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公眾翹首企盼并熱議已久的新醫(yī)改意見,，在歷經(jīng)長時間反復(fù)的“征求意見”之后,，終于全文公布,，與大家“見面”了,，這無疑是一個極富標(biāo)志性意義的重要時刻,，值得我們好好慶賀并鄭重銘記,。它既意味著,，此前全社會廣泛參與討論爭論的新醫(yī)改大政方針,，最終塵埃落定,、凝結(jié)成了一份確定的成果,，同時更意味著，分別以“有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān),，切實緩解‘看病難,、看病貴’”和“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為近期和長遠(yuǎn)目標(biāo)及根本價值落腳點的新醫(yī)改,，至此終將拉開帷幕,，并將一步步轉(zhuǎn)化為我們切身的民生福祉。
但在為這樣一個標(biāo)志性時刻備感喜悅和振奮的同時,，也要充分意識到,，就新醫(yī)改所須的長期實踐及其固有的復(fù)雜性和艱巨性而言，眼下我們所看到的《意見》,，實際上僅僅只是事情的一個開端,、第一步——一方面，《意見》所涉及的內(nèi)容雖然十分全面,，但還并不是新醫(yī)改的具體實施方案本身,，更主要的還是在為后者提供一個大致的藍(lán)圖框架和原則性的實施綱領(lǐng)。這正如《意見》本身已經(jīng)談到的,，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù),，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上,，經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索……”
更重要的另一方面還在于,，既往的許多改革經(jīng)驗和教訓(xùn)（如上一輪的被認(rèn)為“基本不成功”的舊醫(yī)改）告訴我們，深化改革的難度常常并不在于我們?nèi)狈Τ踔粤己玫母母锬繕?biāo)和設(shè)計完美的實施藍(lán)圖,，而在于,，我們?nèi)狈⑦@些美好目標(biāo)和藍(lán)圖準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)化、落實為現(xiàn)實圖景,，確保其“不走樣”的配套機制體制以及相應(yīng)的協(xié)調(diào)執(zhí)行能力,。如回頭翻開1997年前發(fā)布的，事實上是作為上一輪醫(yī)改綱領(lǐng)而存在的《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,，我們會發(fā)現(xiàn)，此次《意見》中提出的許多指導(dǎo)思想,、原則,、目標(biāo)，其實在上述《決定》中早就已被明確闡述和強調(diào),，如強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“公益性質(zhì)”,，要求保證公立衛(wèi)生機構(gòu)的“非營利性”，堅持基本衛(wèi)生服務(wù)能“體現(xiàn)社會公平”,，明確“政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入,，增加幅度不低于財政支出的增長幅度”，等等,。
進一步具體剖析,，容易看出，保障這些良好初衷和美好藍(lán)圖最終不嚴(yán)重“走樣”,、“背道而馳”的機制體制,，實際上是相當(dāng)繁多和明顯的。比如,，確保相關(guān)政府部門始終有動力和熱情去執(zhí)行這些初衷和藍(lán)圖的機制體制,；保證政府部門能不受既得利益以及部門自身利益掣肘、干擾的體制機制,；再如,，能避免“多龍治水”、協(xié)調(diào)理順各個不同政府部門以及不同層級政府相互利益關(guān)系,，最終形成上下左右齊心的政策執(zhí)行合力的機制體制,；最后還有，切實推動整個政府職能轉(zhuǎn)化,、角色歸位——既不缺位,、失位，也不越位,、錯位,，保障政府、社會組織,、公民之間各司其職,、和諧有序的機制體制……
就此而言,，此輪新醫(yī)改——深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，最終能否成功,、能多大程度成功——從“紙上”走向?qū)嵺`,、由夢想照進現(xiàn)實，“順利進行,，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)”,，個中的功夫不僅在于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自身，更在醫(yī)改之外——關(guān)乎甚至取決于,，包括政府體制在內(nèi)的整個國家進一步改革事業(yè),，能持續(xù)不斷向前推進的廣度和深度。 |
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