甲型H1N1流感已傳入我國(guó)內(nèi)地,，由于已有非典時(shí)期取得的各種教訓(xùn),，我國(guó)有關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)及時(shí)，措施得當(dāng),，相信這場(chǎng)流感不會(huì)在我國(guó)造成失控局面,，但媒體及普通人已被這場(chǎng)大規(guī)模肆虐的流感所牽動(dòng)。非典流行剛過(guò)去六年,，我們又迎來(lái)另一場(chǎng)傳染病的考驗(yàn),。人類(lèi)與傳染病，恩恩怨怨何時(shí)了,？
若從進(jìn)化史的角度來(lái)考察,，這場(chǎng)恩怨注定沒(méi)有了結(jié)的時(shí)刻。無(wú)論是細(xì)菌還是病毒,，它們都是地球上最古老的“居民”,，而人類(lèi)則是進(jìn)化之樹(shù)上最近才長(zhǎng)出的分枝，因此病菌與人類(lèi)打交道的歷史最短,。應(yīng)該說(shuō),，病菌以人體作為宿主，是從人類(lèi)有了畜牧業(yè)后才開(kāi)始的,。畜牧業(yè)使人類(lèi)與動(dòng)物有了第一次親密接觸,。比如，大約在四五千年前,，一種具強(qiáng)烈傳染性的疾病——感冒,，開(kāi)始在人群中蔓延，而感冒病毒最初是流行于馬群當(dāng)中的,。當(dāng)它們首次到人體中安營(yíng)扎寨時(shí),，人群中的大多數(shù)個(gè)體對(duì)此沒(méi)有免疫能力，因而感冒病毒對(duì)當(dāng)時(shí)的人們來(lái)說(shuō)或許是致命的,。今天感冒已成極普通的疾病,，就因?yàn)樽匀贿x擇淘汰了那些不具免疫能力的個(gè)體，而具有免疫能力的個(gè)體才能生存下來(lái)。不用說(shuō),，我們都是這些幸運(yùn)個(gè)體的后代,，感冒病毒才不會(huì)置我們于死地。
后來(lái),，伴隨著文明的進(jìn)步,，城市產(chǎn)生了。人群在城市中密集,，為傳染病的爆發(fā)提供了重要的舞臺(tái),。歐洲中世紀(jì)（1348-1666年間）最為著名的流行病即是鼠疫，或稱(chēng)黑死病,。顧名思義,，這種病由老鼠傳播。黑死病導(dǎo)致歐洲四分之一的人口喪生,。毫無(wú)疑問(wèn),，人口密集、交通便利導(dǎo)致患病容易,、傳播迅速,，而大部分由森林和荒地組成的區(qū)域則很少受疫病波及。
今人通常只注意黑死病對(duì)于人口的摧殘,，但事實(shí)上它也促成了歐洲社會(huì)的變革,。1349年，由于黑死病肆虐,，歐洲某些地區(qū)勞動(dòng)力奇缺,，熟透的莊稼無(wú)人收獲。但也有些地區(qū),，恰好躲過(guò)劫難，勞動(dòng)力相對(duì)充足,。這些富余勞力發(fā)現(xiàn)，他們可以到嚴(yán)重需要?jiǎng)趧?dòng)力的地區(qū)去打工掙錢(qián)。這樣,，英國(guó)歷史上第一次有了勞動(dòng)力的流動(dòng),。這種勞動(dòng)力的自由流動(dòng)嚴(yán)重摧毀了中世紀(jì)的莊園經(jīng)濟(jì)，結(jié)果是,，在英國(guó),，農(nóng)奴不再存在,，取而代之的是自耕農(nóng),。
黑死病在歐洲的流行還導(dǎo)致教會(huì)地位急劇下降。當(dāng)時(shí)代表城市文明的世俗政府積極采取措施,，如清掃街道,、隔離病人,；教會(huì)則呼吁信徒通過(guò)集體禱告等方式來(lái)驅(qū)除疾病,。但當(dāng)大批神職人員也死于疾病之時(shí),，教會(huì)的威信難免一落千丈。尤其是,，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)黑死病的傳播兇手是老鼠,，教會(huì)的境況就越發(fā)尷尬。因?yàn)榻虝?huì)曾對(duì)老鼠的天敵——貓，橫加指責(zé)甚至殺戮,，以致在中世紀(jì)，貓的數(shù)量急劇減少,，幾乎瀕臨滅絕,。最后較量的結(jié)果,，當(dāng)然是世俗政府勝出,。
此外,，傷寒、痢疾,、霍亂等也曾是威脅人類(lèi)生命的嚴(yán)重傳染病,。自19世紀(jì)開(kāi)始,，英國(guó)的一些醫(yī)生和官員開(kāi)始進(jìn)行大面積調(diào)查,，最終得出結(jié)論,，這類(lèi)傳染病的爆發(fā)與骯臟的住所,、受污染的水系及其密集的人口有關(guān),。自那以后,，歐洲各大城市進(jìn)行衛(wèi)生改革,，這才有今日西方城市的整潔秩序,。
中世紀(jì)傳染病的“歐洲化”已經(jīng)過(guò)去,，而隨著全球化的方興未艾，傳染病的全球化將是一個(gè)全新的話(huà)題,。比照黑死病之于歐洲,，甲型流感之于全球化,，我們從中得出兩個(gè)重要結(jié)論：其一,，公共衛(wèi)生條件差的地方，傳染病更易傳播擴(kuò)散,；其二，傳染病往往與人員流動(dòng)密切相關(guān),。
針對(duì)這兩點(diǎn),，在全球化背景下,，要減少傳染病的傳播擴(kuò)散,，第一，富裕國(guó)家應(yīng)幫助落后國(guó)家和地區(qū)填補(bǔ)公共衛(wèi)生短板。事實(shí)已經(jīng)證明,，當(dāng)今很多傳染病,，在富裕國(guó)家得到了很好控制,，但在貧窮國(guó)家和地區(qū)仍在肆虐，只要它們沒(méi)有被消滅,，就一定會(huì)威脅全人類(lèi),，富國(guó)不可能置身事外。其二,，國(guó)際間和一國(guó)內(nèi)不同地區(qū)間疾控信息必須保證高度透明,。國(guó)際間的教訓(xùn)來(lái)自前幾天，日本衛(wèi)生檢疫部門(mén)在一架?chē)?guó)際航班上發(fā)現(xiàn)一例甲型H1N1流感患者后,，僅隔離該患者的同伴和航班飛機(jī)上前后三排乘客,，未按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，令飛機(jī)上所有乘客同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并隔離一定時(shí)間,，反而任由他們轉(zhuǎn)機(jī)到亞洲其他國(guó)家和地區(qū),，在該患者確診后才由世界衛(wèi)生組織通知相關(guān)國(guó)家和地區(qū)。一國(guó)或一地區(qū)內(nèi)的疾控教訓(xùn)來(lái)自2003年中國(guó)的非典,。
要同時(shí)做好這兩點(diǎn),，非要有傳染病防控的軟硬件共同作用不可,，顯然，這項(xiàng)工作已經(jīng)起步并發(fā)揮了重要作用,。但我們認(rèn)為,，沒(méi)有全球傳染病防控一體化的視野和高度，仍然可能事倍功半,。 |
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