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日前,，全國(guó)人大針對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》進(jìn)行審議,，而關(guān)于“患者在診療活動(dòng)中受到損害,，醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”的條款，明確表示受害人需要提供證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)才能要求賠償,。此消息一出，立刻引起公眾質(zhì)疑。（1月4日《信息時(shí)報(bào)》）
從醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任分配看,，無(wú)論是堅(jiān)持“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的一般原則,，還是推行“舉證責(zé)任倒置”的特殊規(guī)則,，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)都各有利弊。在“立法大門(mén)常打開(kāi)”的今天,，良好的法律總是源于利益相關(guān)各方經(jīng)過(guò)充分博弈之后所達(dá)成的妥協(xié),�,！肚謾�(quán)責(zé)任法(草案)》作為一部法學(xué)專(zhuān)家深度參與的立法草案，它本身就已包含了某種妥協(xié),。
此番引發(fā)爭(zhēng)議的“醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任再倒置”,，并不是又回到了“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原點(diǎn),。草案雖然規(guī)定受害人需要提供證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員是有過(guò)錯(cuò)的,，才能要求其賠償。但考慮到醫(yī)患之間信息完全不對(duì)等,，草案也規(guī)定了三種需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證即“舉證責(zé)任倒置”的情形,。換言之，“草案”通過(guò)列舉法大大限制了醫(yī)療糾紛中的“舉證責(zé)任倒置”的適用范圍,，在客觀上為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員松了綁,，但并不是對(duì)“舉證責(zé)任倒置”的全盤(pán)否定。
醫(yī)療糾紛中的“舉證責(zé)任倒置”,，來(lái)源于2002年4月1日頒行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,。這份迄今仍在適用的司法解釋明文規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任,�,！边@一證據(jù)規(guī)則曾讓患者一片叫好，而醫(yī)務(wù)界表現(xiàn)出的卻是擔(dān)憂(yōu),，比如過(guò)度醫(yī)療就被指稱(chēng)是“舉證責(zé)任倒置”的產(chǎn)物,。
我們理應(yīng)看到，愈刮愈烈的“過(guò)度醫(yī)療”風(fēng),，并非僅僅是法律問(wèn)題,，更是社會(huì)問(wèn)題�,！斑^(guò)度醫(yī)療”有著復(fù)雜的成因,，比如體制上的“醫(yī)療市場(chǎng)化”，文化上的“拜金主義”盛行等,。不在這些深層次的問(wèn)題上為“過(guò)度醫(yī)療”“療傷止痛”,，而一昧指責(zé)“舉證責(zé)任倒置”，無(wú)疑打錯(cuò)了靶子,。
拋開(kāi)現(xiàn)實(shí)看醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任分配,，我們將容易發(fā)現(xiàn)更多的支持繼續(xù)沿用“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的理由,。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，“舉證責(zé)任倒置”這一例外的規(guī)則，確實(shí)有日益弱化的趨勢(shì),�,！芭e證責(zé)任倒置”本是醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)弱對(duì)比極不平衡的現(xiàn)狀之下,，一個(gè)過(guò)渡性的策略�,；颊叩闹闄�(quán),、監(jiān)督權(quán)等在法律上落實(shí)得越好，實(shí)施“舉證責(zé)任倒置”的理由就越少,。
近年來(lái),，在醫(yī)患關(guān)系上還是有著一些可喜的變化，一些立法確認(rèn)了患方的一些基本權(quán)利,，也加大了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,，醫(yī)患糾紛雙方的強(qiáng)弱態(tài)勢(shì)遂有所縮小。只是,，這種進(jìn)步對(duì)仍處于弱勢(shì)的患者而言還不夠,。法律的進(jìn)步只是使患方有更多的機(jī)會(huì)知悉醫(yī)療侵權(quán)行為的存在，而并未很好地為解決這種糾紛提供完整的立法保障,。因此,，立法的使命實(shí)則還遠(yuǎn)未完成。
作為國(guó)家基本法律的《侵權(quán)責(zé)任法》,，理應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”這一為實(shí)踐所證明效果良好的原則,。當(dāng)然，為遏制“過(guò)度醫(yī)療”,、在一般法律,、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章中進(jìn)一步約束“醫(yī)”者一方的責(zé)任,，強(qiáng)化患者的權(quán)利也應(yīng)同時(shí)展開(kāi),。既要看到“過(guò)度醫(yī)療”并非“舉證責(zé)任倒置”之惡，又要看到“舉證責(zé)任倒置”的過(guò)渡性,，而不能視之為“一般原則”,。 |