據(jù)新華社3日發(fā)布的消息,，國務院總理溫家寶2日主持召開國務院常務會議，討論并原則通過《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》,。決定按照先行試點,、逐步推開的原則，由各省(區(qū),、市)分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點,。
至此，關系著整個新醫(yī)改進程的公立醫(yī)院改革試點正逐漸步入正軌,。專家指出,，由于各地政府以及醫(yī)院間自身情況的差異所至，很難明確規(guī)定公立醫(yī)院改革試點的確鑿名單,，并且對其的推廣也注定將是一個漫長的過程,。也有專家表示，在新醫(yī)改的一些關鍵環(huán)節(jié)上,，我國還存在著難以化解的矛盾與困難,。這些因素依舊會使新醫(yī)改接下去的進程中顯得荊棘遍布。
記者了解到,，此次公立醫(yī)院改革試點的主要任務包括五個方面：優(yōu)化公立醫(yī)院布局,，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制。改革公立醫(yī)院管理體制和運行,、監(jiān)管機制,。積極探索管辦分開的有效形式，增強公立醫(yī)院的生機和活力,，進一步完善分配激勵機制,。改革公立醫(yī)院補償機制，逐步取消藥品加成政策,，實現(xiàn)由服務收費和政府補助來補償?shù)臋C制,。加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量,。加快推進多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域,，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院,。
哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授杜樂勛向《經(jīng)濟參考報》記者表示：“關于新醫(yī)改中提到的‘試點’概念，我認為有一些是在全國范圍內(nèi)鋪展開的,，比如實施基本藥物制度,、取消藥物加成等。但公立醫(yī)院改革在很大程度上取決于各地方政府的實際情況，甚至與各醫(yī)院自身的改制意愿直接掛鉤,，因此有必要讓各地區(qū)自行選擇其試點,。但目前許多不是試點省市的地區(qū)也在緊鑼密鼓地籌備著改制的工作。畢竟公立醫(yī)院的改制的最終目的是要找到一個適合自己生存與發(fā)展的模式,�,！�
談及公立醫(yī)院的改革，杜樂勛補充道：“在目前我國已存在的一些公立醫(yī)院改革模式中,，實施起來阻力相對小的是對公立醫(yī)院實行委托經(jīng)營或是管辦分離的管理模式,。類似的模式在上海、南京和無錫等地的醫(yī)院中比較常見,�,！睋�(jù)他介紹，南京鼓樓醫(yī)院的模式是把低級醫(yī)院納入大醫(yī)院的管轄范圍但并不改制,，只是改造,；無錫則通過“管辦分離”轉變了政府的職能，分設了醫(yī)管中心和衛(wèi)生局,。杜樂勛認為,，此次指導意見的通過有益于推進公立醫(yī)院改革，進而加速管辦分離,，有效減少從前醫(yī)院在經(jīng)營建設中難免遇到的“暗箱操作”,。
但北京大學政府管理學院教授顧昕認為，試點開展公立醫(yī)院改革沒問題,，但提及“推廣”恐怕難度很大,。全國成千上萬家的醫(yī)院，政府都提供財政補償,，這種“打補丁”的做法能取得多大的效果有待觀察,。
此外，剛通過的公立醫(yī)院改革試點指導意見中也重申了要逐步取消藥品加成政策,，實現(xiàn)由服務收費和政府補助來補償?shù)臋C制,。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，將通過增設藥事服務費,、調(diào)整部分技術服務收費標準和增加政府投入來解決,。這無疑是民眾看新醫(yī)改時最為實惠的一個亮點。然而顧昕表示,，目前所實施的藥品零差價并沒有取消藥品加成,，只是把從患者身上的“加成”轉移到了政府財政上而已。如果政府不用為醫(yī)院因為少了“藥品加成”的虧損而買單,，那才是真正意義上的“取消”,。 |
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