面對(duì)“藥價(jià)頻頻降,，百姓沒(méi)感覺”，國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人公開承認(rèn),，目前醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜,，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院,，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè),。因而對(duì)藥價(jià)虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來(lái)瓢”,。
筆者認(rèn)為：國(guó)家發(fā)改委之所以“有心降價(jià),，無(wú)力實(shí)現(xiàn)”，就是因?yàn)樗暮芏嘧龇ㄟ`反了市場(chǎng)規(guī)律,，射箭沒(méi)有瞄準(zhǔn)靶子,。我們必須明確：發(fā)改委不是市場(chǎng)供求主體，而是一個(gè)市場(chǎng)監(jiān)管主體——它可以監(jiān)管,，但是無(wú)權(quán)決定藥品價(jià)格,。藥品降價(jià)的正途，在于相關(guān)部門放開市場(chǎng)管制,，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管,。
藥價(jià)虛高的原因，大致有以下幾種：第一,，該藥品生產(chǎn)廠家少,、產(chǎn)量低,，造成供不應(yīng)求；第二,，制造該藥品的技術(shù)門檻高,，再綜合原材料、市場(chǎng)供求等因素,，造成生產(chǎn)成本高,；第三，該藥品在流通過(guò)程中,，流通環(huán)節(jié),、中間商過(guò)多，造成交易費(fèi)用(包括正常的流通費(fèi)用和不合理的藥品回扣等腐敗費(fèi)用)這一塊很大,。
國(guó)家發(fā)改委的資料也表明,，除了少數(shù)專利藥品和原研制藥品面臨供不應(yīng)求外,，像仿制藥品等已經(jīng)嚴(yán)重供過(guò)于求,。但是，為什么對(duì)那些“供過(guò)于求”仿制藥品的市場(chǎng),，市場(chǎng)規(guī)律(供過(guò)于求會(huì)導(dǎo)致價(jià)格下降,，反之價(jià)格上升)起不了作用呢？國(guó)家發(fā)改委為什么還要不辭辛勞地實(shí)行“限價(jià)令”,、“降價(jià)令”,？
對(duì)這個(gè)與市場(chǎng)規(guī)律相悖的格局，比較合理的解釋是上文所述藥價(jià)虛高原因三,，即流通環(huán)節(jié)的交易費(fèi)用過(guò)大,。而要減少藥品的流通環(huán)節(jié)和杜絕藥品流通中的腐敗交易，那就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是國(guó)家發(fā)改委一個(gè)部門就能完成的任務(wù)了,，大概這也是發(fā)改委在藥價(jià)監(jiān)管過(guò)程中“力不從心”的一個(gè)原因吧,。
另外，對(duì)那些供不應(yīng)求的專利用品和原研制藥品,，如果國(guó)家發(fā)改委不分青紅皂白對(duì)其限定價(jià)格,，有百弊而無(wú)一利。如果政府限價(jià)讓這些藥品生產(chǎn)廠家的銷售利潤(rùn)大降(或無(wú)利可圖),，一方面會(huì)造成藥廠研發(fā)經(jīng)費(fèi)的捉襟見肘,，另一方面會(huì)打擊藥廠的生產(chǎn)積極性。這都有可能進(jìn)一步加劇藥品市場(chǎng)的供求矛盾,，也會(huì)使藥品市場(chǎng)創(chuàng)新乏力,，長(zhǎng)期在低技術(shù)水準(zhǔn)層面徘徊。
要想把藥品價(jià)格真正降下來(lái),，正途在于兩方面：一是政府部門要放開市場(chǎng)管制,，讓藥品市場(chǎng)形成百花齊放的競(jìng)爭(zhēng)格局,，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)讓價(jià)格降下來(lái)已經(jīng)是被事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)證明的“真道理”；二是相關(guān)部門必須加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管,，不僅要對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行必要的監(jiān)管(主要是腐敗交易費(fèi)用的監(jiān)管和查處),，還要對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管。
無(wú)論哪一種做法,，都不是國(guó)家發(fā)改委一個(gè)部門就可以完成的,，必須是多部門有效聯(lián)動(dòng)、從速出擊,。 |
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