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“我們通過(guò)改革衛(wèi)生事業(yè)管理體制,，整合激活全區(qū)衛(wèi)生資源,，較好地解決了全區(qū)農(nóng)民看病難題,�,！鄙綎|省濰坊市坊子區(qū)區(qū)委書記丁志偉日前接受記者采訪時(shí)如是說(shuō)。
坊子區(qū)副區(qū)長(zhǎng)田立勝向記者介紹，坊子區(qū)把鎮(zhèn)街衛(wèi)生院交給區(qū)人民醫(yī)院托管,，將衛(wèi)生院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，下設(shè)服務(wù)站，建立區(qū),、鎮(zhèn),、村一體的緊密型衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化,。
改革起因： 城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡 農(nóng)民看病存在三大難題
由于長(zhǎng)期受體制,、機(jī)制等因素制約，坊子區(qū)像全國(guó)大部分地區(qū)一樣,，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很不平衡,，區(qū)人民醫(yī)院技術(shù)、人才等資源較為先進(jìn),，但規(guī)模有限，價(jià)格較高,，無(wú)法滿足全區(qū)農(nóng)民的需求,；而鎮(zhèn)街衛(wèi)生院雖然離農(nóng)民較近，但是發(fā)展慢,、技術(shù)水平低,。這種醫(yī)療現(xiàn)狀與農(nóng)村群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不相適應(yīng)。
坊子區(qū)有五處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,，由于大部分鎮(zhèn)街財(cái)政緊張,，投入相對(duì)不足，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不足或陳舊,；同時(shí),，多數(shù)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入低，影響了職工的工作積極性,，部分業(yè)務(wù)骨干離開了鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,，導(dǎo)致技術(shù)水平降低。這樣,，群眾對(duì)衛(wèi)生院的信任度降低,，不愿到衛(wèi)生院就診，小病到小診所,、大病到大醫(yī)院,，甚至等、靠,、挨,，導(dǎo)致了農(nóng)民看病難、看病貴、看病不放心等現(xiàn)象,，農(nóng)民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求得不到滿足,。
城區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)集中，但由于機(jī)制原因,，區(qū)人民醫(yī)院和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院形成了單純的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,，不愿意對(duì)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源不能合理流動(dòng),，造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi),。
基本做法： 區(qū)醫(yī)院托管鎮(zhèn)街衛(wèi)生院 打造三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系
“我們?cè)谡J(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上，探索改革衛(wèi)生管理體制,、機(jī)制,，以構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療服務(wù)體系為目標(biāo)，整合,、激活全區(qū)衛(wèi)生資源,，由區(qū)醫(yī)院托管全部鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，實(shí)行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化、集團(tuán)化管理,，連鎖式運(yùn)作,。建立起了政府主導(dǎo)的以區(qū)醫(yī)院為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)為樞紐,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。”田立勝介紹,。
在改革中,，坊子先在經(jīng)營(yíng)最困難的南流、眉村衛(wèi)生院進(jìn)行試點(diǎn),，在取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，逐步推開。目前,，區(qū)醫(yī)院已托管所有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,。
區(qū)醫(yī)院托管鎮(zhèn)街衛(wèi)生院后，按照國(guó)務(wù)院社區(qū)衛(wèi)生的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),，先后投入資金570余萬(wàn)元,，對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)護(hù)用房改造，購(gòu)置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,，使鎮(zhèn)街衛(wèi)生院硬件配備達(dá)到了上級(jí)要求,。同時(shí),，區(qū)醫(yī)院抽調(diào)30余名業(yè)務(wù)骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的服務(wù)水平和管理水平大大提高,。
