5日,，衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》,，其中要求,，要改革公立醫(yī)院收費服務(wù)管理,，減少患者醫(yī)藥費用預付，方便參保參合患者就醫(yī),；逐步推行持卡就診實時結(jié)算,；與預約診療措施相結(jié)合，識別患者醫(yī)保身份,，逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算,。(2月6日《新京報》)
為何開始倡導和建議先診療后結(jié)算的就醫(yī)模式？根本出發(fā)點只有一個：方便就醫(yī),。受益者也應(yīng)該是雙向的,。因為按照傳統(tǒng)就醫(yī)模式，患者到醫(yī)院看病,，每做一項檢查,，開一次處方，接受一次手術(shù),，都需要去一次次排隊交費,。在人滿為患的醫(yī)院里，排隊就醫(yī)是一件很苦惱的事情,。可以預見,，這種新付費模式可以讓患者減少排隊次數(shù),，簡化就診流程，實行“一站式”看病,，也能夠提高就醫(yī)效率,，有利于醫(yī)院工作量的減輕。
但是,，這種新的付費模式只是一種補充,，而非取代。其將與傳統(tǒng)付費模式并存,，而不是強制實行,。具體采取哪種付費方式，選擇權(quán)完全在患者,。所以,，要讓“先診療后結(jié)算”得到患者認可與接受，實現(xiàn)一種真正的共贏,，關(guān)鍵只在于醫(yī)患互信,。沒有這種相互的信任,，患者不能真正去接受這種付費模式，推行就很困難,。
比如,，要讓患者預先交部分押金，或者采取信任卡預授權(quán)形式,，在完成就醫(yī)診療過程后,，再結(jié)算費用。醫(yī)療機構(gòu)就必須憑借優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與良好的信譽,，才有可能打消患者的顧慮,，采取最方便的這一種結(jié)賬方法。比如,，對于和醫(yī)院簽約的單位,，職工可以不交押金，就診后再結(jié)算,。這種就醫(yī)模式,，沒有醫(yī)患之間一種深度的信任與合作，是很難想象可以得到實現(xiàn)的,。
醫(yī)患之間如果缺乏必要的信任,，患者動不動就要換醫(yī)院，換醫(yī)生就醫(yī),，就醫(yī)秩序混亂,，“先診療后結(jié)算”也就只能靠邊站了。作為一名門診醫(yī)生,，我就經(jīng)�,？吹剑恍┗颊�,，一般的常見疾病,，如果一星期沒治好，在這個過程中,，他們有可能去過2-3家醫(yī)療機構(gòu)找不同的醫(yī)生就醫(yī),。這其實就是醫(yī)患不信任導致的一種行為。
實際上,，在那些衛(wèi)生信用很高,，醫(yī)療公信力足夠的國家和地區(qū)，患者會和醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生形成一種長期的合作關(guān)系,，每一個人都擁有類似于家庭醫(yī)生的角色,，患者們一般很少去選醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生，習慣于就近看醫(yī)生,。這不僅僅是方便付費與結(jié)算,，也有利于就醫(yī)的規(guī)范性,、連續(xù)性治療，對患者的健康有很大的好處,。這是更為重要或許也是很容易被忽略的另一方面,。 |
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