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事件：據(jù)8月3日東北網(wǎng)報(bào)道,，哈爾濱市某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員為提升自己的業(yè)績(jī),，串通數(shù)十名客戶制造假病歷騙取賠償款20余萬(wàn)元,。日前,，南崗區(qū)檢察院以詐騙罪對(duì)其提起公訴,。
2007年11月,，梁穎(化名)去醫(yī)院看病期間認(rèn)識(shí)了一名徐姓男子。在得知梁穎是保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員后,，徐某表示他與這家醫(yī)院很熟，能聯(lián)系到各個(gè)科室的醫(yī)生,。梁穎聽后竊喜：如找他修改病歷，將得到的部分理賠款返還給客戶,，再讓客戶為自己發(fā)展下線,，大家豈不都能賺到錢。
一天,，梁穎的客戶阿濤拿著看病時(shí)花的近6000元的票據(jù)找到梁穎,，告知自己得了肺結(jié)核，看看能否得到賠款,。梁穎告訴阿濤，肺結(jié)核不在其理賠范圍內(nèi),，但他認(rèn)識(shí)的一個(gè)人可以改寫病歷,，這樣就可以報(bào)銷了。但成功后得為她介紹一名客戶,。阿濤一口答應(yīng)，并交給梁穎3000元好處費(fèi)。梁穎隨后找到徐某,，交給他3000元錢,。徐某當(dāng)即為其出具了更改后的病歷,。20天后,，阿濤收到了1.5萬(wàn)元理賠款,，并從中拿出2000元為表姐辦理了一份保險(xiǎn),。
2008年6月，梁穎得知客戶徐大娘的兒子做口腔潰瘍手術(shù)花了5000多元后,，便向沈大娘介紹了自己的計(jì)劃,。沈大娘點(diǎn)頭同意。沒過(guò)幾天,，沈大娘兒子的信用卡上匯來(lái)1.2萬(wàn)元錢,，沈大娘又找來(lái)梁穎，給兒子買了一份保險(xiǎn),，兌現(xiàn)了承諾,。
2008年末，徐某找到梁穎，稱自己的好友得了重病,，需要報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),，希望梁穎能提供一些保戶的投保材料,。梁穎覺得前幾次都成功了，就將三名保戶的投保材料取了出來(lái),，并將他們的存折和密碼交給了徐某以便取款,，徐某共騙取理賠款7萬(wàn)余元后將存折返還給了梁穎。
評(píng)點(diǎn)：保險(xiǎn)詐騙罪是指行為人以非法占有為目的，利用保險(xiǎn)進(jìn)行詐騙活動(dòng),、騙取數(shù)額較大的財(cái)物的行為,。案例中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一種在保險(xiǎn)理賠中經(jīng)常出現(xiàn)的詐騙犯罪方式：保險(xiǎn)營(yíng)銷人員,、醫(yī)生和客戶三方合作騙取保險(xiǎn)公司理賠金。
刑法第183條規(guī)定,，保險(xiǎn)公司的工作人員利用職務(wù)便利,，故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠，騙取保險(xiǎn)金歸自己所有的,，依照本法第271條規(guī)定的職務(wù)侵占罪定罪處罰,。
按照相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),，數(shù)額較大的,，將構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪：個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在1萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額較大”,；個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在5萬(wàn)元以上的,，屬于“數(shù)額巨大”,；個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在20萬(wàn)元以上的,，屬于“數(shù)額特別巨大”,。單位進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在5萬(wàn)元以上的,，屬于“數(shù)額較大”,；單位進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在25萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額巨大”,；單位進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在100萬(wàn)元以上的,，屬于“數(shù)額特別巨大”。
《刑法》規(guī)定：有下列情形之一,，進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)，數(shù)額較大的,，處5年以下有期徒刑或者拘役，并處1萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰金,；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處5年以上10年以下有期徒刑,，并處2萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,，處10年以上有期徒刑，并處2萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)：
(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金的,；(二)投保人,、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,，騙取保險(xiǎn)金的,；(三)投保人,、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的,；(四)投保人,、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,，騙取保險(xiǎn)金的,；(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡,、傷殘或者疾病,，騙取保險(xiǎn)金的,。有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為,，同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰,。單位犯第一款罪的，對(duì)單位判處罰金,，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,，處5年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,，處5年以上10年以下有期徒刑；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,，處10年以上有期徒刑,。保險(xiǎn)事故的鑒定人,、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件,，為他人詐騙提供條件的，以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處,。
事件中的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員串通數(shù)十名客戶制造假病歷騙取賠償款20余萬(wàn)元，已經(jīng)屬于“數(shù)額特別巨大”,，涉嫌構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪,，有可能要面臨10年以上有期徒刑的懲罰。涉案的保險(xiǎn)客戶和醫(yī)生也是共犯,，也將會(huì)面臨“按照涉案金額的多少依法處理”,。(明亞保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)) |