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從新醫(yī)改提出至今,，有一些成績是國人有目共睹的,。中央財政已經(jīng)投入了311億元用于居民醫(yī)療保險領(lǐng)域。人保部表示2009年我國僅僅是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度就增加覆蓋了一億人,，使我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度覆蓋了12億3000多萬城鄉(xiāng)居民,。2009年,，政府共投入3902億元資金推動新醫(yī)改相關(guān)工作。
隨著新醫(yī)改的推進,，政策對行業(yè)產(chǎn)生的利好影響也愈發(fā)顯著,。醫(yī)藥市場的集中度也有了明顯改善。2010年一季度醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值增幅已達到28%,，利潤增長40%,。醫(yī)藥行業(yè)1到5月的出口交貨值也達到370.5億元，同比增長30.5%,。行業(yè)整體呈持續(xù)增長趨勢,。醫(yī)藥股在今年第一季度也出現(xiàn)了普漲局面。盡管近期連連被披露的高價藥加速了相關(guān)降價措施的執(zhí)行,，造成了醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品的毛利率和利潤增速有所放緩,，但新醫(yī)改在很大程度上拉動了化學制劑、生物制品,、中成藥等的相關(guān)產(chǎn)業(yè)的迅速增長,。
然而，縱觀輿論對新醫(yī)改的各種評論,，特別是在老百姓最為關(guān)心的看病問題上,，以目前新醫(yī)改的種種措施似乎仍不足以醫(yī)好百姓的擔憂。筆者認為,，在重點內(nèi)容的整體推進上,，醫(yī)改節(jié)奏慢于社會期待。
首先,，盡管數(shù)據(jù)顯示我國基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)已取得很大進展,，但對于流動人口的醫(yī)保制度依然有待健全。其次,，衛(wèi)生部原定的2009年度國家基本藥物制度改革目標因財政投入等多重原因而推遲至今年3月才實現(xiàn)了30%的覆蓋率,，從基本藥物目錄發(fā)布以后，其相關(guān)的配套文件包括《國家基本藥物采購配送的若干意見》《國家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等都尚不明朗,，配套政策的跟進無疑成了下一步工作的重點，也將影響到今年年底是否能夠?qū)崿F(xiàn)60%覆蓋率的目標,。
而筆者認為和百姓利益關(guān)聯(lián)最大的,，也是本輪新醫(yī)改中最需要集中火力攻克的難題，則是近期的藥品虛高定價折射出的公立醫(yī)院趨利的動機,。不得不承認,，公立醫(yī)院試點推行的再三延遲和依舊難舍難分的“管辦”體制，使解決“看病貴看病難”依然只是患者心中一個可望而不可即的夢,。眾所周知,，政府希望地方醫(yī)院自尋規(guī)律,，而地方醫(yī)院又希望從政府獲得更多的資助和更具體的改革細則。雙方的分歧無疑使得這一項任務困難重重,。盡管業(yè)內(nèi)專家們一致呼吁公立醫(yī)院“管辦分開”的相關(guān)細則能盡早出臺,。但筆者認為具體的可操作方案何時出臺完全取決于衛(wèi)生管理系統(tǒng)的作為。
展望下半年醫(yī)改工作,，還是可以從積極的角度預見,，近期新出臺的《藥品價格管理辦法》或許會在一定程度上引發(fā)一輪的藥品降價潮。下半年也將是基本藥物目錄能否完成60%覆蓋率的見證時刻,。這無疑會刺激目錄內(nèi)藥品制造和流通企業(yè)的業(yè)績,，同時惠及患者的利益。
當然醫(yī)改所涉及的各個環(huán)節(jié)是相互制約影響的,，或許只有當各項醫(yī)改任務能夠取得平衡進展時,，百姓們才能真的感受到醫(yī)改的春風。而如何“多管齊下”打破現(xiàn)狀存在的惡性循環(huán),，已成為新醫(yī)改當下面臨的最艱難的一道關(guān)卡了,。 |