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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔負著為廣大群眾提供預防保健和基本醫(yī)療等公共衛(wèi)生服務的重要職能,。記者近期在福建省南平市調研時發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍面臨著資金不足,、人才緊缺和設備老化等困難,，難以適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需要，采取措施改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況迫在眉睫,。
手術臺銹跡斑斑
記者日前走訪了南平市西芹,、峽陽、王臺,、夏道,、爐下、太平,、樟湖等七家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。
在西芹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者看到,，整棟樓非常破舊,，患者稀少,。在二樓手術室，只有心電監(jiān)護儀,、麻醉機,、手術臺等設備，條件簡陋,，手術臺上銹跡斑斑,，還有不少污漬。據(jù)一位護士介紹,，醫(yī)院只能做一些簡單的諸如剖腹產(chǎn),、結扎、闌尾切除等手術,，多的時候一個月有10多臺,，少的只有五六臺。
院長蔣毅告訴記者,，醫(yī)院的條件比較差,，房子是1984年蓋的，醫(yī)療設備陳舊,，不少是超期服役,，譬如X光機，根據(jù)規(guī)定一般用10年到15年,，現(xiàn)在一臺上世紀80年代的X光機還在用,。醫(yī)院人才也很缺乏，45名技術人員中只有12人有中級職稱,，其他全是一般工作人員,。
“老百姓有重病就往城里去，我們這里治不了,，小病就在村里找鄉(xiāng)醫(yī),，不愿到我們這里治�,！笔Y毅苦笑著說,。
峽陽衛(wèi)生院面臨同樣的困難。院長楊浩告訴記者,，由于資金缺乏,，人才流失很嚴重�,！�2005年,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦招人，很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生都去報名了,，不愿呆在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,�,！睏詈普f，“以往人均撥款只有4000元,，從去年增加到8000元,，但由于基礎薄弱，連職工工資都發(fā)不全,�,！�
據(jù)楊浩介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其他醫(yī)院以醫(yī)療經(jīng)營為主不同,，承擔了許多公共衛(wèi)生職能,，包括婦幼保健、衛(wèi)生防疫,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急等,，需要大量資金和人力物力�,！耙詢和庖邽槔�,，需要兩間專門的接診室、兩名醫(yī)生,，疫苗注射成本為每人一元,，資金投入累計起來是個不小的數(shù)字�,！睏詈普f,。
王臺中心衛(wèi)生院院長王周仁給記者算了一筆賬：一名醫(yī)護人員工資、醫(yī)保,、社保加起來一個月需2500元左右,，一年需30000元。從2006年開始,，政府補助增加到每人8000元,，只占26.7%。另外有四名醫(yī)護人員從事預防,、接種、傳染病報告,、計劃免疫等,，一年大約需15萬元。醫(yī)院現(xiàn)在負債100多萬元,。
記者在爐下衛(wèi)生院采訪時遇到一名患者家屬陳吉標,，他的岳母因為患尿道結石住院治療。他坦言,，自己平時很少在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,，“雖然到城里看病比較貴,，但城里設備好，人才也比較多,。這里醫(yī)療條件太差,，連小手術都沒法做�,！�
衛(wèi)生局長的煩惱
在接受記者采訪時,，南平市延平區(qū)衛(wèi)生局局長應濱一臉的無奈。她告訴記者,，全區(qū)農(nóng)村有14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，核定編制304人，在編在崗的只有260人,。由于政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入不足,，僅占人頭經(jīng)費支出的37%，衛(wèi)生院衛(wèi)技人員工資無法保障,，設備無法更新,，業(yè)務用房是建一座樓背一身債務。截至2006年負債累計高達415.7萬元,。
農(nóng)村衛(wèi)生技術人才緊缺,，也制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。據(jù)應濱介紹,，由于農(nóng)村醫(yī)療機構條件差,，人員流失嚴重，近五年來只出不進,，人才緊缺,。其中赤門、巨口,、洋后等三所衛(wèi)生院,，合格的醫(yī)護人員總數(shù)不足10名，而按最起碼的核定標準至少需配27人,。
據(jù)統(tǒng)計,，延平區(qū)還有七家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一名婦幼醫(yī)生，三家衛(wèi)生院僅有一名護士,，兩家衛(wèi)生院連一名合格的護士都沒有,。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中沒有一名全日制本科畢業(yè)生，初級職稱約占75%,，60%的衛(wèi)技人員未送上級醫(yī)院進修學習,。
