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| 資料照片 | “每年都在遞增的養(yǎng)老及醫(yī)療保險金是我們下崗工人沉重的負擔，請問有可能減免兩金的繳納嗎,？”“請問學生醫(yī)�,？ㄊ裁磿r候可以用？”“請問我一直在外地打工,，現(xiàn)在回老家該怎么買養(yǎng)老保險,？”
隨著兩會如火如荼地進行，網民也紛紛提出各種問題,。而在充斥了視線的眾多問號中,，有關民生保障體系的內容無疑牽動著許多老百姓的神經。在過去的一年,，多項具有劃時代意義的社保政策密集出臺,，不管是財政性社保支出的突破性增長，還是農村試點養(yǎng)老保險政策的出臺,，都標志著我國社保體系建設開始進入加速推進時期,。然而，從形形色色的提問中也不難看出,，社保在實際的生活中依然存在不少需要完善的細節(jié)問題,。
聚焦 1 社保為百姓織就“安全網”
“我們要加快構建更加完善的社會保障安全網，使人民生活有基本保障,、無后顧之憂,。”國務院總理溫家寶在作政府工作報告時說，2010年,，各級政府要進一步增加社會保障投入,，中央財政擬安排3185億元。要多渠道增加全國社會保障基金,，加強監(jiān)管,，實現(xiàn)保值增值。
從1949年至今,，我國社會保障制度走過了60多年的發(fā)展歷程,。從無到有、從城鎮(zhèn)到農村,、從國企員工到城鄉(xiāng)居民,，可以說，與社會主義市場經濟體制相適應的社會保障制度框架已經初步形成,，其社會發(fā)展的“穩(wěn)定器”,、經濟運行的“減震器”和維護社會公平的“調節(jié)器”的作用已經初步發(fā)揮�,！�
僅僅是剛剛過去的2009年,，政府在社保方面就大刀闊斧地實施了一系列政策組合拳：備受期待的全國“新農保”試點終告啟動,；國家連續(xù)六年統(tǒng)一調整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇,，由2000年的月人均544元提高到2010年調整后的1300元左右；出臺《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》,，強調包括農民工在內的所有參保人員,，基本養(yǎng)老保險關系可在跨省就業(yè)時隨同轉移；國家還多次提高了低保標準和失業(yè),、工傷保險待遇標準,，使廣大群眾特別是低收入群眾基本生活得到有效保障。
特別是關系億萬農民的“新農�,！痹圏c,，政府工作報告中提出，今年國家將繼續(xù)扎實推進新型農村社會養(yǎng)老保險試點,，試點范圍由原來的10%擴大到23%的縣,。
“據了解，2009年全國已經在27個省區(qū)320個縣和4個直轄市開展了新型農村社會養(yǎng)老保險的試點,，而2010年這一比例將由10%擴大至23%,，推進的步伐進一步加快，這意味著今年實施新農保的縣將擴容400余個,�,！比肆Y源和社會保障部社會保險研究所研究員華迎放說。
“這既是地方政府積極性空前的結果，也是中央政府積極推動的結果,�,！敝袊鐣茖W院拉美研究所所長鄭秉文表示，另外,，3185億中央財政投入,，和往年相比也是穩(wěn)中有升。
專家認為,，正是在近年來各級政府的不斷努力下,，目前我國社會保障制度體系框架已基本形成，并初步完成了制度轉型,，社會保障的覆蓋范圍也在不斷擴大,。數(shù)據顯示，截至2009年末,，城鎮(zhèn)參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)達23498萬人,，比上年底增加1607萬人；參加失業(yè)保險的人數(shù)12715萬人,，比上年底增加316萬人,；參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)突破4億人，加上新農合的8.33億人,，中國已有超過12億人享有基本醫(yī)療保障。
聚焦 2 全民醫(yī)保還差什么,？
曾有業(yè)內人士表示,，新醫(yī)改中的不少難題都應該通過實現(xiàn)全民醫(yī)保來解決。數(shù)據顯示,，目前中國城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)已突破4億人,。加上新農合的8.33億人，中國已有超過12億人享有基本醫(yī)療保障,。由此可見醫(yī)療保障體系的全面覆蓋指日可待,。政府工作報告中提到，今年要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合的財政補助標準提高到120元,，比上年增長50%,，并適當提高個人繳費標準。然而與國外醫(yī)�,；鹑氩环蟪霾煌�,，國內部分地區(qū)的醫(yī)保基金卻常�,！盎ú怀鋈ァ�,。于是有專家認為，提高了籌資水平后，人們更要關注這筆錢到底怎么花,？
就全國而言,，有數(shù)據顯示2007年醫(yī)保基金的節(jié)余率達34.8%,，2008年是32.8%,。而在部分發(fā)達國家這一比例則低于10%。對此,，有專家指出：“醫(yī)�,；鸬氖褂镁哂袠O大的不可預測性，比方說我們突遇流感這樣的疫情,，醫(yī)�,；鹁蜁霈F(xiàn)大量支出，我們必須留有一定的結余,，以保證在特殊情況下的醫(yī)保正常運行,。”但也有分析認為,，異地醫(yī)保的限制以及各地對醫(yī)保報銷的額度都是影響醫(yī)�,；鸸�(jié)余的因素。
