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這天,，一位朋友跟我聊起醫(yī)療器材領域的商業(yè)賄賂問題，說按照不同的科室,，回扣的比例不一樣,。主要由如下幾個因素決定，是否使用特殊藥品,，是否需要關鍵性器材,，是否手術等。除此之外,，按照耗材來劃分還有如下幾個層次：普通耗材（各種針筒,、試劑、手套等）,；專業(yè)耗材（如骨科使用的固定設備,、心臟支架等）；大型醫(yī)療設備（CT機,、伽瑪刀等）,。以上三種類型，需要賄賂的目標人群是不一樣的,。于是比例也各有高低,，據朋友介紹，在心血管方面的專業(yè)耗材,，最高比例達到了35％,。比如說支架要4萬元的話，主刀醫(yī)生能拿到多少可想而知,。
為了制止上述商業(yè)賄賂,，國家其實采取了很多措施,。措施集中在大型設備的采購上，比如去年,，衛(wèi)生部和發(fā)改委就下發(fā)了《全國伽瑪射線頭部立體定向放射治療系統(tǒng)配置規(guī)劃》,，指出2007～2010年全國頭部伽瑪刀配置總量要控制在60臺以內。該決定出臺的背景是地方上正紛紛上馬伽瑪刀中心,，設備投入的密度和數量都在不斷加大,，醫(yī)院的采購費用迅速膨脹。
普通耗材的采購也正越來越規(guī)范化,，絕大部分采取招標的形式。事實證明只要收支是兩條線來進行,，商業(yè)賄賂就很難維持下去,。也許有人覺得只是尋租群體更為集中，由廣大醫(yī)院變成了某些醫(yī)院領導和衛(wèi)生系統(tǒng)官員,，但人數減少起碼更加便于監(jiān)督,，減少了反腐敗的成本。
不過,，專業(yè)耗材似乎還是無法得到控制,。因為其與某一個病患個體聯系在一起，需要醫(yī)生根據具體情況進行判斷,，專業(yè)耗材形成的商業(yè)賄賂和特殊藥品造成的情況是一樣的,。是由醫(yī)生和代理商之間形成的某種形式的“默契”支撐。
現在,，包括跨國公司在內的產品提供方并不希望中國市場長期處在一個價格不透明同時充滿商業(yè)賄賂的狀態(tài),，回到各自的國家，它們都將面臨嚴峻的法律制裁,；同時中國代理商們通過賺取高額利潤,，也形成了強大的渠道控制力量，足以與跨國公司議價,，這是跨國公司不想看到的,。
因此，讓產品的價格更為透明成為關鍵,。通過更多借助互聯網的手段,，現在病患已經可以輕松了解各種服務的價格，不過,，他們僅僅存在于廣大BBS中,，還并未形成氣候。
如何讓專業(yè)的醫(yī)師和病患間達到信息對稱,，在這個當中,，第三方的中介醫(yī)療機構將起到很大的作用,，以一種專業(yè)的身份來協(xié)助病患選擇醫(yī)院，降低就醫(yī)成本,，從一個側面也將改善各大醫(yī)院的個別科室依靠某種藥品或者耗材而長期吃“回扣”的狀況,。
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