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經過兩年多討論和修改,，《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》終于揭開面紗,，面向社會征求意見。
這份新的醫(yī)改意見確定了醫(yī)改的公益性原則,，但由于醫(yī)療本身及醫(yī)療福利保障等涉及面太廣,、歷史遺留問題太多，這些問題全部理順,、解決,，需要一定的時間。而就百姓需求的迫切程度來看,，我以為醫(yī)改亟待解決的問題有以下四個方面：
一是抓緊解決藥價高,、定價亂問題。同樣的藥,，由于流通環(huán)節(jié)雜亂,，各種各樣的“公關費”，醫(yī)院的運轉成本,、定價思路不一樣,，到了病人手里的藥價往往相差懸殊。還有些中藥的藥材質量沒有統一標準,，藥房在配藥時有缺斤短兩,、胡亂替代現象。更有醫(yī)生為了回扣而開大藥方,，推銷“小道來藥”，讓病人有苦說不出,。這些問題進一步加劇了醫(yī)患矛盾,。
二是抓緊解決醫(yī)療服務的性價比無法讓人信服的問題。同一名科主任的專家號,，某一天的掛號費是14元,，而某一天又高達100元。問及原因,，解釋為14元的那一天為正常門診,，而100元的那一天為特需門診。初次掛號不明就里,，掛了特需門診多花了錢,，你只能自認倒霉。在某些醫(yī)院,，新生兒臍護1天3次15元,、新生兒撫觸1次30元、新生兒沐浴1次10元、新生兒眼護1次3元,、新生兒臀護1次5元……,，而所謂“臍護”，不過是護士用棉花棒蘸上紫藥水在嬰兒肚臍上擦一下,。這些“服務”,，絕大多數只是一般性勞動，卻開出了不合理的價格,。
三是抓緊解決醫(yī)療資源分布不均衡的問題,。北京各知名醫(yī)院的病房里，外地患者經常占了相當比例,。掛號,、住院、治療,、養(yǎng)護,，吃、住,、走,，“貴”與“難”兩個字陪伴了所有過程。筆者不止一次看到,，在火車站,，那些躺在擔架上來求治的病人，只能從車窗被抬進抬出,。那種艱辛,，看了讓人只想落淚。醫(yī)療資源分布不均衡,，給基層民眾帶來的痛苦有多大,，不身在其中很難體味。
四是抓緊解決醫(yī)療保障公平問題,。新的醫(yī)改意見只提到建立覆蓋全體民眾的基本醫(yī)療服務,，而對全民醫(yī)保的表述并不明確。近年來,，一提醫(yī)保,，農民就被劃入“新農合”（新型農村合作醫(yī)療），在享受財政投入上總與城市居民保持差距,；在城市,，一提醫(yī)保，又要有意無意地與“單位”掛鉤,，職介存檔人員不能享受門診就醫(yī)的報銷待遇,。有人全額報銷、有人享受醫(yī)保、有人完全自費,，其中的公平訴求,，又該如何解決呢？
在公益化總原則的統馭下,，我不懷疑上述問題早晚會解決,。但是以現實情況之復雜來看，顧此失彼,、走些彎路卻極有可能,。作為百姓，我們希望政府能夠在完善制度與解決當前突出問題兩個方面,，能夠結合得更好一點,。 |