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| 重塑醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)改并行不悖 |
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| 2007-04-10 作者：魯寧 來源:東方早報(bào) |
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近日，在推出“滬上51萬在校大學(xué)生醫(yī)保全覆蓋”,、地方財(cái)政為滬上“30萬退休及生活困難的中老年婦女開展免費(fèi)婦科病,、乳腺病篩查”的同時(shí)，上海市衛(wèi)生主管部門還就建立滬上14萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)德檔案制度作出部署,，試圖通過制度約束緩和并逐步緩解醫(yī)患矛盾,。
上海市委書記習(xí)近平同志近日履新時(shí)講話強(qiáng)調(diào)：要引導(dǎo)各級(jí)干部切實(shí)關(guān)注民生，想群眾之所想,，急群眾之所急,，切實(shí)解決好群眾普遍關(guān)心的醫(yī)療、社會(huì)保障,、就業(yè),、教育、住房等民生問題,。我們認(rèn)為,，本市衛(wèi)生主管部門近期相繼推出的系列舉措，有利于緩解市民的看病難題,，是對市委領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)“切實(shí)關(guān)注民生”的一種積極呼應(yīng),。
為全市14萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師建立醫(yī)德檔案，是上海緩解醫(yī)患矛盾的一個(gè)新招,。消息發(fā)布后,，部分國內(nèi)輿論持有不同看法，認(rèn)為這是出虛招,，醫(yī)患矛盾要緩解,，關(guān)鍵得看新醫(yī)改方案出臺(tái)后的實(shí)施效果。
這種看法不能說就是偏激的,，但卻未必是全面的,。若對看病難、看病貴問題作深入剖析可知,，改善直至重塑醫(yī)患關(guān)系恰恰是新醫(yī)改方案的有機(jī)組成部分,，其間的內(nèi)在邏輯是，離開了醫(yī)患雙方——“人”的互動(dòng),，無論什么醫(yī)改方案和醫(yī)療體制都無法獲取成功,。可見,，緩解醫(yī)患矛盾不必等到新醫(yī)改方案出臺(tái)后再做動(dòng)議,，該做的事情完全可能先做起來,。如是，滬上建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)德檔案的嘗試,，當(dāng)屬有為之舉,。
當(dāng)下醫(yī)患雙方較普遍的“敵對情緒”，從醫(yī)生的角度講,，主要集中于“醫(yī)鬧”及醫(yī)生被妖魔化。從患者的角度講,，首先不滿于醫(yī)生收紅包,、吃回扣、拿提成,，再就是醫(yī)生責(zé)任心欠缺,。醫(yī)患關(guān)系從和諧到緊張，由緊張到對立,，矛盾積累演變,，由于醫(yī)患雙方中醫(yī)的一方客觀處于強(qiáng)勢地位，導(dǎo)致矛盾沖突的導(dǎo)火索往往表現(xiàn)為醫(yī)德失落在先,。
其實(shí),，醫(yī)德較普遍地失落，說到根本處,，還是醫(yī)療體制積弊所致,。多年來，“市場化”被不恰當(dāng)?shù)匾脶t(yī)衛(wèi)領(lǐng)域,，醫(yī)療的社會(huì)公益性和特殊性被拋棄,，這使得醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域投入長期不足，公立醫(yī)院被迫自我營利,，時(shí)間一長,，藥品回扣、檢查提成,、紅包等等乘虛而入,，漸漸成為醫(yī)院收入的補(bǔ)充和醫(yī)生勞動(dòng)付出的額外補(bǔ)償�,？陀^地說,，一開始多數(shù)醫(yī)師并不想干有違醫(yī)德的事情，只是醫(yī)院盈利指標(biāo)和醫(yī)生個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤,，完不成指標(biāo)不但個(gè)人吃虧受罰,，有時(shí)連生存都成為問題。于是乎,，口子一開,，醫(yī)德滑坡,，勢如決堤的洪水，一發(fā)而不可收拾,。隨著醫(yī)生形象每況愈下,，醫(yī)患對立日甚，直至少數(shù)醫(yī)生被患者視為“白眼狼”……
事實(shí)上,，對醫(yī)德進(jìn)行規(guī)制,，我們不僅有眾多的紅頭文件進(jìn)行紀(jì)律約束，還有現(xiàn)成的法律進(jìn)行硬約束,。不知道是何種原因,，從全國范圍看，有關(guān)行政機(jī)構(gòu)似乎很少使用法律手段對醫(yī)德進(jìn)行硬約束,。
1999年5月施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三章“執(zhí)業(yè)規(guī)則”第二十七條明文規(guī)定：醫(yī)師不得利用職務(wù)之便,，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益,。倘若有醫(yī)師違反了第二十七條,，那么，該法第五章“法律責(zé)任”第三十七條第十款又明文規(guī)定：醫(yī)師利用職務(wù)之便,，索取,、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng),；情節(jié)嚴(yán)重的,，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。
實(shí)際上，吊銷醫(yī)德敗壞者的行醫(yī)執(zhí)照,，就是砸其飯碗,，對廣大醫(yī)師具有最大的警示效用。由此,，我們建議本市衛(wèi)生主管部門,，在抓緊建立醫(yī)德檔案制度的同時(shí)，不妨擴(kuò)大整治醫(yī)德的視野,，同時(shí)拿起法律武器,，雙管齊下。如是抓下去,，再配以即將推行的新一輪醫(yī)改,，改善乃至重塑醫(yī)患關(guān)系是完全有可能的。 |
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