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2006年10月12日,，山西省成立了全國(guó)首家省級(jí)醫(yī)療糾紛調(diào)解專業(yè)機(jī)構(gòu)。這家名為山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“山西省醫(yī)調(diào)會(huì)”)的機(jī)構(gòu)運(yùn)行以來(lái),，已得到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門,、醫(yī)院及患者的認(rèn)可，其運(yùn)作模式也被專家視為解決醫(yī)患糾紛的一個(gè)全新模式以及利用人民調(diào)解制度化解社會(huì)矛盾的新機(jī)制,。然而,，面對(duì)日趨嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，人民調(diào)解能否成為濟(jì)世良藥,？
醫(yī)療糾紛頻發(fā)化解渠道乏力
近年來(lái),，由于體制機(jī)制、道德信仰等多方面原因,，以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾日益嚴(yán)重,。山西省醫(yī)調(diào)會(huì)主任韓學(xué)軍提供的資料稱，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)114家醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn),，平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,、發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.4起、打傷醫(yī)生5人,。
山西省司法廳基層處處長(zhǎng)張科認(rèn)為,，以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。由于患者,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、衛(wèi)生行政部門三者之間彼此不信任，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾極難化解,，有些矛盾甚至拖達(dá)20多年,。
據(jù)介紹，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,，目前我國(guó)法定的醫(yī)療糾紛處理主要有三種途徑,，但它們?cè)趯?shí)際操作中都存在缺陷：一是“私了”，即由醫(yī)院與患者家屬自行協(xié)商解決,，但由于醫(yī)患雙方信息嚴(yán)重不對(duì)稱,，他們往往難以達(dá)成協(xié)議，最終患者只能通過(guò)“鬧”來(lái)解決問(wèn)題,；二是通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)等組織進(jìn)行鑒定解決,，患者通常認(rèn)為醫(yī)院是衛(wèi)生部門的下屬單位，醫(yī)療鑒定的公正性受到質(zhì)疑,；三是法律解決,，由于訴訟成本高,、時(shí)間長(zhǎng)等因素，醫(yī)患雙方都難以承受,，同時(shí)受理案件的法官等司法人員很少具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，其審理案件也有一定難度,，判罰結(jié)果的公正性也會(huì)受到質(zhì)疑,。
除了法定處理方式，我國(guó)各省市處理醫(yī)療糾紛還有醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),、仲裁,、民間調(diào)解等方式，但這些方式也都存在著缺乏公正,、加重患者成本負(fù)擔(dān)等弊端,。
人民調(diào)解：化解醫(yī)療糾紛的新渠道？
韓學(xué)軍等業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，在上述情況下,，應(yīng)該有一個(gè)既懂得專業(yè)知識(shí)又超脫于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“中立”的調(diào)解機(jī)構(gòu)，這樣才能保證醫(yī)療糾紛處理的合情,、合理,、合法。山西省醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)運(yùn)而生,。
山西省醫(yī)調(diào)會(huì)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位是省司法廳和基層人民法院,，受山西省科協(xié)的下屬單位山西心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，由包括36名醫(yī)學(xué)專家,、律師,、媒體工作者等在內(nèi)的50余人組成。法律事務(wù)部主任閆強(qiáng)介紹說(shuō),，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療意外時(shí),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者可向省醫(yī)調(diào)會(huì)提出申請(qǐng)，省醫(yī)調(diào)會(huì)受理申請(qǐng)立案,，按照規(guī)程進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估,、法律援助、調(diào)解工作,，督促醫(yī)患雙方達(dá)成并履行協(xié)議,。若調(diào)解不成，再由醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,，最終結(jié)果以衛(wèi)生行政部門調(diào)解或判決為準(zhǔn),。
山西省醫(yī)調(diào)會(huì)負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)調(diào)會(huì)與其他調(diào)解途徑存在三個(gè)不同之處,，這保證了其公平公正性,。一是獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之外,，且不向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者收取任何調(diào)解費(fèi)用；二是在我國(guó)沒有《糾紛調(diào)解法》的背景下,，使《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書》有了法律效力,；三是其調(diào)解調(diào)查人員皆為醫(yī)療系統(tǒng)的離退休專家、具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的法律專家以及媒體工作者,，不僅具備專業(yè)知識(shí)而且超脫于糾紛中的各利益團(tuán)體,，同時(shí)還將自身工作置于社會(huì)監(jiān)督之下。
記者采訪中了解到,，山西省醫(yī)調(diào)會(huì)運(yùn)行以來(lái),，已經(jīng)取得了良好社會(huì)效果，得到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門,、醫(yī)院及患者的一致認(rèn)可,。
首先是切實(shí)解決了部分醫(yī)療糾紛。截至目前,，山西省醫(yī)調(diào)會(huì)已受理了120余件醫(yī)療糾紛案件,，其中成功調(diào)解13起，正在調(diào)解中的有36起,，已經(jīng)調(diào)解的案件經(jīng)多次回訪無(wú)反復(fù)跡象,。
其次，有效預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。韓學(xué)軍說(shuō),，醫(yī)調(diào)會(huì)在處理糾紛的同時(shí)，還就調(diào)解過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行善意反饋,，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此加強(qiáng)管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)調(diào)會(huì)成立不到兩個(gè)月的時(shí)候,，就向受調(diào)解醫(yī)院提出改進(jìn)醫(yī)療行為,、避免醫(yī)療糾紛的合理化建議30余條，有針對(duì)性地為醫(yī)院撰寫了預(yù)防醫(yī)療糾紛及相關(guān)法律知識(shí)的稿件,。
化解醫(yī)療糾紛亟須謀求治本之道
記者采訪中同時(shí)了解到,，雖然山西省醫(yī)調(diào)會(huì)在化解醫(yī)患矛盾方面進(jìn)行了有益探索，但其發(fā)展還面臨兩大困難,，即經(jīng)費(fèi)和政府支持問(wèn)題,。
韓學(xué)軍說(shuō)，由于不收取任何費(fèi)用,，目前機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)主要由保險(xiǎn)公司提供和自籌解決,，這一方面制約了正常調(diào)解工作的開展，另一方面也使部分人對(duì)調(diào)解的公正性產(chǎn)生懷疑,；此外,，雖然政府有關(guān)部門都對(duì)醫(yī)調(diào)會(huì)的工作表示認(rèn)可,，但實(shí)際的支持措施和手段卻很少。
事實(shí)上,，在當(dāng)前各種社會(huì)矛盾交錯(cuò)復(fù)雜的今天,，不管采取何種化解方式，醫(yī)療糾紛仍然在頻繁地發(fā)生著,。有關(guān)專家認(rèn)為,，要杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在創(chuàng)新化解途徑的同時(shí),，還應(yīng)當(dāng)謀求治本之策。
一是由政府采取積極舉措解決當(dāng)前普遍存在于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制機(jī)制性難題,。如增加對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度,，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院一切向錢看的局面,。
二是呼吁醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念,，改變現(xiàn)有的生物醫(yī)學(xué)模式，不能就病談病,、把患者當(dāng)成單獨(dú)的生物體,，要形成“以人為本”的生物社會(huì)心理醫(yī)療模式，切實(shí)從服務(wù)等各方面滿足患者的多方面需求,。 |