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2006年10月12日,，山西省成立了全國首家省級醫(yī)療糾紛調(diào)解專業(yè)機構,。這家名為山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱“山西省醫(yī)調(diào)會”)的機構運行以來,，已得到當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門,、醫(yī)院及患者的認可,，其運作模式也被專家視為解決醫(yī)患糾紛的一個全新模式以及利用人民調(diào)解制度化解社會矛盾的新機制,。然而,，面對日趨嚴重的醫(yī)療糾紛,，人民調(diào)解能否成為濟世良藥,？
醫(yī)療糾紛頻發(fā)化解渠道乏力
近年來，由于體制機制,、道德信仰等多方面原因,，以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾日益嚴重。山西省醫(yī)調(diào)會主任韓學軍提供的資料稱,，中國醫(yī)師協(xié)會對全國114家醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn),，平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起、發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.4起,、打傷醫(yī)生5人,。
山西省司法廳基層處處長張科認為，以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾已成為影響社會穩(wěn)定的熱點難點問題,。由于患者,、醫(yī)療機構,、衛(wèi)生行政部門三者之間彼此不信任，導致醫(yī)患矛盾極難化解,，有些矛盾甚至拖達20多年,。
據(jù)介紹，根據(jù)國家有關規(guī)定,，目前我國法定的醫(yī)療糾紛處理主要有三種途徑,，但它們在實際操作中都存在缺陷：一是“私了”，即由醫(yī)院與患者家屬自行協(xié)商解決,，但由于醫(yī)患雙方信息嚴重不對稱,，他們往往難以達成協(xié)議，最終患者只能通過“鬧”來解決問題,；二是通過醫(yī)學會等組織進行鑒定解決,，患者通常認為醫(yī)院是衛(wèi)生部門的下屬單位，醫(yī)療鑒定的公正性受到質(zhì)疑,；三是法律解決,，由于訴訟成本高、時間長等因素,，醫(yī)患雙方都難以承受,，同時受理案件的法官等司法人員很少具備醫(yī)學知識，其審理案件也有一定難度,，判罰結果的公正性也會受到質(zhì)疑,。
除了法定處理方式，我國各省市處理醫(yī)療糾紛還有醫(yī)療責任險,、仲裁,、民間調(diào)解等方式，但這些方式也都存在著缺乏公正,、加重患者成本負擔等弊端,。
人民調(diào)解：化解醫(yī)療糾紛的新渠道？
韓學軍等業(yè)內(nèi)人士認為,，在上述情況下,，應該有一個既懂得專業(yè)知識又超脫于醫(yī)療機構的“中立”的調(diào)解機構，這樣才能保證醫(yī)療糾紛處理的合情,、合理,、合法。山西省醫(yī)調(diào)會應運而生,。
山西省醫(yī)調(diào)會的業(yè)務指導單位是省司法廳和基層人民法院,，受山西省科協(xié)的下屬單位山西心理衛(wèi)生協(xié)會領導，由包括36名醫(yī)學專家,、律師,、媒體工作者等在內(nèi)的50余人組成,。法律事務部主任閆強介紹說，當發(fā)生醫(yī)療意外時,，醫(yī)療機構或患者可向省醫(yī)調(diào)會提出申請,，省醫(yī)調(diào)會受理申請立案，按照規(guī)程進行醫(yī)學技術評估,、法律援助,、調(diào)解工作，督促醫(yī)患雙方達成并履行協(xié)議,。若調(diào)解不成,，再由醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，最終結果以衛(wèi)生行政部門調(diào)解或判決為準,。
山西省醫(yī)調(diào)會負責人說，醫(yī)調(diào)會與其他調(diào)解途徑存在三個不同之處,，這保證了其公平公正性,。一是獨立于醫(yī)療機構和衛(wèi)生行政部門之外，且不向醫(yī)療機構和患者收取任何調(diào)解費用,；二是在我國沒有《糾紛調(diào)解法》的背景下,，使《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書》有了法律效力；三是其調(diào)解調(diào)查人員皆為醫(yī)療系統(tǒng)的離退休專家,、具備醫(yī)學知識的法律專家以及媒體工作者,，不僅具備專業(yè)知識而且超脫于糾紛中的各利益團體，同時還將自身工作置于社會監(jiān)督之下,。
記者采訪中了解到,，山西省醫(yī)調(diào)會運行以來，已經(jīng)取得了良好社會效果,，得到當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門,、醫(yī)院及患者的一致認可。
首先是切實解決了部分醫(yī)療糾紛,。截至目前,，山西省醫(yī)調(diào)會已受理了120余件醫(yī)療糾紛案件，其中成功調(diào)解13起,，正在調(diào)解中的有36起,，已經(jīng)調(diào)解的案件經(jīng)多次回訪無反復跡象。
其次,，有效預防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。韓學軍說，醫(yī)調(diào)會在處理糾紛的同時,，還就調(diào)解過程中發(fā)現(xiàn)的問題向醫(yī)療機構進行善意反饋,，一些醫(yī)療機構由此加強管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)調(diào)會成立不到兩個月的時候,，就向受調(diào)解醫(yī)院提出改進醫(yī)療行為,、避免醫(yī)療糾紛的合理化建議30余條，有針對性地為醫(yī)院撰寫了預防醫(yī)療糾紛及相關法律知識的稿件,。
化解醫(yī)療糾紛亟須謀求治本之道
記者采訪中同時了解到,，雖然山西省醫(yī)調(diào)會在化解醫(yī)患矛盾方面進行了有益探索，但其發(fā)展還面臨兩大困難,，即經(jīng)費和政府支持問題,。
韓學軍說，由于不收取任何費用,，目前機構經(jīng)費主要由保險公司提供和自籌解決,，這一方面制約了正常調(diào)解工作的開展，另一方面也使部分人對調(diào)解的公正性產(chǎn)生懷疑,；此外,，雖然政府有關部門都對醫(yī)調(diào)會的工作表示認可，但實際的支持措施和手段卻很少,。
事實上,，在當前各種社會矛盾交錯復雜的今天，不管采取何種化解方式,，醫(yī)療糾紛仍然在頻繁地發(fā)生著,。有關專家認為，要杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，在創(chuàng)新化解途徑的同時,，還應當謀求治本之策。
一是由政府采取積極舉措解決當前普遍存在于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制機制性難題,。如增加對醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度,，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院一切向錢看的局面,。
二是呼吁醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構轉變觀念,，改變現(xiàn)有的生物醫(yī)學模式，不能就病談病,、把患者當成單獨的生物體,，要形成“以人為本”的生物社會心理醫(yī)療模式，切實從服務等各方面滿足患者的多方面需求,。 |