5日,，衛(wèi)生部發(fā)出《關于改進公立醫(yī)院服務管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》,，其中要求,，要改革公立醫(yī)院收費服務管理,，減少患者醫(yī)藥費用預付,，方便參保參合患者就醫(yī),；逐步推行持卡就診實時結算,；與預約診療措施相結合,，識別患者醫(yī)保身份,，逐步實現(xiàn)患者先診療后結算,。(2月6日《新京報》)
為何開始倡導和建議先診療后結算的就醫(yī)模式？根本出發(fā)點只有一個：方便就醫(yī),。受益者也應該是雙向的,。因為按照傳統(tǒng)就醫(yī)模式，患者到醫(yī)院看病,，每做一項檢查,，開一次處方，接受一次手術,，都需要去一次次排隊交費,。在人滿為患的醫(yī)院里，排隊就醫(yī)是一件很苦惱的事情,�,？梢灶A見，這種新付費模式可以讓患者減少排隊次數(shù),，簡化就診流程,，實行“一站式”看病，也能夠提高就醫(yī)效率,，有利于醫(yī)院工作量的減輕,。
但是，這種新的付費模式只是一種補充,，而非取代,。其將與傳統(tǒng)付費模式并存,，而不是強制實行。具體采取哪種付費方式,，選擇權完全在患者,。所以，要讓“先診療后結算”得到患者認可與接受,，實現(xiàn)一種真正的共贏,，關鍵只在于醫(yī)患互信。沒有這種相互的信任,，患者不能真正去接受這種付費模式,，推行就很困難。
比如,，要讓患者預先交部分押金,，或者采取信任卡預授權形式，在完成就醫(yī)診療過程后,，再結算費用,。醫(yī)療機構就必須憑借優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務與良好的信譽，才有可能打消患者的顧慮,，采取最方便的這一種結賬方法,。比如，對于和醫(yī)院簽約的單位,，職工可以不交押金,，就診后再結算。這種就醫(yī)模式,，沒有醫(yī)患之間一種深度的信任與合作,，是很難想象可以得到實現(xiàn)的。
醫(yī)患之間如果缺乏必要的信任,，患者動不動就要換醫(yī)院,，換醫(yī)生就醫(yī)，就醫(yī)秩序混亂,，“先診療后結算”也就只能靠邊站了,。作為一名門診醫(yī)生，我就經(jīng)�,？吹�,，一些患者，一般的常見疾病,，如果一星期沒治好,，在這個過程中，他們有可能去過2-3家醫(yī)療機構找不同的醫(yī)生就醫(yī),。這其實就是醫(yī)患不信任導致的一種行為,。
實際上,，在那些衛(wèi)生信用很高，醫(yī)療公信力足夠的國家和地區(qū),，患者會和醫(yī)療機構及醫(yī)生形成一種長期的合作關系,，每一個人都擁有類似于家庭醫(yī)生的角色，患者們一般很少去選醫(yī)療機構及醫(yī)生,，習慣于就近看醫(yī)生,。這不僅僅是方便付費與結算，也有利于就醫(yī)的規(guī)范性,、連續(xù)性治療，對患者的健康有很大的好處,。這是更為重要或許也是很容易被忽略的另一方面,。 |
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