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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)著為廣大群眾提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療等公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職能,。記者近期在福建省南平市調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍面臨著資金不足,、人才緊缺和設(shè)備老化等困難,，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需要，采取措施改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況迫在眉睫,。
手術(shù)臺(tái)銹跡斑斑
記者日前走訪了南平市西芹,、峽陽,、王臺(tái),、夏道,、爐下、太平,、樟湖等七家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。
在西芹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者看到,，整棟樓非常破舊,，患者稀少。在二樓手術(shù)室,，只有心電監(jiān)護(hù)儀,、麻醉機(jī)、手術(shù)臺(tái)等設(shè)備,，條件簡陋,，手術(shù)臺(tái)上銹跡斑斑，還有不少污漬,。據(jù)一位護(hù)士介紹,，醫(yī)院只能做一些簡單的諸如剖腹產(chǎn)、結(jié)扎,、闌尾切除等手術(shù),，多的時(shí)候一個(gè)月有10多臺(tái)，少的只有五六臺(tái),。
院長蔣毅告訴記者,，醫(yī)院的條件比較差，房子是1984年蓋的,，醫(yī)療設(shè)備陳舊,，不少是超期服役，譬如X光機(jī),，根據(jù)規(guī)定一般用10年到15年,，現(xiàn)在一臺(tái)上世紀(jì)80年代的X光機(jī)還在用。醫(yī)院人才也很缺乏,，45名技術(shù)人員中只有12人有中級職稱,，其他全是一般工作人員。
“老百姓有重病就往城里去,，我們這里治不了,，小病就在村里找鄉(xiāng)醫(yī)，不愿到我們這里治,�,！笔Y毅苦笑著說。
峽陽衛(wèi)生院面臨同樣的困難,。院長楊浩告訴記者,，由于資金缺乏，人才流失很嚴(yán)重,�,！�2005年,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦招人，很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生都去報(bào)名了,，不愿呆在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。”楊浩說,，“以往人均撥款只有4000元,，從去年增加到8000元，但由于基礎(chǔ)薄弱,，連職工工資都發(fā)不全,。”
據(jù)楊浩介紹,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其他醫(yī)院以醫(yī)療經(jīng)營為主不同,，承擔(dān)了許多公共衛(wèi)生職能，包括婦幼保健,、衛(wèi)生防疫,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等，需要大量資金和人力物力,�,！耙詢和庖邽槔枰獌砷g專門的接診室,、兩名醫(yī)生,，疫苗注射成本為每人一元，資金投入累計(jì)起來是個(gè)不小的數(shù)字,�,！睏詈普f。
王臺(tái)中心衛(wèi)生院院長王周仁給記者算了一筆賬：一名醫(yī)護(hù)人員工資,、醫(yī)保,、社保加起來一個(gè)月需2500元左右，一年需30000元,。從2006年開始,，政府補(bǔ)助增加到每人8000元，只占26.7%,。另外有四名醫(yī)護(hù)人員從事預(yù)防,、接種、傳染病報(bào)告,、計(jì)劃免疫等,，一年大約需15萬元。醫(yī)院現(xiàn)在負(fù)債100多萬元。
記者在爐下衛(wèi)生院采訪時(shí)遇到一名患者家屬陳吉標(biāo),，他的岳母因?yàn)榛寄虻澜Y(jié)石住院治療,。他坦言，自己平時(shí)很少在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,，“雖然到城里看病比較貴,，但城里設(shè)備好，人才也比較多,。這里醫(yī)療條件太差，連小手術(shù)都沒法做,�,！�
衛(wèi)生局長的煩惱
在接受記者采訪時(shí)，南平市延平區(qū)衛(wèi)生局局長應(yīng)濱一臉的無奈,。她告訴記者,，全區(qū)農(nóng)村有14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，核定編制304人,，在編在崗的只有260人,。由于政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，僅占人頭經(jīng)費(fèi)支出的37%,，衛(wèi)生院衛(wèi)技人員工資無法保障,，設(shè)備無法更新，業(yè)務(wù)用房是建一座樓背一身債務(wù),。截至2006年負(fù)債累計(jì)高達(dá)415.7萬元,。
農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才緊缺，也制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展,。據(jù)應(yīng)濱介紹,，由于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件差，人員流失嚴(yán)重,，近五年來只出不進(jìn),，人才緊缺。其中赤門,、巨口,、洋后等三所衛(wèi)生院，合格的醫(yī)護(hù)人員總數(shù)不足10名,，而按最起碼的核定標(biāo)準(zhǔn)至少需配27人,。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，延平區(qū)還有七家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一名婦幼醫(yī)生,，三家衛(wèi)生院僅有一名護(hù)士,，兩家衛(wèi)生院連一名合格的護(hù)士都沒有。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中沒有一名全日制本科畢業(yè)生，初級職稱約占75%,，60%的衛(wèi)技人員未送上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。
