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沒地方看病,、沒錢看病,、沒人看得好病,，是農民看病難的三個“癥候”,。海南澄邁縣通過建立健全縣,、鎮(zhèn),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網和新型農村合作醫(yī)療制度,，大力實施待遇留人政策，成功解決“三沒”難題,。
建好“一張網”實現(xiàn)“三不出”
澄邁縣委書記楊思濤認為,，破解農民“看病難”，就是要讓農民有地方看病,、有錢看病,、有人看得好病。而讓農民有地方看病,，是前提條件,。為此，必須精心建好縣,、鎮(zhèn),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網。
為了讓農民有地方看病,，從2004年開始,，澄邁縣全力加強三級醫(yī)療網絡建設。擴建縣人民醫(yī)院,，增強輻射能力,；合并縣衛(wèi)生防疫站、結核防治所和健康教育所,，組建為縣疾病預防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所,，強化政府對公共衛(wèi)生的管理職能。在鄉(xiāng)鎮(zhèn),，20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并過程中全部保留,，由政府主辦，承擔農村醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務職能,；同時調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結構,，把兩所衛(wèi)生院及縣衛(wèi)生學校的14個門診，整合成6個綜合門診,。
村衛(wèi)生室是農村三級醫(yī)療網的“網底”,，承擔著農村最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務職能。全縣統(tǒng)一規(guī)劃建設村衛(wèi)生室,，到2007年11月,，171個行政村實現(xiàn)村村設有衛(wèi)生室的目標。2008年,，縣委,、縣政府提出打造3公里就醫(yī)半徑，在人口超過2000人或就醫(yī)半徑超出3公里的自然村增設45家衛(wèi)生室,，目前全縣村衛(wèi)生室達216家,。
建立健全醫(yī)療網絡,，解決醫(yī)療資源分布不合理與區(qū)域發(fā)展不平衡的矛盾，對澄邁這個財政小縣來講并不容易,。對此,，楊思濤說：“政府錢雖然不多，但在刀刃上一定要舍得花錢,。對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入,，說到底是對農民的感情問題，農民看病太不容易了,，政府應該承擔更多的責任�,！�
正是帶著感情,，澄邁縣財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入連年攀升。走進中興鎮(zhèn)里萬衛(wèi)生室,，映入眼簾的兩排湛藍色候診椅,、潔凈的墻壁、防滑瓷磚鋪就的地面讓人耳目一新,。負責人王澄暢介紹,，建設衛(wèi)生室時縣財政投入了15萬元�,！斑@里不僅能打針輸液,，還能化驗血常規(guī)、尿常規(guī),，一般的縫合手術也能做,。”正在輸液的村民許娟告訴記者,，這家衛(wèi)生室建成之前,，村民們輸液要么到相距11公里的中興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要么去17公里之遙的縣城,�,！艾F(xiàn)在方便多了，小傷小病不出村就能治療,�,！彼χf。
借力新農合實現(xiàn)病有所醫(yī)
“小病忍著,，大病拖著,。”說起新型農村合作醫(yī)療制度建立前農民的就醫(yī)狀況,，澄邁縣衛(wèi)生局工會主席羅育書這樣概括,�,！叭缃瘢r民敢看病了,，也有錢看病了,。”
2003年11月,，澄邁縣開始推行新型農村合作醫(yī)療制度,。目前，全縣有32.88萬農民參加新農合,，參合率達98.76%,。據統(tǒng)計，截至2008年底,，累計有19.6萬余人次農民因病得到補償,，報銷醫(yī)療費4600多萬元。
為了使參合農民最大限度受益,，5年來,，澄邁縣在保證基金不透支的前提下，兩次調整報銷起付線,、封頂線和比例,。2006年，將鄉(xiāng)鎮(zhèn),、縣級,、省級醫(yī)院的住院報銷起付線從250元、500元,、1000元分別下調到100元,、300元、600元,，封頂線從1萬元上調為1.2萬元,，報銷比例從50%、50%,、40%調整為60%,、50%、40%,。2008年,，再次將鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級,、省級的報銷比例調整為80%,、60%、40%,，封頂線上調為3萬元,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷實行零起付,。
澄邁縣新農合制度還規(guī)定，對農村五保戶,、孤兒,、殘疾人、特困戶等弱勢群體取消住院起付線,；在統(tǒng)籌資金節(jié)余的情況下,，對發(fā)生大額醫(yī)療費用的參合農民進行二次補償。據介紹,，僅2008年,，就有8545人領取二次補償702.5萬余元。此外,，通過財政撥款,、企業(yè)捐贈等渠道籌資設立特殊群體大病救助基金，重病的特困群眾在領取二次補償后,，還可以得到該基金的幫助。
新農合制度的普及,，大大減輕了農民的看病負擔,。無論在縣醫(yī)院，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，記者在門診室里,，看到看病的農民大都拿著一個紅皮的《醫(yī)療證》。在橋頭鎮(zhèn)橋頭村,，農民林詩佳說,，2007年，他因先天性心臟病做手術,，報銷醫(yī)療費1.7萬多元,，“要是沒有新農合，手術肯定不敢做,�,！�
待遇和機制留人讓農民看得好病
破解農民“看病難”的最后一環(huán)，是要有人能給農民看得好病,。澄邁縣縣長霍巨燃說,，目前，全縣各方面的條件有限,，對人才的吸引力不大,，光說靠感情、靠事業(yè),，很難留住人才,；而沒有人才,，衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的醫(yī)療水平就難以讓群眾放心,。因此,，既要待遇留人，又要營造優(yōu)秀人才脫穎而出的用人機制,。
財力并不寬裕的澄邁縣,，先后出臺對鄉(xiāng)村醫(yī)生、醫(yī)療機構業(yè)務骨干的生活補貼政策,。待遇留人的同時,，澄邁縣在衛(wèi)生系統(tǒng)引入“賽場選馬”的用人機制。近5年來,，通過對干部進行量化考核,，26名中層干部因成績突出被提拔使用，3名衛(wèi)生院院長因考核不稱職被免職,，5名衛(wèi)生院院長因考核分數(shù)較低被誡勉談話,。此外，對衛(wèi)生院正,、副院長等30個中層干部職位實行競爭上崗,，一批年富力強的干部脫穎而出，使中層干部隊伍平均年齡年輕11.6歲,，大專以上學歷人員提高38%,。
好待遇和好的用人機制，引來了人才,，也留住了人才,。在白蓮衛(wèi)生院，記者了解到,，這里去年一次就招來兩名川北醫(yī)學院的本科生,。院長王潘育則是從澄邁縣城一家企業(yè)醫(yī)院“跳槽”過來的，先當醫(yī)生,，后來競爭上崗當上院長,。在衛(wèi)生院見到這位全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中惟一的副主任醫(yī)師時，他剛做完一例闌尾切除手術,。談到現(xiàn)狀,，王潘育很是滿足，“月收入3000元左右,，不比在縣城差,。”在他的帶動下，衛(wèi)生院已能開展胃全切除,、全宮切除,、甲狀腺切除、剖腹產等手術,。已在這里接受卵巢囊腫切除手術的那利村村民程燕說：“在衛(wèi)生院做手術,，以前想都不敢想�,！� |