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| 資料照片 | “每年都在遞增的養(yǎng)老及醫(yī)療保險金是我們下崗工人沉重的負擔，請問有可能減免兩金的繳納嗎,？”“請問學生醫(yī)�,？ㄊ裁磿r候可以用？”“請問我一直在外地打工,，現(xiàn)在回老家該怎么買養(yǎng)老保險,？”
隨著兩會如火如荼地進行，網(wǎng)民也紛紛提出各種問題,。而在充斥了視線的眾多問號中,，有關民生保障體系的內(nèi)容無疑牽動著許多老百姓的神經(jīng)。在過去的一年,，多項具有劃時代意義的社保政策密集出臺,，不管是財政性社保支出的突破性增長，還是農(nóng)村試點養(yǎng)老保險政策的出臺,，都標志著我國社保體系建設開始進入加速推進時期,。然而，從形形色色的提問中也不難看出,，社保在實際的生活中依然存在不少需要完善的細節(jié)問題,。
聚焦 1 社保為百姓織就“安全網(wǎng)”
“我們要加快構(gòu)建更加完善的社會保障安全網(wǎng)，使人民生活有基本保障,、無后顧之憂�,！眹鴦赵嚎偫頊丶覍氃谧髡ぷ鲌蟾鏁r說,，2010年，各級政府要進一步增加社會保障投入,，中央財政擬安排3185億元,。要多渠道增加全國社會保障基金,，加強監(jiān)管，實現(xiàn)保值增值,。
從1949年至今,，我國社會保障制度走過了60多年的發(fā)展歷程。從無到有,、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村,、從國企員工到城鄉(xiāng)居民，可以說,，與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的社會保障制度框架已經(jīng)初步形成,，其社會發(fā)展的“穩(wěn)定器”、經(jīng)濟運行的“減震器”和維護社會公平的“調(diào)節(jié)器”的作用已經(jīng)初步發(fā)揮,�,！�
僅僅是剛剛過去的2009年，政府在社保方面就大刀闊斧地實施了一系列政策組合拳：備受期待的全國“新農(nóng)�,！痹圏c終告啟動,；國家連續(xù)六年統(tǒng)一調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇，由2000年的月人均544元提高到2010年調(diào)整后的1300元左右,；出臺《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》,，強調(diào)包括農(nóng)民工在內(nèi)的所有參保人員，基本養(yǎng)老保險關系可在跨省就業(yè)時隨同轉(zhuǎn)移,；國家還多次提高了低保標準和失業(yè),、工傷保險待遇標準，使廣大群眾特別是低收入群眾基本生活得到有效保障,。
特別是關系億萬農(nóng)民的“新農(nóng)�,！痹圏c，政府工作報告中提出,，今年國家將繼續(xù)扎實推進新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點,，試點范圍由原來的10%擴大到23%的縣。
“據(jù)了解,，2009年全國已經(jīng)在27個省區(qū)320個縣和4個直轄市開展了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的試點,，而2010年這一比例將由10%擴大至23%，推進的步伐進一步加快,，這意味著今年實施新農(nóng)保的縣將擴容400余個,。”人力資源和社會保障部社會保險研究所研究員華迎放說,。
“這既是地方政府積極性空前的結(jié)果,，也是中央政府積極推動的結(jié)果�,！敝袊鐣茖W院拉美研究所所長鄭秉文表示,，另外,，3185億中央財政投入，和往年相比也是穩(wěn)中有升,。
專家認為,，正是在近年來各級政府的不斷努力下，目前我國社會保障制度體系框架已基本形成,，并初步完成了制度轉(zhuǎn)型,，社會保障的覆蓋范圍也在不斷擴大。數(shù)據(jù)顯示,，截至2009年末,，城鎮(zhèn)參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)達23498萬人，比上年底增加1607萬人,；參加失業(yè)保險的人數(shù)12715萬人,，比上年底增加316萬人；參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)突破4億人,，加上新農(nóng)合的8.33億人,，中國已有超過12億人享有基本醫(yī)療保障。
