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| 醫(yī)保的“陽(yáng)光”應(yīng)惠及每位公民 |
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| 2007-05-11 來(lái)源:新京報(bào) |
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北京市醫(yī)保覆蓋面將進(jìn)一步擴(kuò)大,。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局計(jì)劃從今年起，相繼將城鎮(zhèn)大中小學(xué)生,、嬰幼兒及城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老人納入醫(yī)保范圍,。為此，政府計(jì)劃每年財(cái)政補(bǔ)貼4億元,，受益人數(shù)將達(dá)到176.1萬(wàn)人,。
此次醫(yī)保范圍擴(kuò)大的直接受益者可以用“一老一少”四個(gè)字來(lái)概況。這部分社會(huì)人群由于不具備穩(wěn)定的收入來(lái)源,，一直未能納入醫(yī)保體系中,。隨著政府財(cái)政補(bǔ)貼的到位,，這一問(wèn)題終于獲得解決。
顯然,，對(duì)于北京市眾多因醫(yī)保范圍擴(kuò)大而受益的群眾而言,，該項(xiàng)新政策可謂雪中送炭。
當(dāng)然,，一項(xiàng)積極政策的出臺(tái)并非意味著所有問(wèn)題都會(huì)迎刃而解,。如果我們站在更加宏觀的視角之下，把醫(yī)保體制改革放置于“全民社�,！钡姆懂爜�(lái)考量,，未來(lái)類似政策的出臺(tái)尚有待推動(dòng)。
首先,，基于目前城鄉(xiāng)戶籍二元結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀,，此次醫(yī)保范圍明確限定為“具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍”，這就使得本市流動(dòng)人口將無(wú)法因此而受益,。而最新調(diào)查數(shù)字顯示,，北京流動(dòng)人口規(guī)模已經(jīng)達(dá)到357萬(wàn)人，占常住人口的23%,，即每四個(gè)人中就有一個(gè)是流動(dòng)人口,。而流動(dòng)兒童在全部流動(dòng)人口中所占的比重已達(dá)14.1%，其中生在北京,、長(zhǎng)在北京的“流動(dòng)北京人口”的比例不斷提高,，已達(dá)34.28%（《法制晚報(bào)》4月26日）。顯然,，按照目前的政策規(guī)定,，數(shù)量眾多的流動(dòng)兒童將無(wú)法享受醫(yī)保范圍擴(kuò)大帶來(lái)的益處。
其次,，以全國(guó)醫(yī)保體制建設(shè)角度看,，目前的醫(yī)保制度建設(shè)區(qū)域性特征非常明顯，由于工資水平,、報(bào)銷方案的差異,，醫(yī)保幾乎全部以縣（市）為統(tǒng)籌單位。醫(yī)保體制的區(qū)域特征導(dǎo)致的結(jié)果就是,，居民一旦離開(kāi)當(dāng)?shù)�,，就很難落實(shí)醫(yī)療保障體制。
這與目前中國(guó)人口流動(dòng)性加強(qiáng)的現(xiàn)狀并不適應(yīng),，甚至可能成為阻礙人力資源市場(chǎng)化流動(dòng)的體制瓶頸,。去年年底，生活在深圳市的17位老人聯(lián)名呼吁，由于醫(yī)保信息不能“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)”,、不能隨人口“流動(dòng)”,，導(dǎo)致生活在外地的離退休老人就醫(yī)遇到諸多不便。
事實(shí)上,，醫(yī)療等社會(huì)保障體系的構(gòu)建,，是維持社會(huì)成員的基本需要，促進(jìn)社會(huì)有序,、協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵,。覆蓋全民的社保體系是實(shí)現(xiàn)全民分享改革和發(fā)展成果的需要，也應(yīng)當(dāng)成為建設(shè)和諧社會(huì)的目標(biāo)之一,。但是,，目前社保體系建設(shè)的一些不足之處，恰恰與這一目標(biāo)有所偏離,。以醫(yī)保為例,，一般而言，外來(lái)非戶籍人口,、農(nóng)民工和老人兒童等,，是最需要醫(yī)療保障體制庇護(hù)的弱勢(shì)人群，但他們恰恰被擋在醫(yī)保的“門檻”之外,，這顯然有違醫(yī)保制度的初衷,。
當(dāng)然，歷史遺留和財(cái)政實(shí)力的限制,，使得這一問(wèn)題的解決絕非一蹴而就，但這并不能夠成為阻礙政策體制調(diào)整的理由,。完善的社保體制的核心標(biāo)準(zhǔn),，便是實(shí)現(xiàn)真正的“全民、全國(guó)覆蓋”,。
從地方政府的局部利益來(lái)講,，建立全民社會(huì)保障體系會(huì)提高一個(gè)城市的勞動(dòng)力成本和財(cái)政開(kāi)支規(guī)模，因此地方政府的自發(fā)動(dòng)力并不充足,，這需要中央政府采取統(tǒng)一部署,。具體而言，需要建立全國(guó)性社會(huì)保障基金籌集和運(yùn)用的管理機(jī)構(gòu),，統(tǒng)籌安排全國(guó)有關(guān)社�,；鸬幕I集和運(yùn)用。同時(shí)要漸次統(tǒng)一各地方的費(fèi)率和待遇標(biāo)準(zhǔn),，打破戶籍限制,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度的工農(nóng)一體化、城鄉(xiāng)一體化，解決不同身份,、不同地域的公民社會(huì)保障待遇異化等問(wèn)題,。
在目前的國(guó)情下，要迅速實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,，也許尚有困難,，但必須知難而進(jìn)。 |
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