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就我國國情而言,，盡管具體養(yǎng)老方式根據(jù)各地實際可以多元,、有所側重，但以居家養(yǎng)老為基礎,、社區(qū)為依托,、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老模式，仍是著眼長遠,、立足實際的務實之舉,。農(nóng)村養(yǎng)老作為中國養(yǎng)老的重點和難點，尤其應當給予更多的關注,。
北京市民政局２００６年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，全市６０歲以上常住老年人２３６萬，３３２所養(yǎng)老機構的床位只有３．６萬張,。從數(shù)字上看,，養(yǎng)老院床位數(shù)并不算多，但事實是,，入住的老年人不到１．９萬,，入住率僅為６２．３％。養(yǎng)老院床位“吃不飽”,，人們不愿入住養(yǎng)老院嗎,？
“托老所”里太寂寞
北京香山公寓一套普通雙人間內(nèi)。一張泛黃的老照片擺在桌上,，徐大爺輕輕撫摸著“全家�,！敝械拿恳粋�人，眼淚在他的眼眶中打轉,。
徐大爺?shù)膬鹤诱f,，原本內(nèi)向的老父親住進養(yǎng)老院后，話更少了,。每次來看他,，都為他的寂寞而感到自責。但有什么辦法,？姐姐在國外,，自己工作忙，父親有輕微中風，家里保姆不懂醫(yī)療護理,，只能送到這里,。
養(yǎng)老機構的集體贍養(yǎng)在生活照料方面是有效的，但在精神慰藉方面存在不足,。目前,，養(yǎng)老機構的護理員多是清潔護理、飲食護理,、排泄護理這些基礎護理,，沒有提供《北京市養(yǎng)老機構服務質(zhì)量標準》要求的老年心理護理及老年期健康教育。老人們在這里生活枯燥,，缺少情感交流,，容易產(chǎn)生失落感、孤獨感,，這是多數(shù)人不愿意選擇機構養(yǎng)老的主要原因,。
中國老齡社會研究所張愷悌研究員認為，養(yǎng)老不僅僅是物質(zhì)上的保障,，更是精神關懷和人際交流,。孤單寂寞對“空巢老人”的影響，遠遠大于他們身體上的病痛,。
如何提供精神慰藉,，是養(yǎng)老機構面臨的重要課題。
布點與需求相脫節(jié)
北京市第一福利院地處朝陽區(qū),，由市政府投資興辦,，５１０張床位已住滿，還有數(shù)百人排隊預約,。市區(qū)的養(yǎng)老機構１２１所,，床位普遍供不應求,，其中東城,、西城、崇文,、宣武４個主要城區(qū)床位緊張情況更為明顯,。
而郊區(qū)卻出現(xiàn)巨大反差：順義區(qū)龍灣屯敬老院５０個床位，只入�,。笍�,；大興區(qū)紅星敬老院３８０多個床位，入住了１４０張,；通州區(qū)來樂福托老服務中心６０個床位,，入住２０多張,。
城區(qū)“一床難求”,，郊區(qū)“多床閑置”,。造成這種
“冷熱不均”的原因，北京市民政局福利處副處長魏小彪認為,，是養(yǎng)老機構的規(guī)劃設置與群眾的實際需求脫節(jié),。從２００１年到２００３年，北京市在郊區(qū)興建和改造了１７１家養(yǎng)老院,，但有入住需求的老人多集中在城區(qū),。
城區(qū)老人更喜歡家門口的養(yǎng)老院，一來不愿遠離自己熟悉的生活環(huán)境,，二來方便子女隨時探望,。而守著大量床位的郊區(qū)老人，多數(shù)因囊中羞澀,，住不起養(yǎng)老院,。
“目前，住在養(yǎng)老院的,，大多是有政府救濟的‘三無’,、‘五保’人員和有養(yǎng)老金,、退休金的老人,。”龍灣屯敬老院院長劉信成說,。
護理工作欠規(guī)范
除了地理位置和硬件設施外,，護理的質(zhì)量是人們選擇養(yǎng)老院的一個指標。
根據(jù)《國家養(yǎng)老護理員職業(yè)標準》,，養(yǎng)老機構的護理員分為初級,、中級和高級３個級別，一律要經(jīng)專業(yè)培訓持證上崗,。遺憾的是,，這個規(guī)定沒被很好地執(zhí)行。魏小彪說,，北京目前還沒做到所有養(yǎng)老護理員都能持證上崗,，許多護理員都由外地來京務工人員擔任。
“沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的護理員,，無法準確及時地發(fā)現(xiàn)和應對老人身體的不適,，有時耽誤了疾病的治療。為此,，有的養(yǎng)老機構干脆表示只接收生活能自理的老人,。”東方綜合養(yǎng)老院的沈女士認為，這在一定程度上影響了該市場的專業(yè)程度,。
而由此引發(fā)的官司,，更令雙方頭疼。２００６年３月,，吳麗云與兩個妹妹一紙訴狀將北京某養(yǎng)老機構告上法庭,。３個月前，她們的父親在該養(yǎng)老院因噎食死亡,。法院審理認為,，被告因對護理工作的管理存在過錯，應承擔民事責任,，鑒于老人自身疾病及高齡也是導致身亡的一個原因,，判決養(yǎng)老院賠償原告５０００元。
“近年來,，養(yǎng)老機構因發(fā)生意外傷害被送上法庭的消息屢見報刊,，人們似乎已經(jīng)習慣把原因歸咎于養(yǎng)老院，可養(yǎng)老院有時是啞巴吃黃連,！”北京康馨養(yǎng)老院院長萬曉東說,，養(yǎng)老機構常見的意外事故有骨折、走失,、摔傷,、自殺、猝死,、噎死等十余種,，有人因此將養(yǎng)老護理稱為高風險職業(yè)。
為降低風險,，一些養(yǎng)老機構采取“防衛(wèi)性措施”,。比如，怕燙著就少洗澡,，怕刺卡就不給魚吃,，怕摔著就不讓下床。而這種做法降低了老年人的生活質(zhì)量,。
專家們?yōu)榇撕粲跤嘘P部門,，加強養(yǎng)老機構的管理工作,，出臺關于養(yǎng)老機構意外事故的處理辦法,，使其早日步入規(guī)范化、法制化軌道,。
看病報銷挺麻煩
�,。罚箽q的高英店在北京市第一福利院已住了１９個年頭。談到不便，他表示主要是看病報銷麻煩,�,！耙驗榉奖悖铱床【腿ミ@個福利院的醫(yī)院,，但費用卻無法報銷,。要想看病報銷，就得往定點醫(yī)院奔,，很麻煩,。”
對許多家屬來說,，養(yǎng)老機構的醫(yī)務室是不是醫(yī)保定點醫(yī)療機構,，也是選擇養(yǎng)老機構的因素之一。
《北京市養(yǎng)老機構服務質(zhì)量標準》規(guī)定,，養(yǎng)老機構應為入住老年人提供醫(yī)療服務,，包括建立老年健康檔案，做好老年人常見病,、多發(fā)病,、慢性病的診斷、治療和預防,，以及急救和轉院工作,。
據(jù)統(tǒng)計，北京市３２２家養(yǎng)老機構中,，醫(yī)務室通過驗收合格的養(yǎng)老機構只有２０多個,，全市醫(yī)療保險定點單位的養(yǎng)老機構還不到１０家。
“由于資金問題,，不少養(yǎng)老機構醫(yī)務室的醫(yī)療服務水平難以保證,。一些郊區(qū)的養(yǎng)老機構，甚至根本就沒有醫(yī)務室,。老人生了小病不能及時治,，生了大病要轉院，看病的效率和質(zhì)量都很低,�,！�
萬曉東說。
養(yǎng)老機構如何辦
隨著老齡化的加快,，社會上對養(yǎng)老機構的需求總量呈不斷上升的趨勢,，然而，養(yǎng)老機構應該如何去做呢,？
張愷悌認為,，將來養(yǎng)老總的發(fā)展趨勢應該是以居家和社區(qū)養(yǎng)老為主,，社會養(yǎng)老機構為輔，各司其職,，各盡其能,。尤其是養(yǎng)老機構，要做到“有所為有所不為”,。
“養(yǎng)老機構可分為政府和社會辦兩種主要形式,。”魏小彪表示,，不同性質(zhì)的養(yǎng)老機構要承擔不同的責任,。政府辦的應主要面向弱勢群體，主要解決生活困難的這部分老人的養(yǎng)老問題,。社會辦的則可以面向有收入的群體,，政府予以支持或一定的經(jīng)費補貼，同時做好控制,、管理和監(jiān)督,。
“未來的養(yǎng)老行業(yè)，要為老人創(chuàng)造一個彈性寬松的生活環(huán)境,�,！鼻迦A大學公共管理學院教授楊燕綏認為，老年人可以選擇家庭生活,、老年公寓,，或者老年公寓里帶有家庭生活。提供服務的價格也可以是多層次的,，這都需要政府從資金籌集,、制度安排、服務提供,、政策支持,、法律監(jiān)督監(jiān)管等方面綜合設計。 |