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《處方管理辦法》實施京城"天書"處方難絕跡
    2007-05-10    記者:夏文 劉長亮    來源:《京華時報》2007-05-09 102版

  5月1日,,新的《處方管理辦法》(以下簡稱新《辦法》)已正式實施。在3月12日衛(wèi)生部發(fā)布新《辦法》時,,《京華時報》就曾對京城(本網(wǎng)編注:北京市)部分醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,。當(dāng)時,“天書”處方普遍存在,。新《辦法》實施一周后,,記者再次對京城的6家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)“天書”處方有所減少,,但并沒有徹底消失,。

北京市和平里醫(yī)院 處方和病歷書寫不一致

  時間:5月6日
  14:15-15:05
  科室:中醫(yī)科普通號
  記者先購買了病歷,來到診室接待記者的中醫(yī)科醫(yī)生態(tài)度十分親切,,詳細(xì)詢問了記者是否公費等情況和具體的病情還有癥狀,,隨后填寫了病歷并開具了處方。醫(yī)生同時開具了兩張?zhí)幏�,,一張為中成藥處方,;另一張為中藥飲片處方,兩張�(zhí)幏骄鶠槭謱懱幏健?BR>  改進(jìn):
  在處方下方的空白處劃了斜線以示處方結(jié)束,。
  不足:
  1.病案號,、病情診斷,、科室名稱潦草得無法辨認(rèn),。
  2.中成藥處方中藥品名稱和服用方法以及計量潦草得無法辨認(rèn)。
  3.中藥飲片處方中14味藥中大部分藥味無法辨認(rèn),。
  4.醫(yī)生簽名及日期非常潦草,。
  5.病歷書寫得也十分潦草,而且處方和病歷上書寫的不夠一致,,并沒有將中藥飲片中的14味藥寫上病歷,。

積水潭醫(yī)院 電子處方規(guī)范但仍有遺憾

  時間:5月5日
  13:30-13:45
  科室:皮膚科普通號
  記者掛號后來到三樓皮膚科,醫(yī)生仔細(xì)詢問記者癥狀,,隨后在電腦里敲打了幾個字,,并告訴記者他準(zhǔn)備給記者開的藥品及用法,隨后將打印好的電子處方遞給記者,。
  在兩次體驗中,,記者發(fā)現(xiàn)積水潭醫(yī)院醫(yī)生開具的皆為“電子處方”。
  改進(jìn):
  1.電子處方上,,病情診斷和藥品名都非常清晰,。此前體驗時,該院處方開具的藥品用量超過了一個月,且未作任何說明,,違反了新《辦法》規(guī)定,。
  2.醫(yī)師簽名十分清晰。此前體驗時,,該院處方手寫的字跡潦草,。
  不足:
  與3月15日的體驗相同,記者依舊沒有在處方后的空白處看到斜線,。根據(jù)新《辦法》規(guī)定,,開具處方后的空白處須劃一斜線以示處方完畢。

北醫(yī)三院 “天書”處方依然如故

  時間:5月6日
  8:10-9:20
  科室:中醫(yī)科普通號
  在中醫(yī)科,,記者稱自己睡眠不好,,醫(yī)生進(jìn)行把脈后說記者有中醫(yī)常說的“心火”,但并未對何為“心火”進(jìn)行解釋,。隨后他問記者愿意吃湯藥還是中成藥,,記者表示湯藥太麻煩,于是醫(yī)生在處方上開具了兩種藥品,,為手寫,。記者仔細(xì)察看,發(fā)現(xiàn)其中一個是“心神寧”,,而另一個因字跡潦草無法辨認(rèn),。
  此次體驗中,除了日期沒有像上次一樣寫錯外,,北醫(yī)三院的處方和記者上次體驗時并無改進(jìn),。
  不足:
  1.病情及診斷填寫潦草,無法辨認(rèn),,而且與病歷上差別較大,。根據(jù)新《辦法》規(guī)定,處方診斷填寫應(yīng)清晰,、完整,,并與病歷記載相一致。
  2.藥品名稱后的小字辨認(rèn)不出是藥品規(guī)格還是藥品用法,。
  3.醫(yī)師簽名潦草,,難以辨認(rèn)。
  4.沒有在開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢,。

朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 改了斜線又冒出不標(biāo)計量

  時間:5月6日
  16:15-16:30
  科室:急診內(nèi)科普通號
  不知何故,,記者掛的是普通的門診號,卻被指示到急診普通門診室診治,。記者表示只是想開點藥物,,因此沒有攜帶和購買病歷。醫(yī)生詢問了記者的癥狀后,作出了“化扁”的病情診斷,。醫(yī)生告訴記者咽部有明顯的發(fā)炎現(xiàn)象,,詢問記者是否要同時開點西藥抗生素。記者同意后,,醫(yī)生開具了兩張?zhí)幏�,,一張是西藥抗生素的處方,另一張是中成藥的處方,,兩張�(zhí)幏骄鶠槭謱憽?BR>  改進(jìn):
  改變原來調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的沒有在處方結(jié)束后劃一斜線以示處方完畢的問題,,每張?zhí)幏浇Y(jié)束后都有一斜線表示處方結(jié)束。
  不足:
  1.依然存在著醫(yī)師簽名和病案號書寫潦草,,無法辨認(rèn)的問題,。根據(jù)新《辦法》規(guī)定,處方必須字跡清楚,。
  2.醫(yī)生開了近7天用量的藥品,,且在記者的處方上并沒有對延長用量部分進(jìn)行標(biāo)注。根據(jù)新《辦法》規(guī)定:“急診處方一般不得超過3日用量,;對于某些慢性病,、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,,但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由,。”
  3.在所開具的一張?zhí)幏街袥]有明確標(biāo)明藥品的劑量和服用方法的計量單位,。根據(jù)新《辦法》,,處方上須標(biāo)明。

朝陽醫(yī)院 用通用名但無斜線

  時間:5月6日15:30-16:10
  科室:耳鼻喉頭頸外科普通號
  記者辦理了一張醫(yī)療卡來到診室,,醫(yī)生索要病歷時記者表示只是想開點藥,,沒有購買病歷,。該醫(yī)生當(dāng)即表明若出現(xiàn)不能報銷等情況概不負(fù)責(zé),。記者表示扁桃體有點發(fā)炎,但不記得原來開的藥名了,,想開些常用的藥品,。醫(yī)生的態(tài)度雖有些冷漠,但還是給記者開了藥,。隨后記者又表示最近過敏性鼻炎有點發(fā)作,,醫(yī)生給記者簡單檢查后,給記者開了相應(yīng)的藥物,。處方為手寫,。
  改進(jìn):
  1.醫(yī)師簽名雖有些潦草,但可以辨認(rèn)清楚。
  2.所開具的藥品一律使用藥品通用名稱,,改變了本報之前報道時不使用藥品通用名稱的情況,。
  不足:
  沒有在處方完畢后劃一斜線以示處方結(jié)束。

北京中醫(yī)醫(yī)院 字跡仍難辨

  時間:5月6日13:15-13:50
  科室:內(nèi)科普通號
  記者來到該院的時候醫(yī)生還沒有上班,,13點30分后醫(yī)生上班開始為病人診治,,排隊的病人很多,需要等候,,待到記者診治的時候,,醫(yī)生仔細(xì)詢問一番后又給記者號脈診斷,交代了一些注意事項后給記者開具了處方,,為手寫,。
  改進(jìn):
  病情診斷雖有潦草的問題,但和本報此前的體驗相比,,字跡更為清楚點,。
  不足:
  1.病案號、服用方法仍很潦草,,幾乎無法辨認(rèn)清楚,。
  2.依然沒有在處方后的空白處劃一斜線以示處方結(jié)束,僅僅在空白處頓了一筆,。
  3.處方的日期標(biāo)注不清晰,。

 

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