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| 2007-03-29 作者：王杰 來源:上海證券報 |
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在不久前廣東省舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品限價競價陽光采購活動中，報價的市場調(diào)節(jié)藥品品規(guī)有12196個,，均由企業(yè)自主定價,。這次活動暴露出一個令人吃驚的現(xiàn)象，目前市場調(diào)節(jié)價藥品的定價隨意性非常之大,。一支5ml的阿魏酸鈉注射液,，不同企業(yè)的報價從1元到253.1元，價格整整相差了252倍,。
藥品定價隨意性為何如此之大呢,？專家把板子打到了藥品生產(chǎn)企業(yè)身上，開出的“藥方”也是針對藥品生產(chǎn)企業(yè)：縮小企業(yè)自主定價范圍,，杜絕企業(yè)惡意定價行為,，藥品作為非直接消費(fèi)的特殊商品，應(yīng)當(dāng)盡可能縮小企業(yè)自主定價的范圍,，尤其對于需要醫(yī)生處方才能使用的藥品和注射劑,，不應(yīng)列入企業(yè)自主定價范圍。
筆者認(rèn)為,，這種建議根本沒有認(rèn)識到藥品定價問題的根源所在,，給出的建議也只是“頭痛醫(yī)頭，腳痛治腳”,，甚至可以說是“頭痛醫(yī)腳,，腳痛治頭”。藥品定價隨意性大,，根源并不在藥品生產(chǎn)企業(yè),。我國藥品生產(chǎn)企業(yè)很多，競爭非常充分,，但競爭不但沒有降低藥價,，反而導(dǎo)致藥價高得離譜，這種反�,，F(xiàn)象本身就說明有另外的因素在左右定價，這個因素就在醫(yī)療機(jī)構(gòu)身上,。我國早已全面調(diào)整政府定價范圍內(nèi)的藥品價格,，將縣及縣以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品實(shí)際加價率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)。
對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,，藥價“虛”得高,，加價15%后所獲取的利潤就越多。以一支5ml的阿魏酸鈉注射液,，有的企業(yè)報價只有1元錢,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加價15%后可獲得0.15元的利潤，而對于253.1元的報價，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加價15%后可獲得37.97元的利潤,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個經(jīng)濟(jì)體,，它也有追逐經(jīng)濟(jì)利益最大化的沖動，即使出于本能的選擇,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會喜歡選擇藥價虛高嚴(yán)重的藥品,，而放棄那些報價非常低廉的藥品。
實(shí)際上,，我國允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)加價15%的規(guī)定并未得到很好的執(zhí)行,。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，近兩年衛(wèi)生部所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品方面得到的加價大概是470億左右,，占當(dāng)年藥品購進(jìn)額的42%,，實(shí)際相當(dāng)于零售價30%。醫(yī)院的實(shí)際加價率不是15%,，而是大大地超過這個比例,，達(dá)到40％以上。有關(guān)部門要將“醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品實(shí)際加價率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)”的目標(biāo)根本沒有實(shí)現(xiàn),。
這才是藥品定價高的根源,。如果忽略這一點(diǎn)，按照上述專家的建議采取行政定價的方式,，結(jié)果可能更糟,。就在前幾天，國務(wù)院研究室社會發(fā)展司司長朱幼棣已經(jīng)指出：目前我國對藥品定價要經(jīng)過成本價格調(diào)查,，專家評審或論證,，聽取各方意見等5道程序，使得定價藥品過多過細(xì),，達(dá)數(shù)千個之多,，這樣反而容易造成低價藥改頭換面重新上市。
按照比率限定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤本身,，就為藥品虛高創(chuàng)造了最佳條件,。加之藥品監(jiān)管、定價,、醫(yī)保各部門行政分割情況嚴(yán)重,，
各個環(huán)節(jié)都缺少有效的監(jiān)管，藥價虛高問題始終無法得到解決,。迄今為止,，發(fā)改委已經(jīng)接連主導(dǎo)了20多次藥品降價，但是,，藥價虛高問題并未得到緩解,，反而導(dǎo)致了一些低價藥品的消亡,。因此，目前有關(guān)部門應(yīng)該放下屢試無效的行政調(diào)價方式,，改變現(xiàn)行的這種藥品定價和加價機(jī)制,，否則，就很難走出“頭痛醫(yī)頭,，腳痛醫(yī)腳”的困局,。 |
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