|
 “別小看頭痛,、睡眠紊亂，那也是抑郁癥的一種表現,�,！北本┐髮W第六醫(yī)院主任醫(yī)師司天梅在日前舉行的“精神心理專家進社區(qū)講座”啟動儀式上指出，盡管沒有全國的統(tǒng)計數據,，但從就診人數來看,，抑郁癥的病人數量正在不斷擴大。
日前，中華醫(yī)學會精神病學分會情感障礙學組,、北京大學精神衛(wèi)生研究所聯合全國近20個城市地區(qū)的精神病�,？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神心理科,，開展了兩項關于抑郁癥治療態(tài)度整體評價和治療現狀的調查,。其結果顯示目前抑郁癥治療中存有兩個問題。
問題一：44%的患者擅自停藥或減藥
抑郁癥治療態(tài)度整體評價調查(AHEAD)是一項針對醫(yī)生和患者開展的調查,，是衛(wèi)生部疾控局“全國抑郁焦慮障礙防治推廣項目”的內容之一,。
該調查結果顯示，醫(yī)生和患者認為起效慢是當前抗抑郁劑的最大缺陷,。20%的被訪患者和39%的醫(yī)生認為,，他們需要起效更快的抗抑郁劑。同時,，藥物的起效時間長也成為患者治療中依從性不高的主要原因之一,。
調查中44%的患者曾經擅自停藥或減藥，而導致停藥減藥的第二位原因就是藥物起效太慢,。如果藥物的起效加快,，被訪醫(yī)生認為44%的患者會堅持服藥，70%的被訪患者認為自己會堅持服藥,。
北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長,、北京大學第六醫(yī)院醫(yī)療副院長王向群在總結AHEAD調查結果時指出，抗抑郁劑的起效時間約為兩至四周,，起效快是提高患者治療依從性的最重要特性之一,。抑郁患者和臨床醫(yī)生迫切需求新的藥物具有更穩(wěn)定的療效、更快起效,、更好的長期療效來提高抗抑郁藥物治療的滿意程度,。目前，治療抑郁癥的藥物來士普(艾司西酞普蘭),，在一周內能快速改善抑郁癥患者的部分核心癥狀,，良好的療效一直貫穿整個治療過程。
問題二：60%的患者合并用藥
另一項針對抑郁癥患者進行的抑郁癥治療現狀調查(SOAP)結果顯示,，抑郁癥治療中合并用藥非常普遍,，近60%的患者合并用藥治療，產生不良反應,。
合并用藥的最大原因在于,，74%的抑郁癥患者伴有包括頭痛、睡眠障礙,、軀體疼痛等癥狀,。臨床醫(yī)生為了緩解患者的軀體癥狀,、增加藥物的療效或減少藥物的不良反應，因此患者接受合并用藥的比例越來越高,。司天梅告訴記者,，初級保健報告顯示，65%的抑郁癥患者主訴有軀體癥狀,。
司天梅認為,，合并用藥會引發(fā)藥物間相互作用的風險。她說,，在美國,，藥物間相互作用的發(fā)生率占到藥物不良事件的1/3。因此,，臨床醫(yī)生應關注潛在的藥物間相互作用,。對于伴有較多軀體癥狀的患者，應選擇一種與其他藥物發(fā)生相互作用風險小的藥物,，對避免藥物相互作用的發(fā)生至關重要,。
精神衛(wèi)生知識進社區(qū)
抑郁癥的治療是一項復雜的過程，患者的身體情況和需求不盡相同,，臨床醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體情況為其制定恰當的治療方案,。
王向群指出，通過兩項調查的結論發(fā)現,，減少合并用藥帶來的藥物間相互作用和更短的藥物起效時間,，成為目前抑郁癥臨床治療的焦點問題。因此,，他希望能讓更多的人了解抑郁癥的相關知識,。
記者日前從衛(wèi)生部獲悉，衛(wèi)生部日前已啟動“知名精神心理專家進社區(qū)”活動,。該活動擬定在北京,、河北、江蘇,、遼寧,、寧夏、廣東,、四川,、廣西八個省區(qū)市試點普及心理健康知識,，力爭到2010年,，普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到50%；兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率降到12%,；精神分裂癥治療率達到60%,；精神疾病治療與康復工作覆蓋人口達到八億人,。 |