據(jù)新華社3日發(fā)布的消息,，國務(wù)院總理溫家寶2日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,，討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,。決定按照先行試點(diǎn),、逐步推開的原則,，由各省(區(qū),、市)分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn),。
至此,，關(guān)系著整個新醫(yī)改進(jìn)程的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)正逐漸步入正軌,。專家指出，由于各地政府以及醫(yī)院間自身情況的差異所至,，很難明確規(guī)定公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的確鑿名單,，并且對其的推廣也注定將是一個漫長的過程。也有專家表示,，在新醫(yī)改的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)上,，我國還存在著難以化解的矛盾與困難。這些因素依舊會使新醫(yī)改接下去的進(jìn)程中顯得荊棘遍布,。
記者了解到,，此次公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要任務(wù)包括五個方面：優(yōu)化公立醫(yī)院布局，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行,、監(jiān)管機(jī)制。積極探索管辦分開的有效形式,，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)和活力,，進(jìn)一步完善分配激勵機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，逐步取消藥品加成政策,，實現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助來補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院,。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授杜樂勛向《經(jīng)濟(jì)參考報》記者表示：“關(guān)于新醫(yī)改中提到的‘試點(diǎn)’概念，我認(rèn)為有一些是在全國范圍內(nèi)鋪展開的,，比如實施基本藥物制度、取消藥物加成等,。但公立醫(yī)院改革在很大程度上取決于各地方政府的實際情況,，甚至與各醫(yī)院自身的改制意愿直接掛鉤，因此有必要讓各地區(qū)自行選擇其試點(diǎn),。但目前許多不是試點(diǎn)省市的地區(qū)也在緊鑼密鼓地籌備著改制的工作,。畢竟公立醫(yī)院的改制的最終目的是要找到一個適合自己生存與發(fā)展的模式�,！�
談及公立醫(yī)院的改革,，杜樂勛補(bǔ)充道：“在目前我國已存在的一些公立醫(yī)院改革模式中，實施起來阻力相對小的是對公立醫(yī)院實行委托經(jīng)營或是管辦分離的管理模式,。類似的模式在上海,、南京和無錫等地的醫(yī)院中比較常見,。”據(jù)他介紹,，南京鼓樓醫(yī)院的模式是把低級醫(yī)院納入大醫(yī)院的管轄范圍但并不改制,，只是改造；無錫則通過“管辦分離”轉(zhuǎn)變了政府的職能,，分設(shè)了醫(yī)管中心和衛(wèi)生局,。杜樂勛認(rèn)為，此次指導(dǎo)意見的通過有益于推進(jìn)公立醫(yī)院改革,，進(jìn)而加速管辦分離,，有效減少從前醫(yī)院在經(jīng)營建設(shè)中難免遇到的“暗箱操作”。
但北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認(rèn)為,，試點(diǎn)開展公立醫(yī)院改革沒問題,，但提及“推廣”恐怕難度很大。全國成千上萬家的醫(yī)院,，政府都提供財政補(bǔ)償,，這種“打補(bǔ)丁”的做法能取得多大的效果有待觀察。
此外,，剛通過的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見中也重申了要逐步取消藥品加成政策,，實現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助來補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,，將通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入來解決。這無疑是民眾看新醫(yī)改時最為實惠的一個亮點(diǎn),。然而顧昕表示,，目前所實施的藥品零差價并沒有取消藥品加成，只是把從患者身上的“加成”轉(zhuǎn)移到了政府財政上而已,。如果政府不用為醫(yī)院因為少了“藥品加成”的虧損而買單,，那才是真正意義上的“取消”。 |
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