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本報(bào)訊
北京市右安門外醫(yī)院院長,、右安門社區(qū)衛(wèi)生中心主任王小年日前表示，為進(jìn)一步支持中醫(yī)藥在基層醫(yī)院的發(fā)展,，政府可改變財(cái)政對(duì)中醫(yī)的投入方式,，由原來針對(duì)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本撥款，改為按診次購買中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),。
據(jù)了解,，目前財(cái)政對(duì)社區(qū)醫(yī)院投入的大致模式是，根據(jù)社區(qū)人口總數(shù)等指標(biāo),，確定社區(qū)醫(yī)院規(guī)模,；根據(jù)醫(yī)院規(guī)模確定醫(yī)院運(yùn)營成本；根據(jù)成本來決定對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心撥款多少,。
王小年認(rèn)為,，這種做法，不利于中醫(yī)在社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展,。比如,，不利于調(diào)動(dòng)基層醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的積極性；可能使有的醫(yī)院更傾向于單純擴(kuò)大規(guī)模,，以獲取更多財(cái)政撥款,，而較少關(guān)注實(shí)際療效如何等等。他建議,，政府可在“收支兩條線”的前提下,，將財(cái)政按醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本撥款，改為按診次購買中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的投入方式,。即測(cè)算出中醫(yī)藥每診次的成本,，按每年患者中醫(yī)就診人次多少，計(jì)算出對(duì)一個(gè)社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)項(xiàng)目每年財(cái)政投入總量,，財(cái)政據(jù)此進(jìn)行撥款,。
王小年表示，財(cái)政按診次購買中醫(yī)服務(wù),，會(huì)使醫(yī)院產(chǎn)生競爭壓力,，努力提高中醫(yī)療效。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)效果好的社區(qū)醫(yī)院,，患者就診次數(shù)就會(huì)增加,，財(cái)政撥款就會(huì)流向這些醫(yī)院，產(chǎn)生正向激勵(lì)效果,；反之,，差的社區(qū)醫(yī)院財(cái)政撥款就會(huì)減少，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生壓力,。
“從長遠(yuǎn)看,，這樣做可以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行費(fèi)用，有利于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行,�,！蓖跣∧暾f。他曾赴澳大利亞拉籌伯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院留學(xué)。學(xué)成歸來后,，一直積極探索在社區(qū)醫(yī)院中大力引入中醫(yī),。
據(jù)介紹，該院中醫(yī)特色門診2007年就診的人數(shù)達(dá)22836人次,，加上所有用藥在內(nèi)的人,、財(cái)、物成本支出為682511.4元人民幣,，治療顯效率68.7%,，有效率為94.1%。
“從中能進(jìn)一步看出中醫(yī)藥服務(wù)的簡,、便,、驗(yàn)、廉特性,，和在社區(qū)開展中醫(yī)藥服務(wù)的重要性,。”王小年說,，“據(jù)此我們可計(jì)算出,，中醫(yī)治療平均每人次成本為29.8元。同時(shí),，我們還計(jì)算出了一些常見西醫(yī)病種中醫(yī)治療成本,。相信這些數(shù)據(jù)能為政府購買中醫(yī)服務(wù)提供成本參考�,！�
附表：部分常見病中醫(yī)治療成本
| 疾病種類 |
病種成本（元） |
疾病種類 |
病種成本（元） |
| 頸椎退行性病變 |
894 |
腰椎退行性病變 |
695.3 |
| 中風(fēng)后遺癥 |
1192 |
三叉神經(jīng)痛 |
596 |
| 失眠癥 |
894 |
肥胖 |
894 |
| 耳鳴耳聾 |
894 |
黃褐斑 |
1192 |
| 痤瘡 |
596 |
帶狀皰疹 |
596 |
| 盆腔炎 |
1192 |
月經(jīng)不調(diào) |
1192 |
| 心悸 |
894 |
感冒 |
119.2 |
| 脾胃病 |
1192 |
更年期綜合癥 |
1192 |
以上數(shù)據(jù)由王小年根據(jù)2007年北京市右安門外醫(yī)院中醫(yī)特色門診情況計(jì)算而成,。
計(jì)算具體步驟如下：第一步，計(jì)算中醫(yī)特色門診的直接成本,，包括人員支出,、衛(wèi)生材料消耗、飲片藥材消耗,；第二步,，計(jì)算中醫(yī)特色門診的間接成本，包括管理費(fèi)用分?jǐn)�,、房屋,、水、電,、暖,、設(shè)備折舊及五個(gè)分項(xiàng)的管理費(fèi)分?jǐn)偅坏谌�,，�?jì)算中醫(yī)特色門診服務(wù)總成本及每人次服務(wù)成本,，在專家論證下,，針對(duì)每個(gè)服務(wù)病種服務(wù)復(fù)雜程度分難、中,、易三個(gè)層次,，找出三個(gè)代表性病人，計(jì)算其平均成本(平均接受服務(wù)次數(shù)),，而后乘以平均單次服務(wù)成本,，最終得出本中心新增項(xiàng)目的單病種治療成本,。
上述病種比較多地聘請(qǐng)了院外一些高級(jí)專家參與治療,。這在一定程度上增加了病種實(shí)際成本，但保證了質(zhì)量,。
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