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“我們通過改革衛(wèi)生事業(yè)管理體制，整合激活全區(qū)衛(wèi)生資源,，較好地解決了全區(qū)農(nóng)民看病難題,。”山東省濰坊市坊子區(qū)區(qū)委書記丁志偉日前接受記者采訪時如是說,。
坊子區(qū)副區(qū)長田立勝向記者介紹,，坊子區(qū)把鎮(zhèn)街衛(wèi)生院交給區(qū)人民醫(yī)院托管，將衛(wèi)生院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，下設(shè)服務(wù)站,，建立區(qū)、鎮(zhèn),、村一體的緊密型衛(wèi)生服務(wù)體系,，實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化。
改革起因： 城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡 農(nóng)民看病存在三大難題
由于長期受體制,、機制等因素制約,，坊子區(qū)像全國大部分地區(qū)一樣，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很不平衡,，區(qū)人民醫(yī)院技術(shù),、人才等資源較為先進，但規(guī)模有限,，價格較高,，無法滿足全區(qū)農(nóng)民的需求；而鎮(zhèn)街衛(wèi)生院雖然離農(nóng)民較近,，但是發(fā)展慢,、技術(shù)水平低。這種醫(yī)療現(xiàn)狀與農(nóng)村群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不相適應(yīng)。
坊子區(qū)有五處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,，由于大部分鎮(zhèn)街財政緊張,，投入相對不足，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不足或陳舊,；同時,，多數(shù)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入低，影響了職工的工作積極性,，部分業(yè)務(wù)骨干離開了鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,，導致技術(shù)水平降低。這樣,，群眾對衛(wèi)生院的信任度降低,，不愿到衛(wèi)生院就診，小病到小診所,、大病到大醫(yī)院,，甚至等、靠,、挨,，導致了農(nóng)民看病難,、看病貴,、看病不放心等現(xiàn)象，農(nóng)民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求得不到滿足,。
城區(qū)醫(yī)療資源相對集中,，但由于機制原因，區(qū)人民醫(yī)院和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院形成了單純的競爭關(guān)系,，不愿意對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院進行業(yè)務(wù)指導和培訓,，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源不能合理流動，造成了衛(wèi)生資源的浪費,。
基本做法： 區(qū)醫(yī)院托管鎮(zhèn)街衛(wèi)生院 打造三級衛(wèi)生服務(wù)體系
“我們在認真調(diào)研的基礎(chǔ)上,，探索改革衛(wèi)生管理體制、機制,，以構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療服務(wù)體系為目標,，整合、激活全區(qū)衛(wèi)生資源,，由區(qū)醫(yī)院托管全部鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,，改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化,、集團化管理，連鎖式運作,。建立起了政府主導的以區(qū)醫(yī)院為龍頭,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)為樞紐,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系�,！碧锪俳榻B,。
在改革中，坊子先在經(jīng)營最困難的南流,、眉村衛(wèi)生院進行試點,，在取得成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步推開,。目前,，區(qū)醫(yī)院已托管所有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。
區(qū)醫(yī)院托管鎮(zhèn)街衛(wèi)生院后,，按照國務(wù)院社區(qū)衛(wèi)生的設(shè)置標準,，先后投入資金570余萬元，對衛(wèi)生院進行醫(yī)護用房改造,，購置先進醫(yī)療設(shè)備,，使鎮(zhèn)街衛(wèi)生院硬件配備達到了上級要求。同時,，區(qū)醫(yī)院抽調(diào)30余名業(yè)務(wù)骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作,。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的服務(wù)水平和管理水平大大提高。
取得成效： 為“新農(nóng)合”找到了有效載體 破解了農(nóng)民看病難題
實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化,，優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源,，加快了城市優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，為“新農(nóng)合”找到了有效的載體,，破解了農(nóng)民看病難題,，深受群眾歡迎。
“托管前,，很多鎮(zhèn)街衛(wèi)生院幾乎沒有住院病人,；托管后，農(nóng)民在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院就診人數(shù)大幅增加,，實現(xiàn)了常見病不出鎮(zhèn)街的目標,，初步破解了農(nóng)民看病難題�,！碧锪俦硎�,。
記者了解到，今年1至5月份,，托管的南流鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診6806人次,，住院700人次，與去年同期相比分別增長338.3%和483.3%。區(qū)醫(yī)院通過托管與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合,，開拓了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場,，使現(xiàn)有衛(wèi)生資源得到合理配置和充分利用，擴大了服務(wù)面,。區(qū)醫(yī)院的門診人次,、住院病人也明顯增加，日均住院量由300多人上升到400多人,。
另外,，改革促進了城鄉(xiāng)公平，農(nóng)民群眾享受到優(yōu)質(zhì),、低價的醫(yī)療服務(wù),。區(qū)醫(yī)院托管鎮(zhèn)街衛(wèi)生院后，在抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干充實到鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上,，又派出10余位專家輪流到各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心巡診,，使農(nóng)民群眾享受到區(qū)級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。鎮(zhèn)街社區(qū)服務(wù)中心在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的同時,，仍按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準收費,，大大降低了農(nóng)村群眾的醫(yī)療費用，使農(nóng)民真正得到了實惠,。
記者在南流醫(yī)院看到,，南流鎮(zhèn)建華村的蔡世梅患者做了子宮腫瘤切除手術(shù)，如果在區(qū)醫(yī)院看病,，大約需要4000元,，但是在南流醫(yī)院(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院),，僅僅需要2000元左右,。“大夫都是區(qū)醫(yī)院的大夫,，但是價格是鎮(zhèn)醫(yī)院的價格,，更好的是，這里離家近,，方便,，看護費用也低。改革之前,，南流醫(yī)院條件很差,，不敢來這里看病，現(xiàn)在放心了,�,！辈淌烂返恼煞蚍Q。
這樣會不會沖擊區(qū)醫(yī)院的市場？坊子區(qū)人民醫(yī)院王院長對記者表示：“不會沖擊我們的市場,，因為之前好多農(nóng)民生病后,，往往是‘小病’挨，‘小病’挨成‘大病’,，然后去上級醫(yī)院,，花費巨大，往往‘因病致貧’,，這樣改革后,，我們擴大了我們的市場�,！�
改革還增強了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力,，促進了“新農(nóng)合”的開展�,！靶罗r(nóng)合”采取了不同等級醫(yī)院治療費用的報銷比例不同(越是上級醫(yī)院,，報銷比例越低)的策略，坊子醫(yī)療改革提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平,，使廣大農(nóng)民群眾實現(xiàn)在鎮(zhèn)醫(yī)院享受了縣區(qū)醫(yī)院的服務(wù),，付出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的費用，獲得了高額的報銷比例,，農(nóng)民群眾得到了真正的實惠,。記者了解到，坊子醫(yī)療改革后,，新農(nóng)合參合率由85%提高到95.2%,。
對坊子區(qū)由城區(qū)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的探索,，山東省濰坊市衛(wèi)生局長馬安寧認為,，坊子區(qū)的改革是成功的，因為農(nóng)民和區(qū)鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)都能從中受益,。實踐證明,，這種縣、鄉(xiāng),、村醫(yī)療機構(gòu)縱向聯(lián)合的一體化管理方式,，是健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的有效之舉,，對廣大農(nóng)村地區(qū)具有可借鑒價值,。 |