|
四川省成都市大邑縣晉原鎮(zhèn)駟馬村衛(wèi)生站的藥柜里整齊地碼放著兩個長紙盒，里面分別裝著四川制藥的50板阿莫西林膠囊,、頭孢氨芐膠囊,。在每板阿莫西林膠囊上，記者見到“零售價1.8元”的字樣,�,！斑@兩種日包裝藥品走得非常好，老百姓反映使用方便,�,！毙l(wèi)生站主治醫(yī)師梁偉說。
在全國引導(dǎo)降低藥品價格,、推行藥品大包裝,、簡化包裝時，成都市食品藥品監(jiān)督管理局去年底推出了第一批日用量簡易包裝的農(nóng)村常用藥品,。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，八類“日包裝”藥品中目前僅兩類上市銷售。
藥品拆零威脅農(nóng)村用藥安全
“很多人都不了解農(nóng)村用藥現(xiàn)狀,�,！背啥际惺称匪幤繁O(jiān)督管理局副局長唐玲麗說，受消費(fèi)水平限制,，我國廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民看病用藥量都比較小,，普遍存在藥品拆零銷售的現(xiàn)象,。然而，這種拆零銷售雖然滿足了農(nóng)民用藥需求,，卻嚴(yán)重威脅了農(nóng)村用藥安全,，村醫(yī)也趁機(jī)隨意加價銷售。
記者在彭州市西郊鎮(zhèn)牌坊村衛(wèi)生站看到,，藥品柜臺背后的一張桌子上,，堆滿了各種各樣拆零后的藥品,。這些藥品中,，有的還保留著外包裝盒，可以認(rèn)出是什么藥,；有的則干脆單片,、單粒地散落在桌子上，無法辨認(rèn)是何種藥品,。
在萬年鄉(xiāng)蒲溝村的一家衛(wèi)生站,，記者發(fā)現(xiàn)一瓶1000片大包裝的復(fù)方阿司匹林，距30個月的有效期僅余一個多月,，連現(xiàn)場的藥品監(jiān)督部門人員也無法準(zhǔn)確認(rèn)這些藥片是否確為原裝藥品,。
成都市食品藥品監(jiān)督管理局市場處處長鄭慰說，藥品拆零銷售最大的問題是威脅農(nóng)村用藥安全,�,！稗r(nóng)村醫(yī)師大都習(xí)慣直接拆分藥品給農(nóng)民，反復(fù)開瓶拆分極容易造成藥品的二次污染,�,！彼f，對一些要求密封保存的藥品,，標(biāo)示有效期為兩年,，可由于裝量過大，反復(fù)拆分造成藥品吸潮,，也會導(dǎo)致質(zhì)量下降,，實際有效期縮短。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,，藥品抽檢只能選取未開封藥品,，對已開封拆零的藥品不能進(jìn)行檢查，一些黑心經(jīng)營戶可能利用這一些漏洞,，把過期失效藥混入其中,，以假充真，坑害農(nóng)民,。
藥品拆零銷售的另一大害處,，是侵吞了國家農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)帶給農(nóng)民的價格優(yōu)惠,。成都市是最早的全國“兩網(wǎng)”建設(shè)的試點城市之一，多年來通過直接配送和價格差率管理等措施,，使農(nóng)村用藥價格比原來降低了20%以上,。但這些優(yōu)惠卻在藥品拆零中部分走樣了。
唐玲麗告訴記者,，現(xiàn)行的農(nóng)村藥品零售價格,，都是按照藥品包裝最小單位(如一盒、一瓶等)計算的,，一旦分拆成單片,、單粒后就沒有價格標(biāo)示了，從而導(dǎo)致藥品價格監(jiān)管失靈,。村衛(wèi)生站醫(yī)生可以隨意地對拆零后藥品進(jìn)行加價銷售,。
她舉例說，一盒50粒的哈爾濱制藥廠生產(chǎn)的阿莫西林膠囊,，村衛(wèi)生站進(jìn)價應(yīng)為4.5元,，平均每粒0.09元。按成都市“兩網(wǎng)”配送的加價銷售管理辦法,，村衛(wèi)生站最多可加價30%,，即每粒0.12元的價格銷售，但實際上,，村衛(wèi)生站將其拆零后竟然賣到0.2元一粒,，加價幅度超過100%。
八類“日包裝”藥品僅兩個在銷售
為了解決這些問題,，成都市藥監(jiān)部門經(jīng)過深入調(diào)研后決定,，借國家鼓勵企業(yè)簡化社區(qū)和農(nóng)村藥品生產(chǎn)包裝的良好時機(jī)，組織企業(yè)試生產(chǎn)“可分拆”包裝的藥品,，專用于“兩網(wǎng)”中農(nóng)村藥品配送使用,。
