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新華社2月10日《一份“百姓缺藥登記表”凸顯“降價死”現(xiàn)象》的報道，從一個經(jīng)營便宜“老藥品”的平價藥房的視角,，把藥價虛高的現(xiàn)象梳理了一次,，并指出單純地行政降價不是解決藥價虛高的根本辦法,，必須解決壟斷經(jīng)營和新藥審批問題,。
那么，這個問題到底該如何解決,？
如今,，由于公共財政對公立醫(yī)院經(jīng)費支持不足等原因,，導致這些非營利機構(gòu)發(fā)生了職能錯位：從藥廠到醫(yī)藥公司，再到醫(yī)院藥房的藥品加價,、利益均沾機制，助長藥價越高越易上處方,，藥品一上政府降價目錄就“死”。
為此,，我建議考慮從社會的第三部門尋求突破。
國際經(jīng)驗證明,，非營利組織在就業(yè)、教育,、公共醫(yī)療,、社會保障、環(huán)境保護等公共服務的提供上,，可以起到極為重要的作用,。大多數(shù)醫(yī)院本身就應當是非營利機構(gòu),。此外,，還要催生新的非營利醫(yī)療機構(gòu)，培育更有使命感的卓越人物。
努力經(jīng)營,，但志在解決社會問題，這樣的機構(gòu)被稱為“社會企業(yè)”,。社會企業(yè)家不把追求利潤最大化作為最終目標,，他們致力于促進社會變革,，希望改變?nèi)藗兊纳睢?
在南非,，維絡尼卡·霍薩發(fā)展出以家庭為基礎的艾滋病人護理模式，改變了政府的衛(wèi)生政策,。美國人詹姆斯·格蘭特領(lǐng)導和行銷了全球兒童免疫運動，挽救了2500萬個生命,。在巴西,，因為法維奧·羅薩的努力,，數(shù)十萬邊遠的農(nóng)村居民用上了電,。這些社會企業(yè)家所為,，都是通過創(chuàng)新思維，高效整合資源并博采眾長,，把非營利機構(gòu)的使命清晰、開放,、信任和分享,，與企業(yè)的創(chuàng)新、高效,、結(jié)果導向相結(jié)合，為公眾提供優(yōu)質(zhì)而低價的服務。
這種思路和人才,，也是目前我國醫(yī)療改革所需的,。
目前，盡管民營醫(yī)院還存在不少問題,，但改變中國醫(yī)療領(lǐng)域狀況的一支有生力量,，也將成長于這個領(lǐng)域。2003年年底,，民營的上海海江醫(yī)院關(guān)閉藥房，專事診療,，賣藥則由從社會上引進的藥房承擔,。由于實名舉報當?shù)蒯t(yī)療腐敗現(xiàn)象受到打擊,，處境艱難的公立醫(yī)院醫(yī)生肖啟偉,，也是在民營醫(yī)院重新上崗,。
去年2月，云南省宣威市新任衛(wèi)生局長石有昌發(fā)現(xiàn),，擁有優(yōu)質(zhì)資源的大醫(yī)院在進藥無需“回扣”的私人診所面前,，失去了對農(nóng)民的吸引力，這才啟動了震動全國的藥品“競示采購,，統(tǒng)一配送”的改革,。向公眾貢獻一份“百姓缺藥登記表”的杭州天天好大藥房，也是民營機構(gòu),。
在這些制度創(chuàng)新之外,，道德力量也是改良中國醫(yī)療體制的社會企業(yè)家的重要素質(zhì),。不論是試圖滿足百姓吃便宜藥的民營平價藥店,，還是在與回扣潛規(guī)則相斗爭的肖啟偉等人身上，都有人類的良知之光在照耀,。光明所到之處,，都在一定范圍內(nèi)撕開了黑暗的潛規(guī)則，不僅讓人們看到了光明,，還有力推進了人們的思考和行動。
社會企業(yè)家成批出現(xiàn),，并發(fā)揮更大作用,，有賴于政府支持。比如說,，在宣威市的小環(huán)境下，就可能創(chuàng)造相對公平的制度環(huán)境,，對潛規(guī)則有相當遏制。如果一個大致公平的競爭環(huán)境形成,，使一定數(shù)量的有競爭力的外資,、民營醫(yī)院進入市場,，對公立醫(yī)院的優(yōu)勢地位真正構(gòu)成沖擊,，醫(yī)藥分離的體制就會在競爭中出現(xiàn),。 |
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