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 “別小看頭痛,、睡眠紊亂,，那也是抑郁癥的一種表現(xiàn),�,！北本┐髮W(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師司天梅在日前舉行的“精神心理專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)講座”啟動(dòng)儀式上指出,，盡管沒(méi)有全國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，但從就診人數(shù)來(lái)看,，抑郁癥的病人數(shù)量正在不斷擴(kuò)大,。
日前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)情感障礙學(xué)組,、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所聯(lián)合全國(guó)近20個(gè)城市地區(qū)的精神病專(zhuān)科醫(yī)院,、綜合醫(yī)院精神心理科，開(kāi)展了兩項(xiàng)關(guān)于抑郁癥治療態(tài)度整體評(píng)價(jià)和治療現(xiàn)狀的調(diào)查,。其結(jié)果顯示目前抑郁癥治療中存有兩個(gè)問(wèn)題,。
問(wèn)題一：44%的患者擅自停藥或減藥
抑郁癥治療態(tài)度整體評(píng)價(jià)調(diào)查(AHEAD)是一項(xiàng)針對(duì)醫(yī)生和患者開(kāi)展的調(diào)查，是衛(wèi)生部疾控局“全國(guó)抑郁焦慮障礙防治推廣項(xiàng)目”的內(nèi)容之一,。
該調(diào)查結(jié)果顯示,，醫(yī)生和患者認(rèn)為起效慢是當(dāng)前抗抑郁劑的最大缺陷。20%的被訪(fǎng)患者和39%的醫(yī)生認(rèn)為,，他們需要起效更快的抗抑郁劑,。同時(shí)，藥物的起效時(shí)間長(zhǎng)也成為患者治療中依從性不高的主要原因之一,。
調(diào)查中44%的患者曾經(jīng)擅自停藥或減藥,，而導(dǎo)致停藥減藥的第二位原因就是藥物起效太慢。如果藥物的起效加快,，被訪(fǎng)醫(yī)生認(rèn)為44%的患者會(huì)堅(jiān)持服藥,，70%的被訪(fǎng)患者認(rèn)為自己會(huì)堅(jiān)持服藥。
北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng),、北京大學(xué)第六醫(yī)院醫(yī)療副院長(zhǎng)王向群在總結(jié)AHEAD調(diào)查結(jié)果時(shí)指出,，抗抑郁劑的起效時(shí)間約為兩至四周，起效快是提高患者治療依從性的最重要特性之一,。抑郁患者和臨床醫(yī)生迫切需求新的藥物具有更穩(wěn)定的療效,、更快起效、更好的長(zhǎng)期療效來(lái)提高抗抑郁藥物治療的滿(mǎn)意程度,。目前,，治療抑郁癥的藥物來(lái)士普(艾司西酞普蘭)，在一周內(nèi)能快速改善抑郁癥患者的部分核心癥狀,，良好的療效一直貫穿整個(gè)治療過(guò)程,。
問(wèn)題二：60%的患者合并用藥
另一項(xiàng)針對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行的抑郁癥治療現(xiàn)狀調(diào)查(SOAP)結(jié)果顯示，抑郁癥治療中合并用藥非常普遍,，近60%的患者合并用藥治療,，產(chǎn)生不良反應(yīng)。
合并用藥的最大原因在于,，74%的抑郁癥患者伴有包括頭痛,、睡眠障礙、軀體疼痛等癥狀,。臨床醫(yī)生為了緩解患者的軀體癥狀,、增加藥物的療效或減少藥物的不良反應(yīng),，因此患者接受合并用藥的比例越來(lái)越高。司天梅告訴記者,，初級(jí)保健報(bào)告顯示,，65%的抑郁癥患者主訴有軀體癥狀。
司天梅認(rèn)為,，合并用藥會(huì)引發(fā)藥物間相互作用的風(fēng)險(xiǎn),。她說(shuō)，在美國(guó),，藥物間相互作用的發(fā)生率占到藥物不良事件的1/3,。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)關(guān)注潛在的藥物間相互作用,。對(duì)于伴有較多軀體癥狀的患者,，應(yīng)選擇一種與其他藥物發(fā)生相互作用風(fēng)險(xiǎn)小的藥物，對(duì)避免藥物相互作用的發(fā)生至關(guān)重要,。
精神衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)社區(qū)
抑郁癥的治療是一項(xiàng)復(fù)雜的過(guò)程,，患者的身體情況和需求不盡相同，臨床醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體情況為其制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?BR> 王向群指出,，通過(guò)兩項(xiàng)調(diào)查的結(jié)論發(fā)現(xiàn),，減少合并用藥帶來(lái)的藥物間相互作用和更短的藥物起效時(shí)間，成為目前抑郁癥臨床治療的焦點(diǎn)問(wèn)題,。因此,，他希望能讓更多的人了解抑郁癥的相關(guān)知識(shí)。
記者日前從衛(wèi)生部獲悉,，衛(wèi)生部日前已啟動(dòng)“知名精神心理專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)”活動(dòng),。該活動(dòng)擬定在北京、河北,、江蘇,、遼寧、寧夏,、廣東、四川,、廣西八個(gè)省區(qū)市試點(diǎn)普及心理健康知識(shí),，力爭(zhēng)到2010年，普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到50%,；兒童和青少年精神疾病和心理行為問(wèn)題發(fā)生率降到12%,；精神分裂癥治療率達(dá)到60%；精神疾病治療與康復(fù)工作覆蓋人口達(dá)到八億人,。 |