按照其設(shè)計，藥品包裝將被壓縮為“一大一小”兩個環(huán)節(jié),。其中,，“小”是指使用藥用塑料復(fù)合膜等便宜的包裝材料，按藥品的日用藥量進(jìn)行單片,、單粒包裝,，賣幾片就“拆”幾片�,！按蟆笔侵笧榧訌�(qiáng)藥品保存的安全性,，在單片、單粒包裝后再進(jìn)行一次大數(shù)量的整體包裝,。如1000片小包裝藥品統(tǒng)一存放于一個大鐵盒或瓶子內(nèi),，鐵盒或瓶子可回收并反復(fù)使用,。同時，在單片,、單粒包裝上打印藥品名稱,、有效期、規(guī)格,、用法用量以及單片,、單粒建議售價等信息。
唐玲麗說,，這樣設(shè)計首先尊重了農(nóng)村拆零用藥的客觀實際,，方便了農(nóng)民和村衛(wèi)生站。其次,，有效保護(hù)了藥品質(zhì)量,，消除了對拆零藥品的監(jiān)管盲區(qū),。第三,，減少多個包裝環(huán)節(jié)，節(jié)約了成本,，可再次降低農(nóng)村常用藥價格,。第四，藥品小包裝上標(biāo)有零售價,，有效防止了村醫(yī)隨意加價問題,，讓農(nóng)民明白消費(fèi)，確保了農(nóng)村藥品降價的實惠真正落到農(nóng)民身上,�,！叭瞻b的部分品種出廠價降低了20%左右�,！�
成都市選定了科倫,、川藥、地奧,、成都第一制藥這4家藥品生產(chǎn)企業(yè),，在彭州、大邑,、邛崍等縣(市)進(jìn)行八個品種的試點生產(chǎn),。科倫藥業(yè)集團(tuán)公司董事長劉革新說,，他們選取了去痛片,、安乃近片、鹽酸左氧氟沙星片等九種農(nóng)村常用藥進(jìn)行了測算,，發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)成本都大大降低,，從而使藥品出廠價比原來平均下降30%左右,。
但是，記者近日在大邑等縣采訪發(fā)現(xiàn),，市場上除了川藥的上述兩個品種外,，其他六個品種均未銷售�,！拔覀兊膹�(fù)方氨酚烷胺片,、美辛唑酮紅古豆醇酯栓都沒有做日包裝�,！背啥嫉谝恢扑帍S質(zhì)量總監(jiān)黎欣告訴記者,，兩個品種曾經(jīng)做日包裝生產(chǎn)并銷售，但后來發(fā)現(xiàn)銷售情況不好,，就停產(chǎn)了,。
“日包裝”難推行
政府給出政策支持，“日包裝”為何還難以推行,？
原來,，去年剛實行“日包裝”初，四家企業(yè)都響應(yīng)了政府號召,，但產(chǎn)品銷售情況不盡如人意,。“我們把價格都印在了包裝上面,，醫(yī)藥商業(yè)機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不愿意銷售�,！�
黎欣說,，“日包裝”銷售的最大問題出在“零售價XX”的字眼上，“如果沒有這幾個字,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向患者漫天要價”,。“零售價XX”限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加價比例,，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿選購“日包裝”產(chǎn)品,。
在大邑縣悅來鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房里，負(fù)責(zé)為這家衛(wèi)生院配送藥品的大邑縣中藥材公司的工作人員給記者算了一筆賬,，同樣規(guī)格和用量的阿莫西林膠囊配送價,，川藥是1.37元/板、哈藥為1.48元/板,、華北制藥為1.4元/板,。
“并非所有的品種都適合做日包裝�,！彼拇ㄖ扑幹苿┯邢薰径麻L沈山告訴記者,，一些品種“日包裝”后,，成本提高了不少，因此企業(yè)不愿生產(chǎn),。
“川藥的品種走得好,，我們其他三家都不行�,！崩栊栏嬖V記者,，其實川藥的銷量上升主要得益于強(qiáng)大的政策支撐。去年下半年,，成都市藥監(jiān)局以行政命令規(guī)定“農(nóng)村醫(yī)療市場只能使用川藥的阿莫西林膠囊”,，因此川藥的兩個品種市場份額迅速擴(kuò)大�,！拔覀儧]有這樣的利好政策,，當(dāng)然很難打通市場了�,！彼f,，目前藥品市場同質(zhì)化競爭激烈，不靠政府的行政命令,，某一種產(chǎn)品想占領(lǐng)市場很難,。
記者還了解到，“日包裝”也面臨著一些政策瓶頸,。“按照我國相關(guān)法規(guī),，藥品的最大包裝上都應(yīng)該印刷藥品說明書,，但日包裝上卻沒有�,！彼拇ㄊ∈称匪幤繁O(jiān)督管理局市場調(diào)研員劉金躍說,，沒有藥品說明書的藥品是嚴(yán)禁在市場上銷售的。其次是藥品的質(zhì)量安全問題,，“日包裝藥品一般采用簡單包裝,，在四川這樣潮濕的環(huán)境下，藥品容易變質(zhì)”,。 |