|
改革：“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”
在上海市松江泗涇鋼材市場(chǎng)做生意的福建老板程麗蓉,，因乳房腫塊到松江區(qū)中心醫(yī)院就診,。讓她沒有想到的是,，上午進(jìn)院,，下午就進(jìn)行了手術(shù),，前后只用了一天的時(shí)間,，治療費(fèi)用僅用了1159元錢,。相較于以前,，程麗蓉節(jié)省了10多天時(shí)間,，醫(yī)療費(fèi)用也便宜了2000多元,。
程麗蓉這次手術(shù)之所以能夠又快又便宜，應(yīng)該歸功于去年10月松江區(qū)推行的以“三醫(yī)(醫(yī)療,、醫(yī)保和醫(yī)藥)聯(lián)動(dòng)”綜合改革,。
自去年10月起，松江,、長寧兩區(qū)成為上海市“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)改的兩個(gè)試點(diǎn)區(qū),，松江實(shí)行綜合改革，長寧推行醫(yī)療改革,。
在上海市醫(yī)保經(jīng)費(fèi)放權(quán)的前提下,，松江大力推行收支兩條線和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，居民治病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕,，醫(yī)改成效初現(xiàn)端倪,。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至9月,，松江區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門急診量193.12萬人次,，同比增長8.04%；門急診均次費(fèi)用122.15元,，同比下降5.37%,；平均住院床日費(fèi)用217.59元，同比下降4.6%,。
關(guān)鍵：政府買單
解決百姓看病難,、看病貴的矛盾，政府責(zé)無旁貸,。上海松江區(qū)區(qū)長孫建平認(rèn)為,，政府責(zé)任到位的前提是區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政必須到位,，由政府出錢購買公共服務(wù),，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。而這一切得以實(shí)施又歸功于上海市醫(yī)保經(jīng)費(fèi)全面放開的醫(yī)改新政。
自去年10月以來,，松江區(qū)從區(qū)財(cái)政撥出5000萬元推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,。今年，社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)從2005年的每萬人口30萬元增加到40萬元,，每萬人口運(yùn)行成本補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)50萬元,。
松江區(qū)中心醫(yī)院日間手術(shù)中心主任孔慶健告訴記者，日間手術(shù)中心開辦3個(gè)月來,，已診治病人200多個(gè),，病人平均住院天數(shù)從9.54天減少到1.63天，總費(fèi)用也大幅減少,，市民就醫(yī)真正得到了實(shí)惠,。
效果：醫(yī)院功能“轉(zhuǎn)型”
黎明是松江區(qū)浦南醫(yī)院的一名醫(yī)生，原來的收入主要靠門診費(fèi),、診療費(fèi),、藥品回扣和村集體經(jīng)濟(jì)有限的補(bǔ)貼,。他告訴記者,，為了維持生計(jì)，他也曾做過違背職業(yè)道德的事情,，熱衷于拿回扣,、搞創(chuàng)收。但是,，即使這樣,，每個(gè)月的收入也只在600元左右。現(xiàn)在,，鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬與工作績(jī)效考核掛鉤,，收入由原來靠“三費(fèi)”(門診費(fèi)、診療費(fèi),、藥品回扣)和村集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓞^(qū),、鎮(zhèn)、村三級(jí)負(fù)責(zé),，每月收入可達(dá)1000多元,，并形成逐年穩(wěn)定增長機(jī)制。
松江區(qū)衛(wèi)生局局長張真誠告訴記者,，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革前,，衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)營費(fèi)用，主要來源是藥品回扣,、醫(yī)療收入,、財(cái)政補(bǔ)貼。為“彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)不足”,，不少醫(yī)院將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)層層分解,，院長,、科室主任、醫(yī)生一門心思都在打著“經(jīng)濟(jì)效益”的小算盤,，“大處方,、大檢查”比比皆是，病人怨聲載道,，主管部門也無能為力,。
區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心成立后，政府加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本控制,、運(yùn)行指導(dǎo),、管理和考核，通過監(jiān)管和引導(dǎo),，使熱衷于“大檢查,、大處方”的醫(yī)院不賺反虧，誠實(shí)守信醫(yī)院獲利,。這樣,，院長、科室主任,、醫(yī)生從繁重的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)壓力下解脫出來,，醫(yī)務(wù)人員的主要精力投入到醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中。 |