|
自2003年7月起,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點在全國各地農(nóng)村逐步展開，廣大農(nóng)民可享受到最基本的醫(yī)療保障,�,？墒牵瑢τ谀切┻M(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工,，盡管國家陸續(xù)出臺相關(guān)政策，但其醫(yī)療參保仍面臨不少現(xiàn)實難題,。
參保意識薄弱
11月19日中午12點半,，北京宣武區(qū)虎坊橋魯能地產(chǎn)工地的工人端著飯盆，三三兩兩地奔向食堂,。
這個工地的小老板是四川人,，手下民工幾乎全從四川過來。民工們和小老板有著或近或遠(yuǎn)的親戚,、朋友關(guān)系,。民工小張跟著小老板轉(zhuǎn)戰(zhàn)南北，從沒有簽過任何勞動合同,，更談不上醫(yī)療保險,。
在企業(yè)和農(nóng)民工們的眼里，醫(yī)療保障僅是一個微不足道的問題,。寧夏回族自治區(qū)人民政府研究室的調(diào)研報告顯示,，除了該自治區(qū)二建集團(tuán)為243名長期使用的農(nóng)民工辦理了醫(yī)療保險外，很少有企業(yè)有此行為,。不過,，在與農(nóng)民工攀談的過程中，記者了解到他們最關(guān)心的問題不是醫(yī)療保險,，而是老板是否拖欠工資,、工傷是否報銷。
勞動和社會保障部社會保險研究所所長何平指出,，農(nóng)民工自身參保意識薄弱影響其參保率,。2006年,，我國農(nóng)村勞動力外出務(wù)工的規(guī)模已超過了1.2億。從全國范圍來看,，大多數(shù)農(nóng)民工還沒加入醫(yī)療保險,，平均參保率為10%左右。他告訴記者,，農(nóng)民工打工的目的僅為了掙錢,，因此他們中不少人都不重視自己的社會保障問題。而目前僧多粥少的就業(yè)形勢,，即使有參保意識的農(nóng)民工也只得委曲求全,，向用人單位低頭。
企業(yè)鉆政策空子
“我們挺擔(dān)心農(nóng)民工參保出問題,，國家政策被企業(yè)鉆了空子,。”遼寧省勞動和社會保障廳醫(yī)療保險處處長閆彥告訴記者,，勞動和社會保障部出臺的農(nóng)民工參保政策的變化,，為企業(yè)留下了可乘之機。
原來,，少數(shù)企業(yè)早已將農(nóng)民工按照城鎮(zhèn)職工的標(biāo)準(zhǔn),，繳納了社會平均工資8%左右的醫(yī)保費用�,？�2006年的最新政策《關(guān)于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險專項擴(kuò)面行動的通知》出臺后,，遼寧省按照“低費率、保大病,、保當(dāng)期”原則,，制定的農(nóng)民工繳費資金為社會平均工資的2.5%以內(nèi)。閆彥說,，新政一方面擴(kuò)大了農(nóng)民工的醫(yī)保受益面,，另一方面卻大大降低了繳費比例。這樣可能出現(xiàn)這種現(xiàn)象,，為減少醫(yī)保開支,，已為農(nóng)民工參保的企業(yè)，先同農(nóng)民工解除以前的勞動合同關(guān)系,，然后再同他們訂立新勞動合同,，以此躲避社保部門的清查�,！捌髽I(yè)鉆了政策的空子,，最后吃虧的還是農(nóng)民工。”他說,。
沈陽市勞動和社會保障局副局長楊順昌告訴記者,，沈陽市出臺政策明確規(guī)定，新政出臺前已為農(nóng)民工參保的企業(yè)嚴(yán)禁退保后重新入保,。不過,，“嚴(yán)禁”規(guī)定也不一定能阻擋企業(yè)退保的步子。楊順昌說,，盡管有社保部門的監(jiān)管,，但企業(yè)退保、重新入保等行為很難認(rèn)定,。
政府力不從心
近三年來,，勞動和社會保障部先后下發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險的意見》,、《關(guān)于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險專項擴(kuò)面行動的通知》,。文件要求按照“低費率、保大病,、保當(dāng)期,、以用人單位繳費為主”的原則，制定和完善農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的辦法,，確保參保農(nóng)民工享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇,。
閆彥說，盡管政府出臺了這些政策,，但當(dāng)前覆蓋在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度框架內(nèi)的國有困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障,、集體企業(yè)參保以及城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障等問題,，都還沒得到完全解決,，各地政府對解決農(nóng)民工醫(yī)保問題顯得力不從心。
而且,，農(nóng)民工的高流動性也給參保帶來了一定的難度,。楊順昌說，多數(shù)農(nóng)民工一年更換一個單位,，有的甚至一年更換幾個單位,，醫(yī)保費如何轉(zhuǎn)移、延續(xù)等問題也都有待政府拿出對策,。 |