矛盾和糾紛,。 |