聚焦 2 全民醫(yī)保還差什么,？
曾有業(yè)內(nèi)人士表示,，新醫(yī)改中的不少難題都應該通過實現(xiàn)全民醫(yī)保來解決。數(shù)據(jù)顯示,，目前中國城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)已突破4億人,。加上新農(nóng)合的8.33億人，中國已有超過12億人享有基本醫(yī)療保障,。由此可見醫(yī)療保障體系的全面覆蓋指日可待,。政府工作報告中提到，今年要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的財政補助標準提高到120元,，比上年增長50%,，并適當提高個人繳費標準。然而與國外醫(yī)�,；鹑氩环蟪霾煌�,，國內(nèi)部分地區(qū)的醫(yī)保基金卻常�,！盎ú怀鋈ァ�,。于是有專家認為，提高了籌資水平后,，人們更要關注這筆錢到底怎么花,？
就全國而言，有數(shù)據(jù)顯示2007年醫(yī)保基金的節(jié)余率達34.8%,，2008年是32.8%。而在部分發(fā)達國家這一比例則低于10%,。對此,，有專家指出：“醫(yī)保基金的使用具有極大的不可預測性,，比方說我們突遇流感這樣的疫情,，醫(yī)保基金就會出現(xiàn)大量支出,，我們必須留有一定的結(jié)余,，以保證在特殊情況下的醫(yī)保正常運行�,！钡灿蟹治稣J為,，異地醫(yī)保的限制以及各地對醫(yī)保報銷的額度都是影響醫(yī)保基金節(jié)余的因素,。
一方面,，人力資源社會保障部和財政部于去年就曾聯(lián)合發(fā)布《關于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導意見》，并要求適當提高政策內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷水平,，逐步提高統(tǒng)籌基金最高支付限額,。可這依然未能減少人們對“看病貴”的抱怨,�,！捌鋵崳床≠F在自付比例高,，個人負擔重”,，業(yè)內(nèi)人士認為，提高醫(yī)療費用的報銷水平,，無疑有利于減輕醫(yī)�,；颊叩慕�(jīng)濟負擔，客觀上也可以減少醫(yī)�,；鸬牟徽斀Y(jié)余,，使它更好地發(fā)揮作用。然而醫(yī)保的報銷力度與地方的經(jīng)濟實力也有很大關聯(lián),。據(jù)江蘇省某市醫(yī)保中心人士透露,，其所在地的參保人員的待遇已經(jīng)達到較高水平，平均個人自付的基本醫(yī)療費用約占總費用只有百分之十幾,，大大低于全國平均水平,。盡管如此，他也表示“再次提高報銷水平的空間不大,，否則會有太大壓力,�,！睒I(yè)內(nèi)人士指出，這就需要“兩條腿走路”,，各級財政需加大支撐的力度,，同時，要在醫(yī)�,；鸸芾矸矫娑糁茡p失浪費,。
另一方面，全國人大代表徐源遠此前接受媒體采訪時指出,，中國醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次過低,，統(tǒng)籌單元過多。全國有市縣級統(tǒng)籌地區(qū)約2700個,，由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同,，地區(qū)之間的政策與管理辦法千差萬別，不僅基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目目錄,、住院服務標準不同，醫(yī)療服務項目收費,、個人負擔比例等均存在明顯差異,，因而造成當前參保人異地就醫(yī)結(jié)算困難。據(jù)了解,，2009年下半年,，江蘇省鎮(zhèn)江市，浙江省杭州市,、寧波市,，安徽省馬鞍山市分別與上海實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算。至此,，與上海開展異地醫(yī)保聯(lián)動的城市共計達到11個,。廣州也已與成都、海南和佛山等地實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算,。