應(yīng)濱說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療用房,、醫(yī)療設(shè)備也很缺乏,。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房間還是上世紀(jì)六七十年代建的，經(jīng)常是外面下大雨,，里面下小雨,。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必備的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備的完好率也很低,，從而無法開展普通外科業(yè)務(wù),，有的甚至不能開展常規(guī)化驗(yàn)檢查，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的開展,，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需要,。
“目前全區(qū)14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有1/3前景看好；1/3可以生存,，但仍需扶持,；還有1/3效益差，人員工資無法保障,，生存困難,，前景堪憂�,！睉�(yīng)濱憂心忡忡的說,。
占人口80%以上的農(nóng)村只擁有不到30%的醫(yī)療資源
延平區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的難題并非個(gè)案。福建省有關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹說,，占全省人口80%以上的廣大農(nóng)村只擁有不到30%的醫(yī)療資源,，近2/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損經(jīng)營或僅能保本，普遍存在著資金不足,、人才緊缺和設(shè)備老化等困難,。
據(jù)介紹，從2005年各級財(cái)政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)助情況看,，省,、市、縣,、鄉(xiāng)四級財(cái)政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助28924萬元,，平均每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅31.03萬元，各級財(cái)政補(bǔ)助僅占全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總支出(除藥品外)的29.91%,，還不夠交納社保和發(fā)放退休人員的工資,，其他70%以上的開支，要靠醫(yī)療創(chuàng)收來維持。
這位負(fù)責(zé)人說,，投入不足導(dǎo)致不少衛(wèi)生院向廣大農(nóng)民轉(zhuǎn)嫁負(fù)擔(dān),，影響了衛(wèi)生院的辦院方向，也進(jìn)一步加劇了農(nóng)民的“看病貴”和“看病難”,。即使這樣,，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還無法足額發(fā)放工資，無法足額兌現(xiàn)各類津貼和社會(huì)保障,，想改擴(kuò)建醫(yī)療用房,、添置醫(yī)療設(shè)備更是難上加難，不少衛(wèi)生院因改造危房和更新醫(yī)療設(shè)備欠下沉重債務(wù),。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才狀況也令人擔(dān)憂,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員共有25433人,，其中大專以上學(xué)歷的4745人，僅占18.66%,；無正規(guī)學(xué)歷的5946人,，占23.38%。全省衛(wèi)生院共有衛(wèi)技人員20657人,，其中有高,、中級技術(shù)職稱的僅占15.19%。另外,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較高層次人才“下不去”,、“留不住”，自己的骨干送出去培養(yǎng)則“學(xué)成人走”,，加上老醫(yī)生的退休,，人才面臨著青黃不接和斷層的危險(xiǎn)。
此外,，設(shè)備狀況和醫(yī)療用房也不容樂觀,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必備的醫(yī)療設(shè)備,，設(shè)備的完好率也很低,。全省50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏足夠的醫(yī)療用房，現(xiàn)有的醫(yī)療用房大都建于上世紀(jì)七八十年代,，由于年久失修,，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有危房19.8萬平方米，平均每家衛(wèi)生院危房面積達(dá)212平方米,。
改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況已經(jīng)迫在眉睫,。有關(guān)專家建議，應(yīng)該按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，同時(shí)采取稅收減免,、衛(wèi)生扶貧等辦法加大投入,，統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的住房公積金、醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)等費(fèi)用,；妥善安排設(shè)備更新,、危房改造和人員培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),；采取定向培養(yǎng),、在職繼續(xù)教育、進(jìn)修培訓(xùn)等方式,，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng),；開展強(qiáng)弱衛(wèi)生院的對口幫扶，提升衛(wèi)生院建設(shè)的整體水平,。 |