城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要政策框架是：城市非從業(yè)居民,，包括中小學階段學生和少年兒童,，都可以自愿參加基本醫(yī)療保險；參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受醫(yī)療保險待遇,；醫(yī)療保險主要保障住院和門診大病醫(yī)療支出,；國家對參保居民給予補助,，對其中的低保對象,、低收入家庭的老年人和重度殘疾人等給予高于一般居民的補助。
要把握好試點的基本原則,。一是低水平起步,。這是制度設計和改革成敗的關鍵。社會保障有很強的剛性,，往往是能上不能下,。確定籌資和保障水平必須從實際出發(fā)，綜合考慮居民醫(yī)療需求和家庭,、財政承受能力,。二是堅持群眾自愿,。三是明確中央和地方政府責任,。中央主要是確定基本原則和主要政策，并給予地方必要的財政支持,。具體實施辦法由地方制定,，參保居民實行屬地管理，試點的責任在地方,。四是堅持統(tǒng)籌協調,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度涉及面廣，必須瞻前顧后，統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接,，為長遠的制度建設打好基礎,。
要注重形成好的機制。我們是在進行一項制度建設,，必須把著力點放在體制和機制創(chuàng)新上,。建立起城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，至少應形成四個機制：一是基本保障機制�,，F在群眾最迫切需要解決的是住院和大病醫(yī)療費用,，這是現階段城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保障的基點。制度是否有效,，能否受到群眾的歡迎,，首先要看能不能把居民的住院和大病保險問題解決好。因此,，保險范圍,、起付標準、支付比例和最高支付限額一定要合理,，既解決群眾看大病問題,，又保證基金可持續(xù)利用。二是家庭與政府責任分擔的籌資機制,。家庭要繳費,，政府要補助，這是我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的基本特點,。同時,，各級政府也要盡到責任，該補的一定要安排到位,，隨著財力增長,，還要努力增加在醫(yī)療保障方面的投入，使人民群眾及時共享改革開放的成果,。三是醫(yī)療保障基金監(jiān)管機制,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金是群眾的“救命錢”，要嚴格依法依規(guī)管理,。四是依托社區(qū)管理的社會化管理服務機制,。要努力構建社會保險經辦機構牽頭，城市社區(qū)服務組織參與,，連接社區(qū)衛(wèi)生服務機構,、醫(yī)療機構以及金融機構的管理服務體系和服務網絡。
|
|