|
 |
|
在北京的幾所大醫(yī)院內(nèi)天天人滿為患,，這只是10月17日北京宣武醫(yī)院掛號大廳內(nèi)的一景,�,？床‰y看病貴是目前老百姓最大的困惑,。本報記者:楊燁
攝 |
 |
|
10月22日，在北京中醫(yī)院等候取藥的大軍,。本報記者:楊燁
攝 | 編者按
醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)乎我們每一個人的大事,。自10月14日新醫(yī)改方案向全社會面征求意見以來，每天數(shù)以萬計的意見通過網(wǎng)絡(luò),、媒體等不同渠道進行反饋,，足以看出整個社會對醫(yī)改的關(guān)注程度。連日來記者隨機走訪了北京多家醫(yī)院的病患者和業(yè)內(nèi)的專家,，他們認(rèn)為醫(yī)改的著重點應(yīng)是如何盡快破解看病難,、看病貴的問題,，這也是醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵所在,，更是廣大老百姓所期待的。
顧昕：建立全民醫(yī)保是關(guān)鍵
“實際上解決看病貴的問題很明確的解決方案就是推進全民醫(yī)保,�,！�北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕在接受本報記者采訪時指出。面對一些人對公立醫(yī)院讓利的呼吁,，顧昕明確地否定：“看病貴不能靠公立醫(yī)療機構(gòu)慈善化來解決,，這樣只能把這些醫(yī)院搞垮。現(xiàn)在的問題是醫(yī)保還不發(fā)達,，保障水平不高,，這個需要一個很長的發(fā)展過程,。”
顧昕建議,，醫(yī)保應(yīng)該把準(zhǔn)把好醫(yī)療服務(wù)和用藥服務(wù),，改革購買機制和付費機制。同時要促進醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)透明化,，例如要把幾個方面的收支的情況掛在網(wǎng)上或出本年鑒等方式公開,。
針對“看病難”的問題，顧昕告訴記者,，最重要的是增加供給,，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)要雇更多的人，同時放開民營醫(yī)院,，讓合乎資格的醫(yī)療機構(gòu)進入,，特別是一些偏遠的農(nóng)村和設(shè)施落后的地區(qū)�,！罢腻X都用到了大城市的一,、二級醫(yī)院，城市大型醫(yī)院不斷發(fā)展,，而醫(yī)療設(shè)施落后又急需醫(yī)療的邊遠地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境卻持續(xù)惡化,。而當(dāng)?shù)厝酥荒芊鋼砬巴本V州,、上海等地看病,，進一步造成城市醫(yī)院超負(fù)荷�,！鳖欔空f道,。
顧昕還強調(diào)了一點，衛(wèi)生部門收支兩條線的管理辦法中說“社區(qū)中心要壟斷起來自己來做”,，這是非常危險的,，衛(wèi)生部門應(yīng)把自己定位于對全行業(yè)公平管理的立場上，如果自己還搞社區(qū)醫(yī)院建設(shè),，監(jiān)管上沒法做到公正,。“我建議要政府出錢采取購買服務(wù)的方式,，而不是直接去新建很多定點,，病人選擇哪個點就去購買這種服務(wù)。同時,，可以盤活很多沉淀在城鎮(zhèn)里的各類診所,、事業(yè)機關(guān)的診所。”
余暉：扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀是重點
對于醫(yī)院強制檢查,，多開藥的狀況,，中國社會科學(xué)院研究員余暉在接受本報記者采訪時指出，由于現(xiàn)在以藥養(yǎng)醫(yī)的機制還沒有得到根本的改善,，醫(yī)生在看病的時候傾向于多開藥,，所以可能在很長一段時期內(nèi)會一直存在，這種情況對剛建立起來的醫(yī)療保障制度的持續(xù)性有很大威脅,。
“必須多管齊下,，特別是有關(guān)醫(yī)保部門要通過付費機制來對這種狀況進行監(jiān)督�,！庇鄷熃ㄗh,，大力推進付費機制改革，促使醫(yī)院采取人頭付費和病種付費方式,，使醫(yī)生主動約束自己的用藥行為,，同時要增加醫(yī)生的技術(shù)費用的價格。
