|
山東淄博市臨淄區(qū)金嶺鎮(zhèn)披甲村農(nóng)民龐奉義算了一筆賬,，65歲的他患糖尿病多年,，長(zhǎng)期服用優(yōu)降糖。他說,，這種藥每瓶100粒,，在藥店里買只要八毛錢左右，但村衛(wèi)生室卻要1.1元到1.3元,�,！坝袀�(gè)頭疼腦熱的，還是愿意到藥店買藥吃�,！�
2003年以來,，淄博市通過實(shí)施免除稅費(fèi)等優(yōu)惠政策，使98%以上的行政村建起了平價(jià)藥店和藥品供應(yīng)點(diǎn),，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷農(nóng)村藥品供應(yīng)的局面,，農(nóng)村藥價(jià)平均降低了30%。
農(nóng)民吃藥貴,、風(fēng)險(xiǎn)大
長(zhǎng)期以來,，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直是農(nóng)村藥品供應(yīng)的惟一渠道。藥店少,、藥價(jià)高和農(nóng)民買藥難,、買藥貴的問題突出，為假劣藥進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)提供了可乘之機(jī),。
淄博藥監(jiān)部門在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),，加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)以后，農(nóng)民在村衛(wèi)生室可報(bào)銷一部分藥費(fèi),。但由于藥價(jià)高,、門診藥費(fèi)報(bào)銷比例低(一般只有15%左右)，且全年只能動(dòng)用個(gè)人賬戶中的10多元錢,，很多農(nóng)民愿意去不能報(bào)銷的藥店買藥,。
“一般情況下，哪個(gè)衛(wèi)生院管理的村衛(wèi)生室多,，哪個(gè)衛(wèi)生院的日子就好過,。”淄博市食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)王謀昌介紹,，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要收入來源是藥品,，村衛(wèi)生室的藥品又主要來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分發(fā)代購(gòu)。為了不影響自己的藥品收入,，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院千方百計(jì)限制村衛(wèi)生室從其他渠道進(jìn)藥,，甚至采取扣押行醫(yī)證照、下達(dá)采購(gòu)計(jì)劃,、收取幾千元管理費(fèi)等強(qiáng)制手段,。
這種以藥養(yǎng)醫(yī)、以(衛(wèi)生)室養(yǎng)(衛(wèi)生)院,、醫(yī)藥不分家的體制，導(dǎo)致農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),，藥價(jià)因流通環(huán)節(jié)過多而長(zhǎng)期虛高不降,，農(nóng)民藥費(fèi)負(fù)擔(dān)沉重。王謀昌說，為圖便宜,、圖方便,，不少農(nóng)民養(yǎng)成了在集市或從藥販子手里買藥的習(xí)慣，用藥安全根本無法保障,。特別是在藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)不健全的情況下,，農(nóng)村一度成了假劣藥品的集散地。
藥店進(jìn)村,，藥價(jià)降了三成
“農(nóng)民就近買放心藥,、便宜藥，必須把藥店開進(jìn)村里,�,！蓖踔\昌說，2003年,，淄博試行農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè),，鼓勵(lì)經(jīng)營(yíng)者在村里開藥店。
試點(diǎn)之初,，阻力很大,。由于開設(shè)藥店門檻高、費(fèi)用大,，加上市場(chǎng)輻射面有限,、銷售成本高，70%左右的中小村,、邊遠(yuǎn)村基本無人愿意開藥店,，依靠政府建設(shè)又需要大筆財(cái)政投入，這成為各地農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)的最大障礙,。
為此,，淄博市出臺(tái)優(yōu)惠政策，降低準(zhǔn)入門檻,，鼓勵(lì)在人口較多的大村設(shè)立零售藥店,，同時(shí)吸引經(jīng)營(yíng)者在人口少、用藥量少,、不宜開辦零售藥店的村設(shè)立服務(wù)性藥品供應(yīng)點(diǎn),，享受非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)藥品的政策，經(jīng)營(yíng)者不需辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照和納稅手續(xù),，免收稅費(fèi),。藥品由大型批發(fā)企業(yè)集中配送，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)由藥監(jiān)部門單獨(dú)監(jiān)管,。
