甲型H1N1流感已傳入我國內(nèi)地,，由于已有非典時(shí)期取得的各種教訓(xùn)，我國有關(guān)部門應(yīng)對(duì)及時(shí),，措施得當(dāng),，相信這場(chǎng)流感不會(huì)在我國造成失控局面，但媒體及普通人已被這場(chǎng)大規(guī)模肆虐的流感所牽動(dòng),。非典流行剛過去六年,，我們又迎來另一場(chǎng)傳染病的考驗(yàn)。人類與傳染病,，恩恩怨怨何時(shí)了,？
若從進(jìn)化史的角度來考察，這場(chǎng)恩怨注定沒有了結(jié)的時(shí)刻,。無論是細(xì)菌還是病毒,，它們都是地球上最古老的“居民”，而人類則是進(jìn)化之樹上最近才長出的分枝,，因此病菌與人類打交道的歷史最短,。應(yīng)該說，病菌以人體作為宿主,，是從人類有了畜牧業(yè)后才開始的,。畜牧業(yè)使人類與動(dòng)物有了第一次親密接觸。比如,，大約在四五千年前,，一種具強(qiáng)烈傳染性的疾病——感冒，開始在人群中蔓延,，而感冒病毒最初是流行于馬群當(dāng)中的,。當(dāng)它們首次到人體中安營扎寨時(shí)，人群中的大多數(shù)個(gè)體對(duì)此沒有免疫能力,，因而感冒病毒對(duì)當(dāng)時(shí)的人們來說或許是致命的,。今天感冒已成極普通的疾病,，就因?yàn)樽匀贿x擇淘汰了那些不具免疫能力的個(gè)體,，而具有免疫能力的個(gè)體才能生存下來,。不用說，我們都是這些幸運(yùn)個(gè)體的后代,，感冒病毒才不會(huì)置我們于死地,。
后來，伴隨著文明的進(jìn)步,，城市產(chǎn)生了,。人群在城市中密集，為傳染病的爆發(fā)提供了重要的舞臺(tái),。歐洲中世紀(jì)（1348-1666年間）最為著名的流行病即是鼠疫,，或稱黑死病。顧名思義,，這種病由老鼠傳播,。黑死病導(dǎo)致歐洲四分之一的人口喪生。毫無疑問,，人口密集,、交通便利導(dǎo)致患病容易、傳播迅速,，而大部分由森林和荒地組成的區(qū)域則很少受疫病波及,。
今人通常只注意黑死病對(duì)于人口的摧殘，但事實(shí)上它也促成了歐洲社會(huì)的變革,。1349年,，由于黑死病肆虐，歐洲某些地區(qū)勞動(dòng)力奇缺,，熟透的莊稼無人收獲,。但也有些地區(qū)，恰好躲過劫難,，勞動(dòng)力相對(duì)充足,。這些富余勞力發(fā)現(xiàn)，他們可以到嚴(yán)重需要?jiǎng)趧?dòng)力的地區(qū)去打工掙錢,。這樣,，英國歷史上第一次有了勞動(dòng)力的流動(dòng)。這種勞動(dòng)力的自由流動(dòng)嚴(yán)重摧毀了中世紀(jì)的莊園經(jīng)濟(jì),，結(jié)果是,，在英國，農(nóng)奴不再存在,，取而代之的是自耕農(nóng),。
黑死病在歐洲的流行還導(dǎo)致教會(huì)地位急劇下降。當(dāng)時(shí)代表城市文明的世俗政府積極采取措施,，如清掃街道,、隔離病人,；教會(huì)則呼吁信徒通過集體禱告等方式來驅(qū)除疾病。但當(dāng)大批神職人員也死于疾病之時(shí),，教會(huì)的威信難免一落千丈,。尤其是，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)黑死病的傳播兇手是老鼠,，教會(huì)的境況就越發(fā)尷尬,。因?yàn)榻虝?huì)曾對(duì)老鼠的天敵——貓，橫加指責(zé)甚至殺戮,，以致在中世紀(jì),，貓的數(shù)量急劇減少，幾乎瀕臨滅絕,。最后較量的結(jié)果,，當(dāng)然是世俗政府勝出。
此外,，傷寒,、痢疾、霍亂等也曾是威脅人類生命的嚴(yán)重傳染病,。自19世紀(jì)開始,，英國的一些醫(yī)生和官員開始進(jìn)行大面積調(diào)查，最終得出結(jié)論,，這類傳染病的爆發(fā)與骯臟的住所,、受污染的水系及其密集的人口有關(guān)。自那以后,，歐洲各大城市進(jìn)行衛(wèi)生改革,，這才有今日西方城市的整潔秩序。
中世紀(jì)傳染病的“歐洲化”已經(jīng)過去,，而隨著全球化的方興未艾,，傳染病的全球化將是一個(gè)全新的話題。比照黑死病之于歐洲,，甲型流感之于全球化,，我們從中得出兩個(gè)重要結(jié)論：其一，公共衛(wèi)生條件差的地方,，傳染病更易傳播擴(kuò)散,；其二，傳染病往往與人員流動(dòng)密切相關(guān),。
針對(duì)這兩點(diǎn),，在全球化背景下，要減少傳染病的傳播擴(kuò)散，第一,，富裕國家應(yīng)幫助落后國家和地區(qū)填補(bǔ)公共衛(wèi)生短板,。事實(shí)已經(jīng)證明，當(dāng)今很多傳染病,，在富裕國家得到了很好控制，但在貧窮國家和地區(qū)仍在肆虐,，只要它們沒有被消滅,，就一定會(huì)威脅全人類，富國不可能置身事外,。其二,，國際間和一國內(nèi)不同地區(qū)間疾控信息必須保證高度透明。國際間的教訓(xùn)來自前幾天,，日本衛(wèi)生檢疫部門在一架國際航班上發(fā)現(xiàn)一例甲型H1N1流感患者后,，僅隔離該患者的同伴和航班飛機(jī)上前后三排乘客，未按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,，令飛機(jī)上所有乘客同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并隔離一定時(shí)間,，反而任由他們轉(zhuǎn)機(jī)到亞洲其他國家和地區(qū)，在該患者確診后才由世界衛(wèi)生組織通知相關(guān)國家和地區(qū),。一國或一地區(qū)內(nèi)的疾控教訓(xùn)來自2003年中國的非典,。
要同時(shí)做好這兩點(diǎn)，非要有傳染病防控的軟硬件共同作用不可,，顯然,，這項(xiàng)工作已經(jīng)起步并發(fā)揮了重要作用。但我們認(rèn)為,，沒有全球傳染病防控一體化的視野和高度,，仍然可能事倍功半。 |
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