然而,，盡管人力資源和社會保障部也出臺文件規(guī)定，從今年7月1日開始,，流動人員跨省就業(yè)時可以轉(zhuǎn)移自己的醫(yī)保關系,，個人賬戶可以跟隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。但有患者在深入咨詢后了解到,，在一些地區(qū),，醫(yī)保與養(yǎng)老保險是捆綁在一起的，轉(zhuǎn)移接續(xù)也要同時操作。盡管規(guī)定醫(yī)保轉(zhuǎn)移不得設戶籍障礙,，按一些地方政策,，轉(zhuǎn)移養(yǎng)老險還得有當?shù)貞艏?/P>
聚焦 3 商業(yè)保險欲展拳腳
在打造一個完善的社會保障體系的過程中，商業(yè)保險也正前所未有地加大其在社會的投放力度,。
全國政協(xié)委員,、中國人民保險集團股份有限公司黨委書記、董事長,、總裁吳焰在《關于充分發(fā)揮保險機制的作用加快推進新農(nóng)保工作的提案》中特別建議，允許保險機構(gòu)全面參與新農(nóng)保試點,、制度設計以及新農(nóng)�,；鸸芾恚⒁源藖砭徑狻靶罗r(nóng)�,！敝谢鸸芾眢w系不完善,、監(jiān)督管理職能不明確、基金收益率水平偏低等問題,。據(jù)悉,，在陜西，湛江等地,，中國人保等商業(yè)保險公司正在推出新的險種,，嘗試與銀行、政府共同合作,，解決農(nóng)民醫(yī)療保障,、養(yǎng)老保險甚至貸款再發(fā)展中遇到的問題。
全國政協(xié)委員,、中國人壽集團總裁楊超也在提案中建議進一步發(fā)揮保險企業(yè)在“新農(nóng)�,！薄ⅰ靶罗r(nóng)合”建設中的作用,，健全完善農(nóng)村養(yǎng)老保險,、醫(yī)療保險制度。充分發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)在機構(gòu)網(wǎng)絡,、人才隊伍,、專業(yè)技能、管理經(jīng)驗,、信息技術(shù)等方面的資源和優(yōu)勢,，增強農(nóng)村社會保險的經(jīng)辦力量。商業(yè)保險的創(chuàng)新模式正悄然改變著農(nóng)村社會保障的面貌,。
而新醫(yī)改方案中提出的“積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式,，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務”也在兩會期間再次成為了代表委員們熱議的話題。全國政協(xié)委員、中國人民健康保險股份有限公司監(jiān)事長劉京生在其提交的提案中就呼吁有關部門,，允許商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)療保障管理服務,。劉京生在提案中指出，在基本醫(yī)保體制中引入商業(yè)保險運作機制,，有利于城鄉(xiāng)居民在不增加個人負擔的情況下,，享受到了更高水平的醫(yī)保和更全面的服務，更利于促進實現(xiàn)管辦分離和放大基本醫(yī)療保障基金的使用效應,，進而減輕政府負擔,。不僅如此，還有代表建議通過商業(yè)保險所特有的保障功能和保險資金優(yōu)勢來推動我國養(yǎng)老社區(qū)的建設,。
但由于基本醫(yī)療經(jīng)辦管理服務屬于微利業(yè)務,，并且基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務在不同地區(qū)仍存在明顯的不均衡，因此承辦該業(yè)務所需繳的營業(yè)稅,、所得稅以及保障基金成了影響承辦機構(gòu)積極性的很大原因,。曾有業(yè)內(nèi)專家表示，政府向商業(yè)保險機構(gòu)購買醫(yī)療保障管理服務是未來的一大趨勢,，因此,，劉京生也呼吁國家盡快出臺商業(yè)保險機構(gòu)承辦基本醫(yī)保經(jīng)辦管理服務的實施細則和辦法，明確允許商業(yè)保險機構(gòu)可以通過多種方式經(jīng)辦基本醫(yī)保管理服務,，優(yōu)先鼓勵專業(yè)健康險公司承辦,。 |