“淄博市的做法無須政府大的投入,，依靠市場(chǎng)的力量找到了一條符合偏遠(yuǎn)農(nóng)村實(shí)際的藥品供應(yīng)新路子,，是全省首創(chuàng)，也是農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得以順利推進(jìn)的關(guān)鍵,�,！鄙綎|省食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)李民評(píng)價(jià)。
“不用繳納稅費(fèi),，每月的成本只有百十元的房租,、電費(fèi)，藥價(jià)就能降下來,，自己每年還有5000多元的收入,。”臨淄區(qū)齊都鎮(zhèn)南馬坊村村民齊紅進(jìn)2004年在村里開辦了24小時(shí)營(yíng)業(yè)的服務(wù)性藥品供應(yīng)點(diǎn),，經(jīng)營(yíng)400多種常用藥,。
李俊鳳是齊紅進(jìn)的老顧客。她的老伴患腦血栓,、糖尿病多年,，每月都要花二三百元藥費(fèi)。從前,，村里沒有藥店,，衛(wèi)生室藥價(jià)又高，每隔三五天,，她就要騎自行車往返一個(gè)多小時(shí)到鎮(zhèn)上的藥店買藥�,，F(xiàn)在，李俊鳳在村里就可以買到便宜藥了,。她告訴記者,，老伴常吃的銀杏葉片在醫(yī)院藥房要賣六塊多一盒，供應(yīng)點(diǎn)只賣三塊多,�,！岸际青l(xiāng)里鄉(xiāng)親的，在這買藥也放心,�,！�
藥店進(jìn)村減少了藥品流通中間環(huán)節(jié)，降低了藥店經(jīng)營(yíng)成本,，直接促使農(nóng)村藥品價(jià)格下降,。“三年來,，淄博農(nóng)村藥價(jià)平均下降近30%,。”王謀昌說,。
根據(jù)淄博市藥監(jiān)局對(duì)不同農(nóng)村藥品供應(yīng)單位的20種常用藥價(jià)格進(jìn)行的比較,，平均價(jià)格由低到高依次是藥品供應(yīng)點(diǎn),、農(nóng)村藥店,、村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同村的藥品供應(yīng)點(diǎn)比衛(wèi)生室品種多200種,，價(jià)格低15%左右,。例如，吡哌酸的售價(jià)分別為15.3元,、12.9元和12.3元,。
藥店買藥也報(bào)銷
目前，淄博已建成535家農(nóng)村藥店,、1982家農(nóng)村服務(wù)性藥品供應(yīng)點(diǎn)和267家農(nóng)村服務(wù)性藥品供應(yīng)專柜,，藥品供應(yīng)單位覆蓋了98%以上的行政村�,！白筒┮研纬闪艘运幤方�(jīng)營(yíng)企業(yè)為主渠道,，以村衛(wèi)生室藥品使用為輔助的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)�,！崩蠲裾f,。
在目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建立健全,，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家供應(yīng)藥品的局面,，使農(nóng)民有了選擇購(gòu)藥渠道的權(quán)利，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分開,。
淄博市藥監(jiān)局的問卷調(diào)查顯示,，現(xiàn)在，80%的農(nóng)民愿意到藥價(jià)較低的農(nóng)村藥品供應(yīng)點(diǎn)買藥,。王謀昌介紹說,，為了最大程度地方便農(nóng)民，不讓有限的新農(nóng)合資金浪費(fèi)在虛高的藥價(jià)上,，淄博市高青縣率先打破了參合新農(nóng)合的農(nóng)民只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷藥費(fèi)的限制,，農(nóng)民在轄區(qū)內(nèi)任何有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和服務(wù)性藥品供應(yīng)點(diǎn)買藥都可報(bào)銷,。
目前,，這一做法正在淄博推廣。已有600多家農(nóng)村藥店,、服務(wù)性藥品供應(yīng)點(diǎn)(柜)成為新農(nóng)合的報(bào)銷單位,。 |