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“知道醫(yī)改的內(nèi)容嗎,、什么時候能出臺,？”盡管醫(yī)改方案中不可能提及藥企的內(nèi)容,，但幾乎在近期舉辦的每一次會議上,，藥企老總們都向記者打聽醫(yī)改的風(fēng)聲。
以藥養(yǎng)醫(yī)刺痛醫(yī)藥圈
“百姓看病貴,，貴就貴在醫(yī)院藥價有鬼,！”湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長謝子龍直截了當(dāng)?shù)刂赋?“降低醫(yī)院藥價，就要改變公立醫(yī)院體制,�,！�
以藥養(yǎng)醫(yī)指醫(yī)院由于財政投入不到位，而相關(guān)政策法規(guī)允許其在藥價上浮15%,，并將此部分利潤留給醫(yī)院,。
2001年10月,，老百姓大藥房在湖南長沙首開全國第一家平價藥品超市,，直接從藥廠進(jìn)貨提供給消費(fèi)者，減少中間環(huán)節(jié)降低藥價,，比國家核定零售價格平均低45%,。這項(xiàng)措施直指以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，也揭開了醫(yī)院藥價虛高的黑幕。此后,，全國很多城市紛紛開設(shè)平價藥店,，藥價逐漸回落。謝子龍也被業(yè)內(nèi)稱為“中國第一藥品零售商”,。
謝子龍告訴記者,，他們在經(jīng)營中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院藥品的進(jìn)價比社會藥店里的銷售價格還高,，“因?yàn)楹芏噌t(yī)院為了維持職工的高福利以及各種開支,，都把‘創(chuàng)收點(diǎn)’集中在藥品上�,！�
據(jù)悉,，目前我國80%的藥品是通過醫(yī)生開處方由醫(yī)院直接銷售的，在醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用中,，藥品費(fèi)用占據(jù)了50%以上,。醫(yī)院處于藥品零售的絕對壟斷地位，醫(yī)藥不分家,、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制直接導(dǎo)致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為逐利主體，促使醫(yī)院藥價高,、醫(yī)生過度用藥,。
“如果因技術(shù)優(yōu)勢導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)，我們輸?shù)眯姆诜�,，可帶回扣銷售的現(xiàn)狀否認(rèn)了企業(yè)的質(zhì)量,、技術(shù)水平�,！币晃凰幤罄峡傉J(rèn)為,，市場經(jīng)濟(jì)追求自由競爭、機(jī)會均等,，可目前以藥養(yǎng)醫(yī)的運(yùn)行機(jī)制違背了這個宗旨,，“導(dǎo)致了關(guān)系競爭、回扣競爭”,。
中醫(yī)藥發(fā)展需政策扶持
“很多安全可靠,、價格低廉的中藥產(chǎn)品，都沒納入國家基本藥物目錄及醫(yī)療保險用藥目錄,�,！焙颖鄙裢帢I(yè)董事長李振江遺憾地告訴記者，政府應(yīng)讓中藥產(chǎn)品優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)保目錄和國家基本藥物目錄,。
在抗擊SARS期間,，中藥的巨大貢獻(xiàn)有目共睹,。李振江說，中醫(yī)藥療效確切,、安全可靠,，尤其對常見病、慢性病,、疑難病癥具有獨(dú)特療效,。“治療心腦血管疾病效果比較好的藥物大多數(shù)是中藥,，可不少老百姓都不知道,。”此外,，臨床上治療相同的疾病,，中醫(yī)藥的費(fèi)用支出大大低于西醫(yī)西藥。他舉例說,，治療肺炎,，如果用西藥，每周藥費(fèi)500元以上,，而中藥只需要200元左右,。
可由于歷史的原因，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在醫(yī)藥衛(wèi)生體系中仍然處于弱勢地位,，發(fā)展?fàn)顩r不容樂觀,。
藥企希望，醫(yī)改方案能加大對中醫(yī)藥的扶持和投入力度,�,！罢罅Ψ龀窒拢覀兿Ｍ懈嘤凶R之士加入中藥企業(yè),，帶動整個中藥行業(yè)的發(fā)展,。”修淶貴認(rèn)為,，國家可對優(yōu)秀中藥企業(yè)扶大扶強(qiáng),，整合各類中醫(yī)藥發(fā)展的各類資金，提高使用效率,，通過重點(diǎn)企業(yè)帶動中藥行業(yè)做大做強(qiáng),。
推動普藥企業(yè)發(fā)展力促創(chuàng)新
“醫(yī)改后，政府肯定會加大投入尤其是基層投入,，我們的市場太大了,。”河南輔仁醫(yī)藥集團(tuán)董事長朱文臣告訴記者,，醫(yī)療衛(wèi)生的大方向已定了——政府支持基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，因此醫(yī)改方案必定直接讓普藥企業(yè)受惠。
普藥企業(yè)指以生產(chǎn)仿制藥為主的企業(yè),。目前我國藥企有4600多家,，但八成以上的企業(yè)都屬于仿制藥企業(yè)。牛正乾說,，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重,、企業(yè)數(shù)量眾多，造成了中小規(guī)模藥企生存困難,�,！坝绕涫亲罱杀旧仙芏嘈⌒退幤笈e步維艱,�,！�
醫(yī)改方案增加政府投入、醫(yī)保擴(kuò)容的大方向?qū)λ麄兪且粍⿵?qiáng)心針,，因此不少藥企將未來兩三年的銷售目標(biāo)瞄準(zhǔn)了社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),，即所謂的“第三極終端”。中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會綜合處處長許銘告訴記者,，受醫(yī)保擴(kuò)容的影響,，“我國仿制藥企業(yè)的日子肯定比前幾年好過”，而且其輻射作用還可能讓仿制藥企業(yè)紅火一陣,。
“不過,，醫(yī)改方案支持普藥發(fā)展，并非鼓勵仿制藥作為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo),�,！币晃粯I(yè)內(nèi)人士指出，仿制藥企業(yè)應(yīng)抓住利潤提升的機(jī)會,，積極創(chuàng)新,、研發(fā)新藥，“不能得過且過,，誤失良機(jī)”,。因此，他認(rèn)為,，醫(yī)改方案一方面應(yīng)推動企業(yè)生產(chǎn)基本用藥,，另一方面則支持藥品創(chuàng)新。比如在審批,、臨床實(shí)驗(yàn),、爭取國家重大創(chuàng)新專項(xiàng)等方面提供便利條件�,！昂翢o疑問,，創(chuàng)新藥是中國藥企未來的發(fā)展方向,。”許銘說,。
“我們1995年投入市場的桂枝茯苓膠囊,，至今銷售額達(dá)到30多億元�,！苯K康緣藥業(yè)股份有限公司董事長肖偉告訴記者,，他們花了十多年時間研制出桂枝茯苓膠囊，對西醫(yī)不能治療的婦科疾病非常有療,，現(xiàn)在嘗到了創(chuàng)新的甜頭,。“目前該藥已獲準(zhǔn)在美國進(jìn)行二期臨床試驗(yàn),�,！� |