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改革：“三醫(yī)聯(lián)動”
在上海市松江泗涇鋼材市場做生意的福建老板程麗蓉,，因乳房腫塊到松江區(qū)中心醫(yī)院就診。讓她沒有想到的是,，上午進(jìn)院,，下午就進(jìn)行了手術(shù)，前后只用了一天的時間,，治療費用僅用了1159元錢,。相較于以前，程麗蓉節(jié)省了10多天時間,，醫(yī)療費用也便宜了2000多元。
程麗蓉這次手術(shù)之所以能夠又快又便宜,，應(yīng)該歸功于去年10月松江區(qū)推行的以“三醫(yī)(醫(yī)療,、醫(yī)保和醫(yī)藥)聯(lián)動”綜合改革。
自去年10月起,，松江,、長寧兩區(qū)成為上海市“三醫(yī)聯(lián)動”醫(yī)改的兩個試點區(qū)，松江實行綜合改革,，長寧推行醫(yī)療改革,。
在上海市醫(yī)保經(jīng)費放權(quán)的前提下,，松江大力推行收支兩條線和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，居民治病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕,，醫(yī)改成效初現(xiàn)端倪,。
據(jù)統(tǒng)計，今年1至9月,，松江區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門急診量193.12萬人次,，同比增長8.04%；門急診均次費用122.15元,，同比下降5.37%,；平均住院床日費用217.59元，同比下降4.6%,。
關(guān)鍵：政府買單
解決百姓看病難,、看病貴的矛盾，政府責(zé)無旁貸,。上海松江區(qū)區(qū)長孫建平認(rèn)為,，政府責(zé)任到位的前提是區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政必須到位,，由政府出錢購買公共服務(wù),，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。而這一切得以實施又歸功于上海市醫(yī)保經(jīng)費全面放開的醫(yī)改新政,。
自去年10月以來,，松江區(qū)從區(qū)財政撥出5000萬元推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。今年,，社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防保健經(jīng)費從2005年的每萬人口30萬元增加到40萬元,，每萬人口運行成本補(bǔ)貼經(jīng)費50萬元。
松江區(qū)中心醫(yī)院日間手術(shù)中心主任孔慶健告訴記者,，日間手術(shù)中心開辦3個月來,，已診治病人200多個，病人平均住院天數(shù)從9.54天減少到1.63天,，總費用也大幅減少,，市民就醫(yī)真正得到了實惠。
效果：醫(yī)院功能“轉(zhuǎn)型”
黎明是松江區(qū)浦南醫(yī)院的一名醫(yī)生,，原來的收入主要靠門診費,、診療費、藥品回扣和村集體經(jīng)濟(jì)有限的補(bǔ)貼,。他告訴記者,，為了維持生計，他也曾做過違背職業(yè)道德的事情,，熱衷于拿回扣,、搞創(chuàng)收,。但是，即使這樣,，每個月的收入也只在600元左右�,，F(xiàn)在，鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬與工作績效考核掛鉤,，收入由原來靠“三費”(門診費,、診療費、藥品回扣)和村集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓞^(qū),、鎮(zhèn),、村三級負(fù)責(zé)，每月收入可達(dá)1000多元,，并形成逐年穩(wěn)定增長機(jī)制,。
松江區(qū)衛(wèi)生局局長張真誠告訴記者，“三醫(yī)聯(lián)動”改革前,，衛(wèi)生系統(tǒng)的運營費用,，主要來源是藥品回扣、醫(yī)療收入,、財政補(bǔ)貼,。為“彌補(bǔ)經(jīng)費不足”，不少醫(yī)院將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)層層分解,，院長,、科室主任、醫(yī)生一門心思都在打著“經(jīng)濟(jì)效益”的小算盤,，“大處方,、大檢查”比比皆是，病人怨聲載道,，主管部門也無能為力,。
區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心成立后，政府加強(qiáng)了對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本控制,、運行指導(dǎo),、管理和考核，通過監(jiān)管和引導(dǎo),，使熱衷于“大檢查,、大處方”的醫(yī)院不賺反虧，誠實守信醫(yī)院獲利,。這樣，院長,、科室主任,、醫(yī)生從繁重的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)壓力下解脫出來,，醫(yī)務(wù)人員的主要精力投入到醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中。 |