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一個省所有公立醫(yī)療機構使用的基本目錄藥物,，皆由一個省級政府機構來招標采購，那將是一個利益多么肥厚的權力領域,，腐敗尋租的機會比比皆是,。
8月19日《齊魯晚報》報道,，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室日前發(fā)布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》(2009版)三個文件。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
無論是政府部門還是社會公眾,，顯然都對國家基本藥物制度寄予了非常高的期望。然而,，這一制度要想真正發(fā)揮效果,，需要注意三個方面：其一，國家基本藥物目錄制定要非常合理,，這是制度有效和正常發(fā)揮積極效應的前提,。其二
，如果醫(yī)院不按目錄開藥,，仍舊重點支持自我招標的目錄外藥品 ,，那么基本藥物制度肯定會被架空。其三,，這也是最重要的一點,，省級機構統(tǒng)一公開招標采購藥品
，既可能產(chǎn)生更低廉的價格,，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間。
在第一點上,，由于目錄的制定,，不僅對所有制藥企業(yè)關系甚大，更對全體國民身體健康意義非凡,，因此建議公布所有參與制定目錄專家的姓名,，包括對現(xiàn)有目錄個別藥物或遺缺藥物的不同意見，以示負責,。
在第二點上,，要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管。使用不屬于基本藥物目錄的藥物,，患者擁有提前知情的權利,，醫(yī)生有義務向患者說明理由。此外,，醫(yī)療機構整體用藥中屬于基本藥物目錄的部分,，應該有明確的比例要求，并為患者提供舉報途徑,、制定獎勵措施,。
在第三點上，關鍵就是要約束權力�,；舅幬镏贫茸畲蟮奶攸c,，就是基于政府信譽的高度壟斷性。不難想象,，一個省所有公立醫(yī)療機構使用的基本目錄藥物,，皆由一個省級政府機構來招標采購，那將是一個利益多么肥厚的權力領域,，腐敗尋租的機會比比皆是,。
因此，某種意義上,，國家基本藥物制度的成敗關鍵,，正在于約束權力。唯有對采購權力實施充分有效的約束與制衡,，極力遏制集中壟斷體制弊端的產(chǎn)生
,，才能使基本藥物制度的設計初衷真正得以實現(xiàn)。稍顯遺憾的是,，在九部門印發(fā)的建立國家基本藥物制度實施意見中,，對此問題僅有原則性的描述，在如何約束權力的制度細節(jié)上仍然亟待完善,。 |