面對“藥價(jià)頻頻降,，百姓沒感覺”，國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人公開承認(rèn),，目前醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜,，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院,，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè),。因而對藥價(jià)虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來瓢”,。
筆者認(rèn)為：國家發(fā)改委之所以“有心降價(jià),，無力實(shí)現(xiàn)”，就是因?yàn)樗暮芏嘧龇ㄟ`反了市場規(guī)律,，射箭沒有瞄準(zhǔn)靶子,。我們必須明確：發(fā)改委不是市場供求主體，而是一個(gè)市場監(jiān)管主體——它可以監(jiān)管,，但是無權(quán)決定藥品價(jià)格,。藥品降價(jià)的正途，在于相關(guān)部門放開市場管制,，加強(qiáng)市場監(jiān)管,。
藥價(jià)虛高的原因，大致有以下幾種：第一,，該藥品生產(chǎn)廠家少,、產(chǎn)量低，造成供不應(yīng)求,；第二,，制造該藥品的技術(shù)門檻高,，再綜合原材料、市場供求等因素,，造成生產(chǎn)成本高,；第三，該藥品在流通過程中,，流通環(huán)節(jié),、中間商過多，造成交易費(fèi)用(包括正常的流通費(fèi)用和不合理的藥品回扣等腐敗費(fèi)用)這一塊很大,。
國家發(fā)改委的資料也表明,，除了少數(shù)專利藥品和原研制藥品面臨供不應(yīng)求外，像仿制藥品等已經(jīng)嚴(yán)重供過于求,。但是,，為什么對那些“供過于求”仿制藥品的市場，市場規(guī)律(供過于求會導(dǎo)致價(jià)格下降,，反之價(jià)格上升)起不了作用呢,？國家發(fā)改委為什么還要不辭辛勞地實(shí)行“限價(jià)令”、“降價(jià)令”,？
對這個(gè)與市場規(guī)律相悖的格局,，比較合理的解釋是上文所述藥價(jià)虛高原因三，即流通環(huán)節(jié)的交易費(fèi)用過大,。而要減少藥品的流通環(huán)節(jié)和杜絕藥品流通中的腐敗交易,，那就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是國家發(fā)改委一個(gè)部門就能完成的任務(wù)了，大概這也是發(fā)改委在藥價(jià)監(jiān)管過程中“力不從心”的一個(gè)原因吧,。
另外,，對那些供不應(yīng)求的專利用品和原研制藥品，如果國家發(fā)改委不分青紅皂白對其限定價(jià)格,，有百弊而無一利,。如果政府限價(jià)讓這些藥品生產(chǎn)廠家的銷售利潤大降(或無利可圖)，一方面會造成藥廠研發(fā)經(jīng)費(fèi)的捉襟見肘,，另一方面會打擊藥廠的生產(chǎn)積極性,。這都有可能進(jìn)一步加劇藥品市場的供求矛盾，也會使藥品市場創(chuàng)新乏力,，長期在低技術(shù)水準(zhǔn)層面徘徊,。
要想把藥品價(jià)格真正降下來，正途在于兩方面：一是政府部門要放開市場管制,，讓藥品市場形成百花齊放的競爭格局,，通過市場競爭讓價(jià)格降下來已經(jīng)是被事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)證明的“真道理”；二是相關(guān)部門必須加強(qiáng)市場監(jiān)管，不僅要對藥品價(jià)格進(jìn)行必要的監(jiān)管(主要是腐敗交易費(fèi)用的監(jiān)管和查處),，還要對藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管,。
無論哪一種做法，都不是國家發(fā)改委一個(gè)部門就可以完成的,，必須是多部門有效聯(lián)動(dòng),、從速出擊。 |
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