一方面,，人力資源社會保障部和財政部于去年就曾聯(lián)合發(fā)布《關于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導意見》,，并要求適當提高政策內住院醫(yī)療費用報銷水平，逐步提高統(tǒng)籌基金最高支付限額,�,？蛇@依然未能減少人們對“看病貴”的抱怨�,！捌鋵�,，看病貴在自付比例高，個人負擔重”,，業(yè)內人士認為,，提高醫(yī)療費用的報銷水平，無疑有利于減輕醫(yī)�,；颊叩慕洕摀�,，客觀上也可以減少醫(yī)保基金的不正當結余,，使它更好地發(fā)揮作用,。然而醫(yī)保的報銷力度與地方的經濟實力也有很大關聯(lián)。據江蘇省某市醫(yī)保中心人士透露,，其所在地的參保人員的待遇已經達到較高水平,，平均個人自付的基本醫(yī)療費用約占總費用只有百分之十幾,，大大低于全國平均水平。盡管如此,，他也表示“再次提高報銷水平的空間不大,，否則會有太大壓力�,！睒I(yè)內人士指出,，這就需要“兩條腿走路”，各級財政需加大支撐的力度,，同時,，要在醫(yī)保基金管理方面遏制損失浪費,。
另一方面,，全國人大代表徐源遠此前接受媒體采訪時指出，中國醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次過低,，統(tǒng)籌單元過多,。全國有市縣級統(tǒng)籌地區(qū)約2700個，由于各地經濟發(fā)展水平不同,，地區(qū)之間的政策與管理辦法千差萬別,，不僅基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄,、住院服務標準不同,，醫(yī)療服務項目收費、個人負擔比例等均存在明顯差異,，因而造成當前參保人異地就醫(yī)結算困難,。據了解，2009年下半年,，江蘇省鎮(zhèn)江市，浙江省杭州市,、寧波市,，安徽省馬鞍山市分別與上海實現(xiàn)醫(yī)保異地結算。至此,，與上海開展異地醫(yī)保聯(lián)動的城市共計達到11個,。廣州也已與成都、海南和佛山等地實現(xiàn)醫(yī)保異地結算,。
然而,，盡管人力資源和社會保障部也出臺文件規(guī)定，從今年7月1日開始,，流動人員跨省就業(yè)時可以轉移自己的醫(yī)保關系,，個人賬戶可以跟隨轉移劃轉,。但有患者在深入咨詢后了解到，在一些地區(qū),，醫(yī)保與養(yǎng)老保險是捆綁在一起的,，轉移接續(xù)也要同時操作。盡管規(guī)定醫(yī)保轉移不得設戶籍障礙,，按一些地方政策,，轉移養(yǎng)老險還得有當?shù)貞艏?/P>
聚焦 3 商業(yè)保險欲展拳腳
在打造一個完善的社會保障體系的過程中，商業(yè)保險也正前所未有地加大其在社會的投放力度,。
全國政協(xié)委員,、中國人民保險集團股份有限公司黨委書記、董事長,、總裁吳焰在《關于充分發(fā)揮保險機制的作用加快推進新農保工作的提案》中特別建議,，允許保險機構全面參與新農保試點、制度設計以及新農�,；鸸芾�,，并以此來緩解“新農保”中基金管理體系不完善,、監(jiān)督管理職能不明確,、基金收益率水平偏低等問題。據悉,，在陜西,，湛江等地，中國人保等商業(yè)保險公司正在推出新的險種,，嘗試與銀行,、政府共同合作，解決農民醫(yī)療保障,、養(yǎng)老保險甚至貸款再發(fā)展中遇到的問題,。
全國政協(xié)委員、中國人壽集團總裁楊超也在提案中建議進一步發(fā)揮保險企業(yè)在“新農�,！�,、“新農合”建設中的作用，健全完善農村養(yǎng)老保險,、醫(yī)療保險制度,。充分發(fā)揮商業(yè)保險機構在機構網絡、人才隊伍,、專業(yè)技能,、管理經驗、信息技術等方面的資源和優(yōu)勢,，增強農村社會保險的經辦力量,。商業(yè)保險的創(chuàng)新模式正悄然改變著農村社會保障的面貌,。
而新醫(yī)改方案中提出的“積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務”也在兩會期間再次成為了代表委員們熱議的話題,。全國政協(xié)委員,、中國人民健康保險股份有限公司監(jiān)事長劉京生在其提交的提案中就呼吁有關部門，允許商業(yè)保險機構經辦基本醫(yī)療保障管理服務,。劉京生在提案中指出,，在基本醫(yī)保體制中引入商業(yè)保險運作機制，有利于城鄉(xiāng)居民在不增加個人負擔的情況下,，享受到了更高水平的醫(yī)保和更全面的服務,，更利于促進實現(xiàn)管辦分離和放大基本醫(yī)療保障基金的使用效應，進而減輕政府負擔,。不僅如此,，還有代表建議通過商業(yè)保險所特有的保障功能和保險資金優(yōu)勢來推動我國養(yǎng)老社區(qū)的建設。
但由于基本醫(yī)療經辦管理服務屬于微利業(yè)務,，并且基本醫(yī)療保障經辦管理服務在不同地區(qū)仍存在明顯的不均衡,，因此承辦該業(yè)務所需繳的營業(yè)稅、所得稅以及保障基金成了影響承辦機構積極性的很大原因,。曾有業(yè)內專家表示,，政府向商業(yè)保險機構購買醫(yī)療保障管理服務是未來的一大趨勢，因此,，劉京生也呼吁國家盡快出臺商業(yè)保險機構承辦基本醫(yī)保經辦管理服務的實施細則和辦法,，明確允許商業(yè)保險機構可以通過多種方式經辦基本醫(yī)保管理服務，優(yōu)先鼓勵專業(yè)健康險公司承辦,。 |