取得成效： 為“新農(nóng)合”找到了有效載體 破解了農(nóng)民看病難題
實(shí)行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化,，優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快了城市優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移,，為“新農(nóng)合”找到了有效的載體,，破解了農(nóng)民看病難題，深受群眾歡迎,。
“托管前,，很多鎮(zhèn)街衛(wèi)生院幾乎沒有住院病人；托管后,，農(nóng)民在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院就診人數(shù)大幅增加,，實(shí)現(xiàn)了常見病不出鎮(zhèn)街的目標(biāo)，初步破解了農(nóng)民看病難題,�,！碧锪俦硎尽�
記者了解到,，今年1至5月份,，托管的南流鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診6806人次，住院700人次,，與去年同期相比分別增長(zhǎng)338.3%和483.3%。區(qū)醫(yī)院通過(guò)托管與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合,，開拓了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),，使現(xiàn)有衛(wèi)生資源得到合理配置和充分利用，擴(kuò)大了服務(wù)面,。區(qū)醫(yī)院的門診人次,、住院病人也明顯增加，日均住院量由300多人上升到400多人,。
另外,，改革促進(jìn)了城鄉(xiāng)公平，農(nóng)民群眾享受到優(yōu)質(zhì),、低價(jià)的醫(yī)療服務(wù),。區(qū)醫(yī)院托管鎮(zhèn)街衛(wèi)生院后，在抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干充實(shí)到鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上,，又派出10余位專家輪流到各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心巡診,，使農(nóng)民群眾享受到區(qū)級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。鎮(zhèn)街社區(qū)服務(wù)中心在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的同時(shí),，仍按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，大大降低了農(nóng)村群眾的醫(yī)療費(fèi)用,，使農(nóng)民真正得到了實(shí)惠。
記者在南流醫(yī)院看到,，南流鎮(zhèn)建華村的蔡世梅患者做了子宮腫瘤切除手術(shù),，如果在區(qū)醫(yī)院看病，大約需要4000元,，但是在南流醫(yī)院(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院),，僅僅需要2000元左右�,！按蠓蚨际菂^(qū)醫(yī)院的大夫,，但是價(jià)格是鎮(zhèn)醫(yī)院的價(jià)格，更好的是,，這里離家近,，方便，看護(hù)費(fèi)用也低,。改革之前,，南流醫(yī)院條件很差，不敢來(lái)這里看病,，現(xiàn)在放心了,。”蔡世梅的丈夫稱,。
這樣會(huì)不會(huì)沖擊區(qū)醫(yī)院的市場(chǎng),？坊子區(qū)人民醫(yī)院王院長(zhǎng)對(duì)記者表示：“不會(huì)沖擊我們的市場(chǎng)，因?yàn)橹昂枚噢r(nóng)民生病后,，往往是‘小病’挨,，‘小病’挨成‘大病’，然后去上級(jí)醫(yī)院,，花費(fèi)巨大,，往往‘因病致貧’，這樣改革后,，我們擴(kuò)大了我們的市場(chǎng),。”
改革還增強(qiáng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力,，促進(jìn)了“新農(nóng)合”的開展,。“新農(nóng)合”采取了不同等級(jí)醫(yī)院治療費(fèi)用的報(bào)銷比例不同(越是上級(jí)醫(yī)院,，報(bào)銷比例越低)的策略,，坊子醫(yī)療改革提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，使廣大農(nóng)民群眾實(shí)現(xiàn)在鎮(zhèn)醫(yī)院享受了縣區(qū)醫(yī)院的服務(wù),，付出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的費(fèi)用,，獲得了高額的報(bào)銷比例,，農(nóng)民群眾得到了真正的實(shí)惠。記者了解到,，坊子醫(yī)療改革后,，新農(nóng)合參合率由85%提高到95.2%。
對(duì)坊子區(qū)由城區(qū)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的探索,，山東省濰坊市衛(wèi)生局長(zhǎng)馬安寧認(rèn)為，坊子區(qū)的改革是成功的,，因?yàn)檗r(nóng)民和區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能從中受益,。實(shí)踐證明，這種縣,、鄉(xiāng),、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向聯(lián)合的一體化管理方式，是健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),、發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的有效之舉,，對(duì)廣大農(nóng)村地區(qū)具有可借鑒價(jià)值。 |