應濱說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療用房、醫(yī)療設備也很缺乏,。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房間還是上世紀六七十年代建的,，經(jīng)常是外面下大雨，里面下小雨,。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必備的醫(yī)療設備,，設備的完好率也很低，從而無法開展普通外科業(yè)務,，有的甚至不能開展常規(guī)化驗檢查,，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保健和基本醫(yī)療服務的開展，難以適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需要,。
“目前全區(qū)14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有1/3前景看好,；1/3可以生存，但仍需扶持,；還有1/3效益差,，人員工資無法保障，生存困難,，前景堪憂,。”應濱憂心忡忡的說,。
占人口80%以上的農(nóng)村只擁有不到30%的醫(yī)療資源
延平區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的難題并非個案,。福建省有關部門負責人介紹說，占全省人口80%以上的廣大農(nóng)村只擁有不到30%的醫(yī)療資源,，近2/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損經(jīng)營或僅能保本,，普遍存在著資金不足、人才緊缺和設備老化等困難,。
據(jù)介紹,，從2005年各級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補助情況看，省,、市,、縣、鄉(xiāng)四級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補助28924萬元,，平均每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅31.03萬元,，各級財政補助僅占全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總支出(除藥品外)的29.91%，還不夠交納社保和發(fā)放退休人員的工資,，其他70%以上的開支,，要靠醫(yī)療創(chuàng)收來維持。
這位負責人說,，投入不足導致不少衛(wèi)生院向廣大農(nóng)民轉嫁負擔，影響了衛(wèi)生院的辦院方向，也進一步加劇了農(nóng)民的“看病貴”和“看病難”,。即使這樣,，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還無法足額發(fā)放工資，無法足額兌現(xiàn)各類津貼和社會保障,，想改擴建醫(yī)療用房,、添置醫(yī)療設備更是難上加難，不少衛(wèi)生院因改造危房和更新醫(yī)療設備欠下沉重債務,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才狀況也令人擔憂,。據(jù)統(tǒng)計，福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員共有25433人,，其中大專以上學歷的4745人,，僅占18.66%；無正規(guī)學歷的5946人,，占23.38%,。全省衛(wèi)生院共有衛(wèi)技人員20657人，其中有高,、中級技術職稱的僅占15.19%,。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較高層次人才“下不去”,、“留不住”,，自己的骨干送出去培養(yǎng)則“學成人走”，加上老醫(yī)生的退休,，人才面臨著青黃不接和斷層的危險,。
此外，設備狀況和醫(yī)療用房也不容樂觀,。據(jù)統(tǒng)計,，全省60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必備的醫(yī)療設備，設備的完好率也很低,。全省50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏足夠的醫(yī)療用房,，現(xiàn)有的醫(yī)療用房大都建于上世紀七八十年代，由于年久失修,，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有危房19.8萬平方米,，平均每家衛(wèi)生院危房面積達212平方米。
改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況已經(jīng)迫在眉睫,。有關專家建議,，應該按標準落實財政補助政策，同時采取稅收減免,、衛(wèi)生扶貧等辦法加大投入,，統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的住房公積金,、醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險等費用；妥善安排設備更新,、危房改造和人員培訓等經(jīng)費,，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設；采取定向培養(yǎng),、在職繼續(xù)教育,、進修培訓等方式，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng),；開展強弱衛(wèi)生院的對口幫扶,，提升衛(wèi)生院建設的整體水平。 |