新醫(yī)改方案主張“建立國家基本藥物制度”,，是由中央統(tǒng)一制定和發(fā)布基本藥物目錄,。余暉表示，設(shè)立基本藥物制度的原則是防治必需,、安全有效,、價格合理、使用方便等,�,！岸@個制度能否順利實施關(guān)鍵取決于醫(yī)院使用的環(huán)節(jié)上�,！彼赋�,，可以考慮利用“差別加價，就是讓便宜的藥價格上加多點,，貴的藥品反而少加一點,，以促使醫(yī)療機構(gòu)盡量使用便宜藥，而這些便宜藥恰恰都在基本藥物目錄里面,�,！庇鄷煾嬖V記者，在目前公立醫(yī)院藥價實行“順做加價15%”的大背景下,，醫(yī)院更傾向于采購和使用比基本藥物價格高的非基本藥物,，基本藥物制度形同虛設(shè),，才讓老百姓看病越來越貴,。
李邦良：醫(yī)改政策落實是難點
“中央的這個東西可能在北京管一點用，但是到地方怎樣就不好說了。畢竟地方那么大,，而且基礎(chǔ)又那么差,，不是三年五載或一時風(fēng)起而能改善的，如何向地方落實是一個大問題,�,！庇浾咴诓稍L中，眾多專家都提出了相同的擔(dān)憂,。
“實際上,，意見稿的措施中最重要的是要解決醫(yī)院投入的問題，即誰來養(yǎng)活醫(yī)院,�,！�杭州華東醫(yī)藥集團公司董事長李邦良坦言，以前我們是靠藥品差價來養(yǎng)活醫(yī)院,，草案提到落實公立醫(yī)院政府補助政策,，逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置等,，這些問題既需要制定細(xì)則來規(guī)范,，更需要制定詳細(xì)的實施時間表。建立這項制度操作起來難度很大,，和我國的藥品生產(chǎn)現(xiàn)狀并不相符,。主要是我國的醫(yī)藥企業(yè)集中度不高，生產(chǎn)相對分散,，所以要落實定點生產(chǎn)和定點采購操作起來很難,。
對此，一些專家在接受記者采訪時也這樣表示：“我們更希望政府傾向于補醫(yī)療保險來作為醫(yī)療改革的突破口,�,！�
背景鏈接
歷次醫(yī)改的主要內(nèi)容
■1980年之前，通過政府的統(tǒng)一規(guī)劃,、組織和大力投入,，我國形成了包括醫(yī)療、預(yù)防,、保健,、康復(fù)、教學(xué),、科研等在內(nèi)的比較完整的,、布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
■1984年8月,，衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》,，提出“必須進行改革,，放寬政策，簡政放權(quán),，多方集資,，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好,�,！睆拇酸t(yī)改啟動，核心思路是放權(quán)讓利,、擴大醫(yī)院自主權(quán),，基本上是復(fù)制國企改革的模式。
■1998年,，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》發(fā)布,，決定在全國范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。
■2000年,，《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》發(fā)布,。
■2008年9月10日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,，審議《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,，決定再次向社會公開征求意見。
衛(wèi)生部長陳竺說醫(yī)改近期五項目標(biāo)
我國醫(yī)改方案征求意見稿發(fā)出后,，社會各界反映強烈,，有相當(dāng)一部分人表示“看不懂”。為此,，衛(wèi)生部長陳竺10月20日表示,，“想用所有的人都聽得懂的語言說一下中國醫(yī)改近期的五項目標(biāo)”。[詳情]
相關(guān)報道
老百姓：“希望能掛得上號,，看得起病”
除了掛號難,、拿藥難，10月21日記者在北京海淀醫(yī)院又隨機采訪了幾位病患者,，藥價貴,、過度檢查和治療、社區(qū)醫(yī)院形同虛設(shè),、外地病人因地方條件限制大量入京看病等是他們目前切實的感受,。[詳情]
網(wǎng)友觀點
網(wǎng)友獻策新醫(yī)改
|
●醫(yī)保范圍能保的疾病不少，但老百姓常見的需要花錢的慢性病基本不在醫(yī)療保險范圍,。新醫(yī)改能不能把這改改,？
●對老人，尤其是行動不便者,，應(yīng)無條件地實行異地醫(yī)保（尤其是在其子女所在地）,，未予醫(yī)保的自動實行醫(yī)保,，以關(guān)懷老人及便于其子女照料！[詳情]
| |